Serena Gordon

HealthDay Reporter

ČETRTEK, 6. december 2018 (HealthDay News) - Tamoksifen velja za ključno orožje v boju proti raku dojk, vendar veliko žensk, ki se morajo boriti z drogami s svojimi pomembnimi stranskimi učinki.

Zdaj, nove raziskave kažejo, da je nižji odmerek hormonske terapije pomagal preprečiti, da bi se rak dojke vrnil in zaščitil pred novimi raki pri ženskah, ki so imele visoko tveganje za tkivo dojk.

Poleg tega je nižji odmerek - le 5 miligramov na dan - prišel z manj težavnimi stranskimi učinki.

"Nizki odmerki tamoksifena so enako učinkoviti kot standardni odmerek," je dejal dr. Andrea De Censi. Je direktor enote za medicinsko onkologijo v Nacionalni bolnišnici E.O. Ospedali Galliera - S.C. Oncologia Medica v Genovi, Italija.

De Censi je dejal, da je stopnja neželenih učinkov - kot so vroče utripa, suhost vagine, bolečine med spolnim odnosom in bolečine v mišicah - podobna stopnji, ki se je pojavila pri placebu.Stopnja neželenih učinkov pri zdravljenju nizkih odmerkov je bila bistveno manjša od tiste, ki so jo prejšnje raziskave pokazale s standardnim odmerkom tamoksifena 20 mg (mg), je opozoril.

Nadaljevano

Poleg tega je bilo tveganje za resne neželene učinke, kot so krvni strdki in rak endometrija, podobno kot pri placebu in manj, kot se običajno pojavi pri odmerku 20 mg, je dejal De Censi.

Hormonska terapija za raka na dojki ovira rast rakavih celic na nekaj načinov. Ena je tako, da telo blokira proizvodnjo določenih hormonov. Druga je, da prekinejo učinke določenih hormonov na rakaste celice, ugotavlja American Cancer Society.

V primeru tamoksifena deluje tako, da se veže na estrogenske receptorje. Nekatere vrste raka, ki jih imenujemo estrogen-pozitivni receptorji, poganja estrogen. Tamoksifen blokira estrogenske receptorje na rakavih celicah, kar jim preprečuje, da bi dobili gorivo, ki ga potrebujejo za rast.

De Censi je dejal, da ga zanima izvedba študije, ker ni bil raziskan minimalni efektivni odmerek tamoksifena.

Zdravilo je bilo razvito v poznih šestdesetih letih, je dejal, in takrat raziskovalci niso iskali minimalnega učinkovitega odmerka, ker je bilo ključno vprašanje preprečevanja. Vendar pa nad določenim odmerkom tamoksifen ne bo povzročil dodatne koristi, vendar bo povečal tveganje za neželene učinke, je dejal De Censi.

Nadaljevano

Nova študija je vključevala 500 žensk. Vsi so imeli bodisi 0 stopnjo raka dojke (imenovano DCIS) bodisi visoko tveganje lezije v tkivu dojk, ki bi se lahko razvili v rak dojke.

Polovica žensk je tri leta jemala 5 miligramov tamoksifena dnevno. Druga polovica je dobila placebo. Povprečni čas spremljanja je bil pet let.

Do takrat je imelo 5,5 odstotka žensk, ki so jemale tamoksifen, in približno 11 odstotkov žensk, ki so jemale placebo, recidiv raka dojke ali nov rak.

Pri jemanju nizkih odmerkov tamoksifena se je zmanjšalo tveganje za ponavljajoč ali nov rak dojk za 52 odstotkov, so poročali raziskovalci. Stopnje neželenih učinkov so bile med obema skupinama podobne.

Približno 35 odstotkov žensk v skupini s tamoksifenom (in 39 odstotkov v skupini s placebom) je prekinilo zdravljenje, preden je bila študija opravljena. De Censi je dejal, da če bi se še nadaljevali, bi bilo mogoče, da bi se nizki odmerek tamoksifena izkazal za še učinkovitejšega.

Dr. Douglas Marks je klinični inštruktor na oddelku za onkologijo / hematologijo v bolnišnici New York Winthrop v Mineoli v New Yorku. Rekel je, da so ugotovitve prepričljive in da je nizka doza tamoksifena "zelo vredna ideja, ki jo je treba raziskati."

Nadaljevano

Vendar, doda Marks, študija nima dovolj dolgo časa. Rekel je, da bi rad videl 15-letno spremljanje. Študija resnično potrebuje primerjavo 5-miligramskega odmerka s standardnim 20-miligramskim odmerkom, da bi ugotovili, ali je prav tako učinkovit.

"Različne strategije je treba ovrednotiti v hormonski terapiji," je dejal Marks.

Vendar pa morajo ženske vedeti, da so sedanje preventivne strategije zelo učinkovite, je dejal. Če jemljete eno od teh terapij, se pogovorite z zdravnikom, če imate težave s stranskimi učinki, je dodal.

"Preden prenehate jemati zdravilo, obvestite svojega zdravnika o vaših stranskih učinkih. Obstaja veliko strategij za odpravljanje neželenih učinkov. Tudi če ste med sestanki, pokličite svojega zdravnika, da se pogovorite o tem."

Študija bo predstavljena na četrtkovem simpoziju o raku dojk v San Antoniju. Ugotovitve, predstavljene na sestankih, se običajno obravnavajo kot predhodne, dokler niso objavljene v strokovni reviji.