Sonya Collins

Ne predčasno, če je vaš zdravnik rekel, da potrebujete tanjšo kri, da bi preprečili kap, vam ni bilo treba preveč razmišljati o tem. Warfarin (Coumadin) je bil edini način. Ampak ne več. S štirimi drugimi zdravili, ki jih boste izbrali, boste morali narediti domačo nalogo in ugotoviti, kaj je najbolje za vas.

"To ni edinstvena izbira," pravi Bruce Lindsay, zdravnik iz klinike Cleveland. Veliko je odvisno od vašega splošnega zdravja in načina življenja.

Kaj so moje možnosti?

Poleg varfarina boste vi in ​​vaš zdravnik pregledali ta nova zdravila:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Katera je najboljša?

Študije kažejo na najnovejša zdravila in varfarin. Toda poskus, da bi ugotovili, kako se nova zdravila med seboj primerjajo, je nekoliko težji. Ni nobene raziskave, ki bi jih primerjala z glavo na glavo.

"Ne moremo uvrstiti novih od enega do štirih," pravi Richard Kovacs, zdravnik, klinični direktor Krannertovega inštituta za kardiologijo na Univerzi v Indiani. "Nimamo dovolj podatkov, da bi predlagali enega izmed njih."

Ali so nove droge varnejše?

Ne glede na to, katero boste uporabili, obstaja tveganje za težave s krvavitvami. Krvni razredčili delujejo tako, da se strdki težko tvorijo. To je dobra stvar, ko poskušate preprečiti kap, vendar to ni tako veliko, če je težko ustaviti zmanjšanje zdravljenja.

To je manj tveganje z novimi zdravili. Ker se izrabljajo hitreje kot varfarin, težave s krvavitvami morda niso tako resne, ko se zgodijo.

Če se med jemanjem varfarina pojavi nevarna težava s krvavitvami, se zdravniki lahko ustavijo z "antidotom" vitamina K ali kombinacijo koncentrata protrombinskega kompleksa (PCC) in sveže zamrznjene plazme. Poleg tega je bila odobrena uporaba idarucizumab (Praxbind) v nujnih primerih, da bi se izničili učinki strjevanja Pradaxa.

Kako nove droge ustrezajo mojemu življenjskemu slogu?

Imajo udobje na svoji strani. Ne potrebujete toliko krvnih preiskav. Z varfarinom jih potrebujete vsaj enkrat na mesec, da se prepričate, da deluje pravilno.

Nadaljevano

"Delo s krvjo je lahko breme," pravi Lindsay. "Časovno je zamuden in nihče ne mara, da bi ga zabodel z iglo."

Še ena težava z varfarinom. Morate paziti, koliko vitamina K je v vaši prehrani. To je hranilo v številnih zelenih zelenjavah in vpliva na delovanje zdravila. Morate biti dosledni pri tem, koliko jeste.

"Ne gre za to, da ne moreš jesti solat," pravi Lindsay. "Če vedno jedete isto stvar, je v redu. Če pa spreminjate prehrano v smislu solat, bo to vplivalo na vaš odmerek."

Nič od tega ni vprašanje za nova zdravila. Vitamin K ne vpliva na njihovo delovanje.

Ali bodo moji drugi medi povzročili težave?

Nekatera zdravila na recept in zdravila brez recepta otežujejo delovanje varfarina. Drugi povzročajo preveliko delovanje zdravila in povečujejo tveganje za krvavitev.

In ne govorimo samo o peščici drog, ki se jim je treba izogniti. "To je ogromen seznam zdravil, ki lahko z njimi komunicirajo, kar je lahko problem, ko morate vzeti nekaj za drugo vprašanje," pravi Lindsay.

Z novimi sredstvi za redčenje krvi ni tako pomembno. Obstaja nekaj zdravil, ki se ne mešajo dobro, vendar ne skoraj toliko kot z varfarinom.

Naj preidem iz varfarina?

Ti novi dodatki družini, ki tanjša kri, imajo nekaj koristi pred starimi. Ampak to ne pomeni, da morate opustiti svoj recept.

Ostanite na varfarinu, če imate odpoved ledvic. Enako velja, če imate mehanske srčne ventile, pravi Lindsay. Novi zdravili morda ne bodo varni za te primere.

Še več, če staro stanje pripravljenosti dobro deluje za vas, zdravnik morda ne bo predlagal spremembe.

"Če ste bili na varfarinu, ste stabilni, nimate težav s krvavitvami in ne motite odhoda v laboratorij," pravi Kovacs, "po mojem mnenju na splošno ni nujnega razloga za zamenjavo."