Izgubil to občutek Lovina? To bi lahko bila vaša medicina.

16. april 2001 - Eden od štirih odraslih Američanov ima visok krvni tlak, kar jih ogroža srčni infarkt in možgansko kap. Skoraj vsak deseti trpi zaradi depresivne bolezni. Na srečo je na voljo vse več zdravil na recept, ki pomagajo pri zdravljenju in nadzoru obeh bolezni.

Â

Slaba novica? Ker ta zdravila znižujejo krvni tlak in dvignejo razpoloženje, lahko tudi zmedejo normalno spolno delovanje. Medtem ko lahko dano zdravilo ponovno vzpostavi telesno in duševno zdravje, lahko povzroči tudi erektilno disfunkcijo, pomanjkanje zanimanja za spol in potencialno uničenje odnosa.

Â

Ključ, recimo zdravniki, ki so preučevali droge za hipertenzijo in depresijo, je, da poiščejo pomoč pri zdravniku, ki je na tekočem s tem, kakšno zdravljenje so tam zunaj in kdo je pripravljen delati, da bi našel najboljše za vas. Skupaj lahko izberete tistega, ki vas bo ohranjal čim bolj zdrav, medtem ko boste na najmanjšo možno mero - ali morda sploh ne - poškodovali vaše spolno življenje.

Nadaljevano

Znižanje tlaka

Iskanje tega, kar zdravniki imenujejo "visoko donosno, nizko tveganje" zdravljenja visokega krvnega tlaka, traja že desetletja, piše dr. Peter Rudd, profesor medicine in vodja oddelka splošne notranje medicine na Stanfordu (Kalifornija). ) Univerzitetni klinični center, v uvodniku, objavljenem v izdaji 1. Taprila 2000. T American Journal of Medicine.

Â

V zadnjih letih se je staremu standardu - tiazidnim diuretikom (kot sta HCTZ, Maxide) in zdravilih za zaviranje beta-blokatorjev (kot je Lopressor) pridružila litanija jezikov drugih razredov zdravil. Verjetno boste slišali svojega zdravnika o drugih vrstah zdravil za zniževanje krvnega tlaka, znanih kot alfa-blokatorji (Regitine, Dibenzilin), kalcijevih antagonistov (Cardizem, Plendil), inhibitorjih angiotenzinske konvertaze (ACE) (Lotensin), receptorjev angiotenzina II t antagonisti (Cozaar) in direktni vazodilatatorji (Minoksidil, Apresolin). Vsak deluje drugače na nižji pritisk.

Â

In kljub tistemu, ki pravi drogo, pravi Rudd, resnica je, da se je treba še veliko naučiti o učinkih zdravil za zniževanje krvnega tlaka na spolno delovanje.

Nadaljevano

Â

In pri ženskah je to dvojno, saj so podatki o ženski disfunkciji skromni, pravi.

Â

Zdravniki imajo dobro predstavo o tem, kako nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka vplivajo na določeno spolno delovanje. Beta-blokatorji, na primer, lahko zmanjšajo stimulacijo na erekcijsko središče.

Â

Študije so pokazale mešane rezultate o tem, katerim antihipertenzivnim zdravilom se je treba izogniti, če želite ohraniti nekaj romance v vašem življenju. Nekateri so pokazali, da so diuretiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povezani z več spolnimi stranskimi učinki.

Â

Kljub temu, pravi, skupni nacionalni odbor za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega krvnega tlaka še naprej priporoča ta zdravila.

Â

"Ta dva razreda zdravil so pokazala, da zmanjšujejo srčni napad, kap in druge pomembne končne točke visokega krvnega tlaka," dodaja Rudd. Ampak to je lahko kompromis.

Â

Na primer, pravi, da so zaviralci ACE, ki so v nekaterih raziskavah pokazali, da manj verjetno povzročajo spolne težave, tudi dražji.

Nadaljevano

Â

Vendar vse študije ne prikazujejo žalostne slike starih pripravkov v pripravljenosti. Na primer, študija, objavljena v isti izdaji American Journal of Medicine ki je nosila Ruddovo uvodnico, ni ugotovila razlike v spolni funkciji med 312 moškimi in ženskami, ki so bili naključno razvrščeni na beta-blokatorju Inderal ali na neaktivno placebo drogo.

Â

Težko je napovedati, kdo bo in ne bo opazil učinka na spolno delovanje po začetku zdravljenja, ki znižuje krvni tlak, pravi Rudd. Toda ena študija, objavljena v izdaji maja 1999 v Ljubljani Farmakoterapija Ugotovili so, da skoraj vsaka prva antihipertenzivna terapija (vključno z diuretiki in zaviralci beta) povzroča določeno stopnjo erektilne disfunkcije. Toda spolne težave se lahko povečajo tudi s starostjo in drugimi boleznimi, zato je še težje natančno določiti, kakšen odstotek težav je mogoče pripisati drogam.

