Operacija hujšanja lahko spremeni vaše življenje - vendar je pomembno vedeti, da obstaja skoraj toliko priprav, kot je okrevanje za ljudi, ki so na operaciji. In ko je posel opravljen, pogosto ni povratka. Si pripravljen?

Richard Trubo

Ko vse drugo ne uspe, se strokovnjaki strinjajo, da je kirurški poseg pri izgubi teže najboljši način za spuščanje nezaželenih, nezdravih kilogramov. Ampak operacija hujšanja ni za vsakogar. Obstajajo fizične in čustvene ovire, da se preganjajo, preden se postavite v kirurške roke.

Število odraslih in otrok z debelostjo narašča - prizadene približno 60 milijonov Američanov, od katerih jih je šest milijonov resno ali morbidno debelih. Hkrati se zanimanje za kirurgijo za izgubo teže povečuje, deloma zaradi široko objavljenih zgodb o uspehu znanih osebnosti, kot je pevec Carnie Wilson in Danes oddaja Al Roker.

Obstaja veliko sprejetih koristi za operacijo hujšanja - vključno z znižanjem krvnega tlaka, izboljšanjem sladkorne bolezni in izboljšanjem težav z dihanjem. Še vedno pa niso vsi primerni za fizično in čustveno pot.

Je operacija rešitev?

Po mnenju Georgeann Malloryja, RD, LD, izvršnega direktorja Ameriškega združenja za bariatrično kirurgijo, bo okrog 103.000 Američanov opravilo operacijo hujšanja leta 2003 - štirikratno povečanje v primerjavi s samo petimi leti - in rezultati postopka se lahko impresivno.

Nadaljevano

"Povprečna izguba teže s kirurškim posegom je približno dve tretjini do tri četrtine presežne telesne teže posameznika," pravi dr. Elliot Goodman, ustanovitelj kirurg Centra za zmanjšanje telesne teže Montefiore in docent za kirurgijo na šoli Albert Einstein. medicine v Bronxu, NY

Ampak kirurgija hujšanja je vedno veljala za zadnji ukrep, ki je rezerviran za zelo debele, čigar možnosti postajajo tanke, saj so zaman poskušali večkrat izgubiti težo z dieto, telesno dejavnostjo in zdravili za hujšanje. Da bi ugotovili, ali ste kandidat za to operacijo, bodo zdravniki uporabili izračun, imenovan indeks telesne mase, ali ITM, kot vodilo.

Posamezniki z ITM 40 ali več - kar pomeni približno 100 kilogramov ali več odvečne telesne teže - so glavni kandidati za operacijo. Pri debelih posameznikih z resnimi zdravstvenimi stanji (npr. Diabetes, huda apneja v spanju) se ITM smernice za operacijo znižajo na 35 do 39,9.

Če imate resne težave s srcem ali pljuči, vas bo veliko bariatričnih kirurških centrov zavrnilo. Enako velja, če ste starejši (nekateri programi redko opravljajo operacije pri bolnikih, starih 60 let ali več). Nekateri lahko tudi zavrnejo operacijo, če tehtate več kot 450 ali 500 funtov, čeprav so drugi bolj prilagodljivi pri bolnikih, ki jih bodo sprejeli, in imajo dobre zapise o uspehu pri primerih večjega tveganja.

Nadaljevano

Bolniki, ki tehtajo na primer 500 kilogramov, so vsekakor izpostavljeni večjemu tveganju pri operaciji hujšanja, pravi dr. Philip Schauer, direktor bariatrične kirurgije na Univerzi v Pittsburghu. "Toda operacija je dobesedno varčna za njih. Za nekoga, ki ima to velikost, je to edina možnost."

Kaj pa, če ne boste izpolnili meril BMI? Nekateri bariatrični kirurgi razpravljajo o tem, ali naj se splošno sprejeti pragi BMI sprostijo zaradi dokumentiranih zdravstvenih koristi operacije hujšanja, s čimer se postopek ponudi posameznikom z zmerno debelostjo. Zaradi številnih resnih zdravstvenih težav, povezanih s prekomerno telesno težo - vključno s srčnimi boleznimi, visokim krvnim tlakom, možgansko kapjo, težavami s sklepi, boleznimi žolčnika in nekaterimi vrstami raka - je treba v procesu odločanja pretehtati tveganje debelosti, pravijo kirurgi.

Vsekakor se vsi ne strinjajo, da bi morala biti operacija na voljo tistim, ki ne izpolnjujejo trenutnih smernic BMI. "Čeprav bi lahko za nekatere bolnike sprožili argument za liberalizacijo meril, močno verjamem, da je treba vse, kar je zunaj nacionalnih inštitutov za zdravje, opraviti le v raziskovalni študiji," pravi Mitchell Roslin, vodja kirurgije debelosti pri Lenoxu. Hill Hospital v New Yorku.

Nadaljevano

Kaj pričakovati

"Večinoma imajo pacienti zelo realistična pričakovanja glede te operacije," pravi doktorica Cathy Reto, klinični psiholog iz San Diega, ki se posvetuje z bolniki, ki razmišljajo o kirurgiji hujšanja. "Ko se ljudje odločijo, da bodo izvedli to operacijo, so že opravili svoje obsežne raziskave in so pripravljeni na možnost, da se bodo zgodile nekatere spremembe v njihovem življenju," pravi.

