Maureen Salamon

HealthDay Reporter

ČETRTEK, 6. december 2018 (HealthDay News) - Tudi pri enaki obravnavi imajo črne ženske z najpogostejšo obliko raka dojk višjo stopnjo ponovitve in umrljivosti kot bele ženske.

Ugotovili so, da so črne ženske z rakom dojk slabše zaradi manjšega dostopa do kakovostne zdravstvene oskrbe, so povedali strokovnjaki. Medtem ko lahko ta dejavnik prispeva k slabšim rezultatom, so lahko v igri tudi drugi dejavniki, kot je način, kako se droge presnavljajo na podlagi rase.

"Pot nazaj je vedno zaskrbljena zaradi črncev v smislu rezultatov raka v daljšem časovnem obdobju, vendar je veliko tega temeljilo na populacijskih študijah, kjer zdravljenje ni bilo nadzorovano," je dejal avtor študije dr. Kathy Albain. Ona je predsednica onkoloških raziskav na Medicinski fakulteti Univerze Loyola v Chicagu.

Toda "izravnavanje konkurenčnih pogojev s tem, da ženske pripeljejo k istim zdravnikom in dobijo enako zdravljenje", ni izenačilo rezultatov raka dojk med črno-belimi ženskami, je dodal Albain.

Več kot 250.000 žensk v Združenih državah je bilo leta 2017 diagnosticiranih z invazivnim rakom dojk, ugotavlja American Cancer Society. Bolezen vsako leto povzroči življenje približno 40.000 ljudi.

Albain in njeni sodelavci so ovrednotili povezavo med kliničnimi izidi in raso pri več kot 10.000 ženskah z rakom dojke, ki je v zgodnji fazi hormonskega receptorja in je bil HER2-negativen, najpogostejši tip bolezni.

Ugotovitve iste večnacionalne raziskave, znane kot sojenje TAILORx, so bile objavljene junija in kažejo, da večina žensk z zgodnjim rakom dojk nima koristi od kemoterapije. Zdravljenje s kemoterapijo in hormonsko terapijo po operaciji ne izboljša rezultatov več kot samo hormonska terapija.

V tej zadnji analizi smo analizirali tumorje bolnikov z uporabo molekularnega testa, ki obravnava izražanje 21 genov, povezanih z recidivom raka dojke. Približno 84 odstotkov bolnikov je bilo belih, 7 odstotkov je bilo črnih, 4 odstotke azijskih in 4 odstotke drugih ali neznanih ras. Etnično, 79 odstotkov je bilo ne-Hispanic, 9 odstotkov so bili Hispanic in 12 odstotkov so neznane narodnosti.

Nadaljevano

Vrste, uporaba in dolžina zdravljenja so bili podobni med črno-belimi bolniki in med Hispanic in ne-Hispanic bolniki.

Toda rezultati so bili bistveno drugačni: črne ženske so imele 39 odstotkov večje tveganje za ponovitev raka dojk v primerjavi z belkami in 52 odstotkov večje tveganje umiranja.

Te opazne razlike v rezultatih niso bile pojasnjene s poročanjem o spoštovanju zdravljenja ali z dejavniki, kot so starost ali velikost tumorja ali stopnja agresije, je dejal Albain. Vendar je povedala, da je možno, da razlike v načinu, kako rasne skupine metabolizirajo droge, igrajo vlogo.

"Podedovali smo gene naših staršev in geni, ki presnavljajo droge … se razlikujejo," je dejal Albain. "To ni nobena rasna pristranskost, to je samo dejstvo."

Tudi zato, ker je bila prisotnost tablet za hormonsko terapijo samoprijavljena, je opozorila, avtorji študije ne vedo, ali so črnobeli bolniki dejansko jemali tablete v skladu z navodili ali na enak način.

"Pacienti mi bodo ves čas povedali, ko jemljejo tablete, in ne bodo vzeli tablet," je dejal Albain. "V tem poskusu štetje tablet ni bilo opravljeno", da bi potrdili, kaj so poročali bolniki.

Dr. Ann Partridge je zdravnica onkologa dojk na Inštitutu za raka Dana-Farber v Bostonu in ni bila vključena v nove raziskave. Vendar pa je dejala, da niso bili presenečeni zaradi ugotovitev in se strinjala, da so se črno-beli bolniki v študiji lahko drugače držali hormonskih tablet.

"Vemo, da so mladi in afriški Američani manj privrženi s hormonsko terapijo - to je bilo vedno znova prikazano," je dejala.

Partridge je tudi opozoril, da se je izkazalo, da se vadbene navade razlikujejo glede na raso, in da so bele ženske ponavadi bolj vadljive kot črne ženske, kar bi lahko imelo velik vpliv na rezultate raka.

"To velja tudi za debelost in prehrano … ki se prav tako razlikuje od rase," je dodal Partridge, ki je tudi profesor medicine na Harvard Medical School.

Albain in Partridge sta se strinjala, da je potrebnih več raziskav, da se ugotovijo vsi razlogi, zaradi katerih se učinki raka na dojke razlikujejo glede na raso.

"Moramo vse to odstraniti, povečati razumevanje razlik med boleznimi in ne združevati dejavnikov skupaj toliko, kot ga počnemo," je dejal Partridge.

Raziskava bo predstavljena v četrtek na simpoziju za raka dojk v San Antoniju v Teksasu. Raziskave, ki so predstavljene na znanstvenih konferencah, običajno niso bile recenzirane ali objavljene, rezultati pa se štejejo za predhodne.