Â

Zdravnik mora omeniti možnost neželenih učinkov, ko predpiše zdravilo za zniževanje krvnega tlaka, pravi Rudd, vendar naj bolnika spodbudi, da ga preizkusi, preden jo zavrne zaradi možnih učinkov. "Edini način, da se prepričamo," je povedal bolnikom, "je, da poskrbi za to."

Â

Če je prizadeto spolno življenje, lahko zdravniki razmislijo o številnih možnostih: zmanjšanje odmerka, prehod na drugo zdravilo ali predlaganje sprememb življenjskega sloga, kot je vadba, ki lahko pomaga znižati krvni tlak in zmanjšati potrebo po zdravilih.

Nadaljevano

Dviganje razpoloženja

Zdravniki lahko zdravijo bolnike z depresijo in spolnimi težavami. Prvič, spolni problemi so lahko simptom depresije in stranski učinek zdravil, ki zdravijo depresijo, pravi James M. Ferguson, zdravnik, psihiater, ki je ustanovitelj in direktor farmakološke raziskovalne klinike v Salt Lakeu. Mesto in klinični profesor psihiatrije na Medicinski fakulteti Univerze v Utahu.

Â

Večina ljudi, ki trpijo za depresijo, želi biti spolno aktivna, približno polovica pa doživlja zmanjšanje želje ali uspešnosti, piše v pregledu te teme v izdaji marca 2001. Journal of Clinical Psychiatry. Pravijo, da antidepresivi pogosto vplivajo na več delov spolnega odziva, vključno z nezmožnostjo doseči orgazem.

Â

Z uvedbo novega razreda antidepresivnih zdravil, ki se imenujejo selektivni zaviralci prevzema serotonina ali SSRI (vključno s Prozac, Zoloft in Paxil), so mnogi zdravniki menili, da so povezani z manjšim vplivom na spolno funkcijo. Ker pa so se zdravila začela predpisovati v večjem številu, je bilo ugotovljeno, da je skoraj polovica bolnikov na SSRI imela težave z libidom ali orgazmom.

Nadaljevano

Â

Neželeni učinki se razlikujejo glede na resnost, pravi Ferguson. V preglednem članku ugotavlja, da so največje negativne učinke na spolno življenje poročali pri zdravilu Paxil, najmanj pa z Prozcem - vendar to prihaja iz anekdotnih poročil, ne pa previdnih znanstvenih študij, pravi.

Â

Toda tudi če je antidepresiv, ki je povezan s spolnimi stranskimi učinki, najboljši način zdravljenja, obstajajo načini za obvladovanje, pravi Ferguson. Na primer, bolnik na Zoloftu, pod nadzorom zdravnika, lahko preskoči odmerek ali dva pred romantičnim večerom. Ker to zdravilo ostane aktivno razmeroma kratek čas, je to lahko dovolj za ponovno vzpostavitev normalne spolne funkcije, pravi.

Drugi vidiki

Zdravniki, ki zdravijo hipertenzijo in depresijo, pravijo, da ne izključujejo uporabe zdravila Viagra za vse bolnike pri zniževanju krvnega tlaka ali antidepresivnih zdravilih. Vendar pa te paciente zelo skrbno izberejo in izključijo določene bolnike. Tisti, ki jemljejo na primer nitratna zdravila, kot je npr. Nitroglicerin (kot je Nitrol ali Nitro-Bid) za bolečine v prsih, proizvajalec, Pfizer, opozori, da ne jemljejo Viagre. Drugi so opozorjeni, naj obvestijo svojega zdravnika o drugih zdravilih, ki jih jemljejo.

Nadaljevano

Â

Zdravniki pravijo, da se odločajo za vsak primer posebej, pri čemer pretehtajo tveganja glede koristi.

Â

Ali potrebujete zdravila za znižanje krvnega tlaka ali dvignite razpoloženje, poiščite zdravnika, s katerim lahko komunicirate, se strinjate s Fergusonom in Ruddom.

Â

»Pridobite dobrega zdravnika, ki bo delal z vami, da boste našli najboljše zdravilo,« svetuje Ferguson. Zdravnik mora poslušati vaše pomisleke glede učinka zdravil na vaše spolno življenje, razmisliti o prehodu na drugo zdravilo, če je mogoče, ali zmanjšati odmerek.

Â

Če vaš zdravnik ne stori ničesar od zgoraj navedenega, se strokovnjaki strinjajo, da je čas za zdravnikovo trgovino.

Â

Kathleen Doheny je zdravstvena novinarka iz Los Angelesa in redna sodelavka. Njena dela se pojavljajo tudi v Los Angeles Times, Oblika, Moderna zrelostin druge publikacije.