Revmatoidni artritis (RA) je progresivna vnetna bolezen, ki prizadene sklepe. Sčasoma se poslabša, če se vnetje ne ustavi ali upočasni. Samo v zelo redkih primerih revmatoidni artritis preide v remisijo brez zdravljenja.

Zdravila za artritis igrajo pomembno vlogo pri nadzoru napredovanja in simptomih revmatoidnega artritisa. Začetek zdravljenja kmalu po diagnozi je najbolj učinkovit. Najboljša medicinska oskrba združuje zdravila za revmatoidni artritis in druge pristope.

Zdravila za revmatoidni artritis lahko jemljete samo, vendar so pogosto najbolj učinkovita v kombinaciji. To so glavne vrste zdravil RA:

• Antirevmatična zdravila za spreminjanje bolezni (DMARD)
• Modifikatorji biološkega odziva (vrsta DMARD)
• Glukokortikoidi
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Analgetiki (zdravila proti bolečinam)

V preteklosti so zdravniki uporabljali konzervativen, postopen pristop k zdravljenju revmatoidnega artritisa. Začeli so najprej z NSAID, kot je ibuprofen. Nato so prešli na močnejše RA-zdravila za ljudi, ki so pokazali znake poškodb sklepov.

Danes zdravniki vedo, da je agresiven pristop pogosto bolj učinkovit; povzročilo bo manj simptomov, boljše delovanje, manj poškodb sklepov in zmanjšane invalidnosti. Cilj, če je mogoče, je, da se bolezen spusti v remisijo.

Nadaljevano

Revmatoidni artritis Zdravila: DMARD

Če ste bili diagnosticirani z revmatoidnim artritisom, vam bo zdravnik morda priporočil, da začnete zdravljenje z eno od več vrst DMARD v nekaj mesecih po diagnozi. Ena izmed najpomembnejših zdravil v arzenalu za zdravljenje revmatoidnega artritisa, DMARDs lahko pogosto upočasni ali ustavi napredovanje RA, tako da prekine imunski proces, ki spodbuja vnetje. Vendar pa lahko traja tudi do šest mesecev, da bodo popolnoma učinkovite.

DMARD so močno izboljšali kakovost življenja mnogih ljudi z revmatoidnim artritisom. Ta zdravila RA se pogosto uporabljajo skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali glukokortikoidi; Vendar pa pri tej vrsti zdravil morda ne boste potrebovali drugih protivnetnih ali analgetikov.

Ker DMARD ciljajo na imunski sistem, lahko tudi oslabijo sposobnost imunskega sistema za boj proti okužbam. To pomeni, da morate biti pozorni na zgodnje znake okužbe. V nekaterih primerih boste morda potrebovali tudi redne krvne preiskave, da se prepričate, da zdravilo ne škoduje krvnim celicam ali določenim organom, kot so jetra, pljuča ali ledvice.

Nadaljevano

Primeri DMARD:

Ime	Blagovne znamke	Previdnostni ukrepi	Možni stranski učinki
hidroksiklorokin sulfat	Plaquenil	Povejte svojemu zdravniku, če imate težave z vidom; z visokimi odmerki ali dolgotrajno uporabo.	• Zamegljen vid ali povečana občutljivost na svetlobo • Glavobol • trebušni krči ali bolečine • Izguba apetita, slabost, bruhanje ali driska • srbenje ali izpuščaji
leflunomid	Arava	Povejte svojemu zdravniku, če imate: • Aktivna okužba • Bolezni jeter ali ledvic • Rak Preden poskusite zanositi, prenehajte jemati zdravilo leflunomid.	• omotica • Izguba las • Glavobol • Zgaga • Visok krvni pritisk • gastrointestinalne težave ali težave z jetri • Nizko število krvnih celic • Nevropatija • Kožni izpuščaj
metotreksata	Rheumatrex, Trexall	Povejte svojemu zdravniku, če imate: • Nenormalna krvna slika • Bolezni jeter ali pljuč • Alkoholizem • Aktivna okužba ali hepatitis • Aktivni načrti za zanositev	• bolečine v trebuhu • Hladenje ali zvišana telesna temperatura • omotica • Izguba las • Glavobol • Občutljivost na svetlobo • srbenje • Težave z jetri • Nizka krvna slika Redki, vendar resni: Suhi kašelj, zvišana telesna temperatura ali težave z dihanjem, ki so lahko posledica vnetja pljuč
tofacitinib	Xeljanz	• Zdravilo Xeljanz povečuje tveganje za resne okužbe, rak, limfom. • Lahko zvišajo raven holesterola in jetrnih encimov. • Lahko znižajo krvno sliko.	• okužba zgornjih dihal • Glavobol • driska • Vnetje nosnega prehoda in zgornjega dela grla

Nadaljevano

Revmatoidni artritis: zdravila za biološki odziv

Modifikatorji biološkega odziva so vrsta DMARD. Namenjeni so delu odziva imunskega sistema, ki vodi do vnetja in poškodb sklepov. S tem lahko izboljšajo vaše stanje in pripomorejo k lajšanju simptomov.