Na Medicinskem centru Univerze v Pittsburghu se kandidati za hujšanje udeležijo poldnevne delavnice, kjer se izobražujejo o operaciji, tako da si ogledajo video, poslušajo predavanja in sodelujejo v razpravah s kirurgi, medicinskimi sestrami in dietetiki ter se učijo od izročke, ki jih lahko s seboj vzamejo domov. Pred operacijo bodo morda morali prenehati s kajenjem, uresničevati malo, da bi povečali svojo vzdržljivost in, če je mogoče, izgubili malo teže pred operacijo.

Če razmišljate o kirurgiji hujšanja, lahko pričakujete, da jo boste izvedli s strogim pregledom, tako s fizičnimi kot s psihološkimi komponentami. V predoperativnih razpravah in projekcijah vam bodo povedali podrobnosti in posledice operacije - na primer, da se lahko velikost želodca tako močno zmanjša, da ne boste mogli več jesti preveč ali prehitro.

Nadaljevano

"Veliko teh bolnikov je uporabilo hrano za obvladovanje stresa v svojem življenju," pravi Goodman, vendar tega mehanizma spopadanja po operaciji ne bodo mogli uporabiti. Pri predkirurškem svetovanju jim lahko pomagamo pri oblikovanju alternativnih strategij, ki se uporabljajo kot odgovor na žalost in tesnobo.

V pogovorih z vašim kirurgom boste verjetno tudi opomnili, da je to pomembna operacija - to je veliko bolj zapleteno kot postopek vstavljanja trebuha ali postopek liposukcije - in čeprav ima vsekakor potencialne življenjske koristi, obstajajo tudi tveganja. V manjšem številu bolnikov se lahko po operaciji razvijejo okužbe, trebušne hernije, žolčni kamni, anemija ali osteoporoza. Približno 1% tistih, ki so podvrženi želodčnemu bypassu, umre, pogosto zaradi kirurških, srčnih ali pljučnih zapletov. Drugi, novejši postopki, kot so minimalno invazivne operacije z laparoskopom, se zdijo enako učinkoviti z nižjo stopnjo zapletov.

Vedno večje število operacij hujšanja se izvaja z uporabo teh minimalno invazivnih, laparoskopskih postopkov, ki zahtevajo le en ali več manjših zarezov, in z laparoskopom (cevastim instrumentom z majhno kamero). Čeprav lahko te laparoskopske operacije zmanjšajo verjetnost okužb ran, nižje pooperativne bolečine in skrajšajo čas bivanja v bolnišnici, zagotovo niso varne.

Nadaljevano

"Ko pridete v trebušno votlino, je to ista operacija, ne glede na to, ali jo opravljate z odprtim rezom ali skozi področje," pravi Goodman. "Mislim, da obstaja nevarnost, da se zmanjša tveganje za velike zaplete, če ga imenujemo" Band-Aid kirurgija ".

Medtem ko priznava tveganja, povezana z operacijo hujšanja, Roslin pravi, "Ni drugega načina za zdravljenje resne debelosti. … Daleč, to je najboljše zdravljenje za ljudi, ki resnično trpijo zaradi svoje debelosti. življenja, «čeprav lahko pride do stroškov.

Roslin, ki je opravila operacijo hujšanja na Al Rokerju skupaj s svojo kirurško kolegico, mag. Marina Kurian, dodaja: "Veliko raziskav poskušam najti manj invazivne pristope, ker vsak, ki vam pove, da ni nobenih zapletov, povezanih z delom ta resna operacija vam ne pove resnice. "

Psihološke ocene

Pri psihološkem vrednotenju, ki ga zahtevajo številni bariatrični kirurgi (kot tudi zavarovalnice), bodo bolniki ocenjeni tako, da bodo zagotovili, da bodo čustveno pripravljeni in ustrezno motivirani za operacijo. Najpogosteje to vrednotenje traja le eno sejo, včasih pa lahko vključuje vrsto srečanj s svetovalcem, zlasti pri bolnikih, ki imajo težave z duševnim zdravjem.

Nadaljevano

Študija, ki jo je objavil Goodman Operacija debelosti leta 2002 je sklenil, da je imelo 56% kandidatov za kirurgijo hujšanja depresijo v določenem trenutku svojega življenja.

"Zelo malo bolnikov se obrne, ker so psihično neprimerni za operacijo," pravi, čeprav bi nekateri morda potrebovali psihološko "uglaševanje". Občasno, pravi, "bomo odložili operacijo, dokler se bolniki ne zdravijo nekaj mesecev, in jih nato ponovno ocenijo, da ugotovijo, ali so pripravljeni za operacijo."

Reto se strinja, da epizoda velike depresije sama po sebi ne spremeni sicer dobrega kandidata za operacijo v revnega. "Kot del moje ocene poskušam razlikovati med osebo, ki je zdaj pripravljena na operacijo, in tistim, ki je lahko dober kandidat za prihodnost," pravi. Ko bolnikovo depresijo uspešno zdravimo z antidepresivnimi zdravili, lahko na primer izginejo kakršni koli dvomi o njeni primernosti za operacijo hujšanja.

"Če se posameznik resnično bori z depresijo," pravi Reto, "in da se depresija ne zdravi, je to znak, da bomo morda morali več pozornosti nameniti depresiji, preden nadaljujemo z operacijo."

Reto dodaja: "Če bi nekdo prišel v mojo pisarno in bi šel na operacijo, vendar je bil sredi burnega čustvenega dogodka v njenem življenju - morda je njen zakonec ravnokar zapustil njene dni prej - priporočam, da gremo." počutite se bolje o tem, kaj se dogaja v vašem življenju, in šele nato nadaljujte z operacijo.