Avtor Steven Reinberg

HealthDay Reporter

TOREK, 16. oktober, 2018 (HealthDay News) - Spodbujanje specifičnega niza živcev, ki so ugnezdeni vzdolž hrbtenice, lahko olajša tiste, ki trpijo zaradi kroničnih bolečin v hrbtu in zmanjšajo potrebo po opioidnih analgetikih, kažejo nove raziskave.

Terapija, ki je usmerjena na ganglijske živce, je učinkovitejša od drugih stimulacijskih postopkov hrbtenice, ker postavlja drobne vodnike natančno na območje, kjer bolečina izvira, za razliko od drugih naprav, ki zagotavljajo bolj generalizirano stimulacijo, so dejali raziskovalci.

"Pri nekaterih bolnikih, ki niso opustili drugih zdravil, lahko to zdravljenje povzroči trajno lajšanje bolečin in jim lahko omogoči, da zmanjšajo opioide vsaj 18 mesecev in morda še dlje," je dejal vodilni raziskovalec Robert McCarthy. Je profesor anesteziologije v Rush University Medical Center v Chicagu.

Gangliji hrbtnih korenin so živčne celice na obeh straneh vsakega hrbteničnega vretenca in so vrata v bolečino med živci v različnih delih telesa, hrbtenjači in možganih. Raziskovalci so pojasnili, da spodbujanje tega področja prekine signale bolečine med bolečim področjem in možgani.

Naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku, ki je vstavljena pod kožo v spodnjem delu hrbta, pošlje majhne elektronske impulze skozi žico, ki je nameščena v bližini specifičnega ganglija hrbtnega korena, povezanega z bolečino, je dejal McCarthy.

Impulzi zamenjajo bolečino z mravljinčenjem ali otrpljenostjo. Moč stimulacije, ki jo programira zdravnik, temelji na bolnikovem nivoju bolečine, je dejal.

Zdravljenje ima dve prednosti pred stimulacijo hrbtenjače, pravi McCarthy. Pri stimulaciji hrbtenjače žica teče vzdolž hrbtenjače in pošilja impulze vzdolž celotne hrbtenice, vendar impulzi ne ciljajo na specifični vir bolečine.

Poleg tega je dorzalna stimulacija ganglijskega korena zahtevala bistveno nižje nivoje električnega toka za zmanjšanje bolečin, je dejal McCarthy.

Cilj te študije je po njegovem mnenju oceniti učinkovitost terapije v daljšem obdobju. McCarthy in njegovi sodelavci so napravo implantirali pri 67 bolnikih s kroničnimi bolečinami v hrbtu in jim sledili tri do 18 mesecev. Med udeleženci je imelo 17 naprav več kot eno leto.

Nadaljevano

Pred prejemom pripomočka je večina bolnikov ocenila svojo bolečino kot 8 na lestvici od 1 do 10, pri čemer je bilo 10 najslabše. Pri večini bolnikov je naprava zmanjšala bolečino za 33 odstotkov, kar je bilo pomembno, so poročali raziskovalci.

Poleg tega so bolniki rekli, da so doživeli 27 odstotno zmanjšanje invalidnosti ali omejitev dnevnih aktivnosti, ki jih povzroča bolečina. 94 odstotkov udeležencev je menilo, da je zdravljenje koristno.

Postopek ni bil brez zapletov. Pet bolnikov je bilo potrebno, da so žice ponovno implantirane, dva bolnika sta bila odstranjena, ker sta bila okužena, ena pa je bila zaradi zapleta odstranjena.

McCarthy je dejal, da terapija ni široko dostopna, čeprav jo je FDA odobrila leta 2016. Trenutno je njegova uporaba omejena na naprednejše medicinske centre, kjer so se zdravniki usposobili za vsaditev in regulacijo naprave.

Prav tako postopek ne pokrivajo vse zavarovalnice, zato so stroški za paciente lahko zelo visoki. Vendar pa ga krije Medicare, je dejal.

Za nezavarovane bolnike se lahko stroški uporabe naprav za stimulacijo hrbtenice gibljejo med 15.000 in 50.000 $ ali več, glede na poročilo iz leta 2008, ki ga je financiralo Ministrstvo za delo in industrijo države Washington.

Draženje hrbtenice je običajno odobreno šele, ko se bolniki niso odzvali na drugo zdravljenje, v skladu z Blue Cross Blue Shield. Druge zavarovalnice imajo lahko različne politike.

McCarthy upa, da bo več zdravnikov usposobljenih za postopek in da bo postalo bolj dostopno, zlasti zato, ker ima potencial, da bolnikom omogoči, da prenehajo jemati opioide za obvladovanje bolečine.

Eden od specialistov za bolečine, ki niso bili vključeni v študijo, je videl koristi tega postopka.

"Rezultati te študije so zelo pomembni," je povedal dr. Kiran Patel, direktor nevrokirurške bolečine v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku.

Pokaže dolgoročne podatke, da so pacienti doživeli občutno lajšanje bolečin in funkcionalne izboljšave, je povedala.

"V moji praksi bolečine in kariere je dorzalna korenska ganglionska stimulacijska terapija ena najbolj učinkovitih tehnologij za boj proti kronični bolečini," je dejal Patel.

Nadaljevano

"Pozivam bolnike s kronično bolečino, da poiščejo zdravnike, ki so usposobljeni in izkušeni pri uporabi terapije za stimulacijo dorzalnega ganglija, da bi ugotovili, ali so kandidati," je dejala.

Ugotovitve so bile predstavljene v nedeljo na letnem srečanju American Society of Anesthesiologists v San Franciscu. Raziskave, predstavljene na sestankih, se obravnavajo predhodno, dokler niso objavljene v strokovni reviji.