Ta zdravila za zdravljenje RA ne morejo zdraviti revmatoidnega artritisa. Če se zdravila ustavijo, se lahko simptomi vrnejo. Toda tako kot pri drugih DMARD, lahko biološki modifikatorji odziva upočasnijo napredovanje bolezni ali pripomorejo k njeni remisiji. Če vam zdravnik predpiše eno od teh zdravil, boste verjetno vzeli zdravilo v kombinaciji z metotreksatom. Modifikatorji biološkega odziva se jemljejo z injekcijo in / ali s IV in so dragi. Njihovi dolgoročni učinki niso znani.

OPOMBA: Pred jemanjem bioloških zdravil je pomembno, da dobite ustrezna cepljenja in da se testirajo na tuberkulozo in hepatitis B in C.

Primeri modifikatorjev bioloških odgovorov:

Ime	Blagovna znamka	Previdnostni ukrepi	Možni stranski učinki
abatacept	Orencia	• Povejte svojemu zdravniku, če imate resno okužbo, kot je pljučnica ali KOPB. • Ne jemljite živih cepiv. • Pred začetkom zdravljenja se testirajte na tuberkulozo in hepatitis.	• Kašelj • omotica • Glavobol • Resna okužba • Infuzijska reakcija • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
adalimumab	Humira	• Obvestite svojega zdravnika, če imate resno okužbo, kot je pljučnica. • Ne jemljite živih cepiv. Pred začetkom zdravljenja se preizkusite na tuberkulozo in hepatitis.	• Rdečica, bolečina, srbenje ali modrice na mestu injiciranja • okužba zgornjih dihal • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
adalimumab-atto	Amjevita, podobna zdravilu Humira	Povejte svojemu zdravniku, če imate kongestivno srčno popuščanje. Zdravnik vas mora testirati glede tuberkuloze in hepatitisa.	• Reakcije na mestu injiciranja • okužbe zgornjih dihal • Izpuščaj • Glavoboli • Resne okužbe, kot so tuberkuloza in sepsa • Večje tveganje za limfom in druge vrste raka
anakinra	Kineret	• Obvestite svojega zdravnika, če imate resno okužbo ali njeno zgodovino. • Ne jemljite živih cepiv.	• Rdečica, oteklina, bolečina ali modrica na mestu injiciranja • Nizko število belih krvnih celic • okužba zgornjih dihal • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
etanercept	Enbrel	Ne jemljite zdravila, če imate kongestivno srčno popuščanje, in obvestite svojega zdravnika, če imate: • Huda okužba • so bili izpostavljeni tuberkulozi ali imajo hepatitis • Resna motnja živčnega sistema • Ne jemljite živih cepiv.	• Rdečica, bolečina, srbenje, otekanje ali modrice na mestu injiciranja • Glavobol • Vnetje sinusov Redki zapleti: • Lupus • Multipla skleroza • Napadi • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
etanercept-szzs	Ereizi, ki je podoben zdravilu Enbrel	Ne jemljite zdravila, če imate kongestivno srčno popuščanje, in obvestite svojega zdravnika, če imate: • diabetes, HIV ali oslabljen imunski sistem • so imeli ali so imeli hepatitis B • izpostavljeni TB • Resna motnja živčnega sistema • Ne jemljite živih cepiv. .	Rdečica, bolečina, srbenje, otekanje ali modrice na mestu injiciranja • Glavobol • izpuščaji • Slabost • Utrujenost • Bolečine v trebuhu Redki zapleti: • Povečano tveganje za malignost Nevrološki dogodki • Resne okužbe, kot je tuberkuloza, in okužbe z bakterijami ali glivicami
rituksimab	Rituxan	• Povejte svojemu zdravniku, če imate resno okužbo ali bolezni srca ali pljuč. • Ne jemljite živih cepiv.	• bolečine v trebuhu • Hladenje ali zvišana telesna temperatura • Glavobol • okužba • srbenje Resni neželeni učinki: • Infuzijske reakcije • Sindrom tumorske lize • Hude kožne reakcije • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
infliksimab-dyyb	Inflectra, ki je podobna zdravilu Remicade	• Ne jemljite tega zdravila, če imate zmerno do hudo srčno popuščanje. • Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli tuberkulozo ali hepatitis.	• driska • Glavobol • Utrujenost • Slabost • Izpuščaj na mestu infundiranja • okužbe zgornjih dihal • okužbe sečil • Tuberkuloza • Sepsa • Gljivične okužbe
golimumab	Simponi Simponi Aria	• Obvestite svojega zdravnika, če imate kakršnekoli okužbe ali zdravstveno stanje, kot so bolezni srca, MS ali sladkorna bolezen • Pred začetkom zdravljenja se testirajte na tuberkulozo. • Ne jemljite živih cepiv. • Če se med jemanjem tega zdravila takoj pojavite znaki okužbe, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.	• Rdečica na mestu injiciranja • okužbe zgornjih dihal • Slabost • Nenormalni jetrni testi Redki zapleti: • resne okužbe, kot so tuberkuloza, glivične okužbe in reaktivacija prejšnje okužbe s hepatitisom B; • Lupus • Multipla skleroza • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
certolizumab pegol	Cimzia	• Povejte svojemu zdravniku, če imate okužbo ali se zdravite zaradi okužbe ali če imate sladkorno bolezen, HIV, hepatitis B, rak ali tuberkulozo.	• težave z živci, kot je MS • Alergijske reakcije • Avtoimunske težave, kot je lupus • Ponovna aktivacija hepatitisa B • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
tocilizumab	Actemra	• Obvestite svojega zdravnika, če imate resno okužbo, zgodovino perforacije prebavil ali če ste noseči ali nameravate zanositi. • Ne jemljite živih cepiv.	• okužba zgornjih dihal • Vnetje nosu ali grla • Visok krvni pritisk • Glavobol • Nenormalna raven jetrnih encimov • Resne okužbe, kot je TB, in okužbe z bakterijami, virusi ali glivicami
sarilumab	Kevzara	• Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli tuberkulozo, če je vaš imunski sistem oslabljen zaradi bolezni, kot so diabetes, hepatitis ali HIV. • če se zdravite zaradi okužbe, kot je resna okužba, ali načrtujete zanositev.	• okužba zgornjih dihal • okužba sečil • Zamašenost nosu • Vneto grlo • Smrkav nos • Rdečica na mestu injiciranja
tofacitinib	Xeljanz	• Zdravilo Xeljanz povečuje tveganje za resne okužbe, rak, limfom. • Lahko zvišajo raven holesterola in jetrnih encimov. • Lahko znižajo krvno sliko.	• okužba zgornjih dihal • Glavobol • driska • Vnetje nosnega prehoda in zgornjega dela grla
baricitinib	Olumiant	• Olumiant poveča tveganje za resne okužbe, rak, limfom. • Lahko zvišajo raven holesterola in jetrnih encimov. • Lahko znižajo krvno sliko.	• okužba zgornjih dihal • Glavobol • driska • Vnetje nosnega prehoda in zgornjega dela grla

Nadaljevano

Revmatoidni artritis Zdravila: Glukokortikoidi

Glukokortikoidi so steroidi. So močna protivnetna zdravila, ki lahko zavirajo tudi druge imunske odzive. Ta zdravila za revmatoidni artritis pripomorejo k lajšanju simptomov in lahko ustavijo ali upočasnijo poškodbe sklepov. Ta zdravila RA dobivate s tabletami ali z injekcijo.

Zaradi nevarnosti neželenih učinkov morate uporabljati ta zdravila le za kratek čas, na primer, ko se bolezen razbuja ali dokler DMARD ne doseže polne učinkovitosti. Če so vaši neželeni učinki hudi, ne prenehajte jemati zdravila nenadoma. Najprej se pogovorite s svojim zdravnikom, kaj storiti.

Primeri glukokortikoidov:

Ime	Blagovne znamke	Previdnostni ukrepi	Možni stranski učinki
betametazon injiciranje	Celestone	Povejte svojemu zdravniku, če imate: • Glivična okužba • Zgodovina tuberkuloze • Pomanjkljiva ščitnica • Diabetes • razjeda v želodcu • Visok krvni pritisk • Osteoporoza	• Modrica • Katarakta • Povečan holesterol • ateroskleroza • Visok krvni pritisk • Povečan apetit ali slaba prebava • Nihanje razpoloženja ali živčnost • Slabost mišic • Osteoporoza • Okužbe
prednizon	Rayos	Povejte svojemu zdravniku, če imate: • Glivična okužba • Zgodovina tuberkuloze • Pomanjkljiva ščitnica • Diabetes • razjeda v želodcu • Visok krvni pritisk • Osteoporoza	• Modrica • Katarakta • Povečan holesterol • ateroskleroza • Visok krvni pritisk • Povečan apetit ali slaba prebava • Nihanje razpoloženja ali živčnost • Slabost mišic • Osteoporoza • Okužbe

Nadaljevano

Revmatoidni artritis Zdravila: NSAID

NSAID-i delujejo tako, da zavirajo encim, ki spodbuja vnetje. Z zmanjšanjem vnetja NSAR pomagajo zmanjšati oteklino in bolečino. Vendar pa niso učinkoviti pri zmanjševanju poškodb sklepov. Samo ta zdravila niso učinkovita pri zdravljenju bolezni. Vzeti jih je treba v kombinaciji z drugimi zdravili za revmatoidni artritis.

Kot pri glukokortikoidih, jih morate uporabiti za kratek čas - lahko povzročijo hude težave s prebavnim traktom. Kateri tip, če ga imate, je predpisal vaš zdravnik, je lahko odvisen od vaše zdravstvene anamneze. Če ste že kdaj imeli jetra, ledvice, težave s srcem ali razjede želodca, je najbolje, da teh zdravil ne jemljete. Vprašajte svojega zdravnika, ali so na voljo nove NSAID, ki povzročajo manj neželenih učinkov.

Primeri NSAID:

Ime	Blagovne znamke	Previdnostni ukrepi	Možni stranski učinki
celekoksib	Celebrex	• Obvestite svojega zdravnika, če ste imeli srčni infarkt, možgansko kap, angino pektoris, krvni strdek ali visok krvni tlak ali če imate občutljivost za NSAID ali sulfa. • Ne jemljite z drugimi NSAR. • Ne jemljite pozno v nosečnosti.	• Povečano tveganje za srčni infarkt in možgansko kap Prebava, driska in bolečine v želodcu • Resne kožne reakcije
diklofenak natrij	Voltaren	Povejte svojemu zdravniku, če: • Pijte alkohol • Uporabljajte razredčila za kri • Vzemite zaviralce ACE, litij, varfarin ali furosemid • občutljivost za aspirin; ledvic, jeter ali bolezni srca; astma; visok krvni pritisk; razjede • Ne jemljite z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.	• Krči v trebuhu, driska • omotica ali zaspanost • zgaga, slaba prebava, slabost, bruhanje, razjeda ali krvavitev • Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, srčnih napadov in kapi Večja nevarnost zapletov pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi
ibuprofen	Motrin, Advil	Povejte svojemu zdravniku, če: • Pijte alkohol • Uporabljajte razredčila za kri • Vzemite zaviralce ACE, litij, varfarin ali furosemid • občutljivost za aspirin; ledvic, jeter ali bolezni srca; astma; visok krvni pritisk; razjede • Ne jemljite z drugimi NSAR.	• povečano tveganje za srčni infarkt in možgansko kap Krči v trebuhu, driska • omotica ali zaspanost • zgaga, slaba prebava, slabost, bruhanje, razjeda ali krvavitev • Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, srčnih napadov in kapi Večja nevarnost zapletov pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi

Nadaljevano

Revmatoidni artritis Zdravila: analgetiki

Analgetiki zmanjšajo bolečino, vendar ne zmanjšajo otekline ali poškodbe sklepov.

Obstajajo številni analgetiki brez recepta in recepti. Narkotiki so najmočnejša oblika analgetika. Uporabite jih previdno in se prepričajte, da zdravniku poveste, če imate v preteklosti alkoholizem ali zlorabo drog.

Primeri analgetikov:

Ime	Blagovne znamke	Previdnostni ukrepi	Možni stranski učinki
acetaminofen	Tylenol, Feverall	• Povejte svojemu zdravniku, če imate 3 ali več alkoholnih pijač na dan. • Izogibajte se jemanju več kot enega produkta z acetaminofenom.	Neželeni učinki občasni, če jih jemljete po navodilih.
tramadol	Ultram	• Povejte svojemu zdravniku, če uporabljate depresive osrednjega živčnega sistema, pomirjevalo, zdravila za spanje, mišične relaksante ali zdravila za bolečine v narkotikih ali če ste v preteklosti uživali zlorabo drog ali alkohola. • Ne prenehajte se nenadoma ali samostojno povečajte odmerek. • Ne vozite in ne upravljajte s težkimi stroji, dokler ne veste, kako se vaše telo odziva na zdravilo.	• zaprtje • driska • zaspanost • Povečano znojenje • Izguba apetita • Slabost
oksikodon, hidrokodon in druge droge	OxyContin, Roxicodone	Povejte svojemu zdravniku, če uporabljate depresive osrednjega živčnega sistema, pomirjevalo, zdravila za spanje, mišične relaksante ali zdravila za bolečine v narkotikih ali če ste v preteklosti imeli zlorabo drog ali alkohola. • Nikoli ne žvečite ali rezajte tablet; Visok odmerek je lahko usoden, če se hitro sprosti.	• zaprtje • omotica • zaspanost • Suha usta • Glavobol • Povečano znojenje • Srbeča koža • Slabost ali bruhanje • Kratka sapa

Naslednja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

RA Zdravila proti bolečinam