Vsaj 200.000 ameriških žensk trpi za kronično bolečino v vulvi, stanje, ki zmede zdravnike in lahko uniči žensko spolno življenje.

Avtor Leanna Skarnulis

Vulvas se malo spoštuje. Oni so glavni del slabih šal, zahvaljujoč slabemu imenu švedskega avtomobila, in medicinsko so pozabljeni del ženske anatomije. V ZDA vsaj 200.000 žensk trpi za bolečino vulve. Stanje, ki se je nekoč imenovalo "sindrom pečenja vulve", lahko traja več let, kar povzroča ponavljajoče se epizode hude bolečine in uničuje spolno željo.

Kje je vulva? Mnoge ženske se nanašajo na celotno genitalno regijo vagina, vendar je vagina notranja in se konča pri svetlečem tkivu, ki obdaja vaginalno odprtino, ali preddverje. Zunaj ženskega spolovila se imenuje vulva.

Pri ženskah s vulvodinijo lahko simptomi vključujejo trajno bolečino ali pekoč občutek in srbenje vulve. Simptomi so lahko tako hudi, da spolni odnos agonizira. Ni očitnih poškodb tkiva, izcedka, okužbe, gliv - na kratko, nič ne opazimo na kirurškem vnetju, vendar nihče ne ve točno, od česa je vnetje in zdravniki niso prepričani, kaj naj zdravijo. To je lahko za mnoge ženske frustrirajuće.

Nadaljevano

Zaradi nekaj razlogov lahko ženska mesece ali leta išče zdravljenje, ne da bi dobila olajšanje, pravi dr. Elizabeth G. Stewart, soavtorica Knjiga V: Vodnik za dokončanje zdravljenja z zdravilom Vulvovaginal. "Prvi razlog je, da se vse genitalne bolečine stoletja štejejo za psiho-spolne. Videl sem veliko žensk, ki so jim povedali, da so nore in da so bile mesece ali leta ali psihoterapija ali spolna terapija. Drugi razlog je, da zdravniki in medicinske sestre praktično ne prejmejo nobenega usposabljanja v zvezi z vsemi stvarmi, ki lahko gredo narobe z vulvo. Učili smo se o okužbah s kvasom in to je vse.

Zaslišanje "vse je v tvoji glavi" je verjetno največja krivica, pravi dr. Howard Glazer. On je nevrofiziološki psiholog, ki je specializiran za obvladovanje bolečin, spolno disfunkcijo in elektromiografsko biofeedback, in hitro opozori, da vulvodinija ni psihološka motnja. "To je resnično, organsko stanje. Ženska postane čustvena kot odziv na bolečino, ki moti pomemben del njenega življenja. Zdravnikom, ki ne razumejo psiholoških procesov, vidijo luščene ženske, ki nimajo nič narobe z bolečim seksom - - Pojdi na pijačo in se sprostite. To je neprimerno in žaljivo. "

Nadaljevano

Vrste Vulvodinije

Obstajata dve glavni vrsti vulvodinije. Vulvarjev vestibulitis sindrom (VVS) je boleč odziv na dotik ali pritisk okoli vaginalne odprtine. Dysesthetic vulvodynia (DV) je generalizirana, neprovocirana bolečina. Vulvarjeva bolečina lahko prizadene ženske vseh starosti.

V VVS se ženske počutijo ostre boleče bolečine, ko se jih dotakne na določenih mestih na vaginalni odprtini, kjer se nahajajo glavne vestibularne žleze. "Ko ginekolog pokra z Q-tipom, obstaja zelo lokalizirana nežnost točk," pravi Glazer, izredni profesor psihologije v psihiatriji in porodništvu in ginekologiji na Cornell University Medical College v New Yorku.

DV, ki je veliko manj pogost kot VVS. Bolečina je spontano pekoč občutek, včasih povsod po vulvi in ​​celo po nogah. "Pogosto je povezana z menopavzo, zato lahko obstaja hormonska komponenta," pravi Glazer.

Zakaj ni zdravila?

"Vulvodinija ni bila dovolj dobro preučena, da bi vedela vzrok, in ne moreš najti zdravila, ne da bi vedel vzrok," pravi Stewart, direktor specializiranega servisa Stewart-Forbes Vulvovaginal na Harvard Vanguard Medical Associates v Bostonu. "V zadnjih nekaj letih je bilo zanimanje samo za to. Nedavno so se zanimali nacionalni inštituti za zdravje (NIH)." Stewart je soavtorica študije, ki jo je financirala NIH s 5.000 ženskami v bolnišnici Brigham in Ženska. V študiji, o kateri so poročali v aprilskem vprašanju 2003. T Journal of American Women's Association, 16% žensk je pregledalo zgodovino nepojasnjene vulvarne bolečine, ki je trajala vsaj tri mesece ali več.

"To so precej presenetljive številke, ker smo domnevali, da je število ljudi majhno, morda delci 1%," pravi Glazer. On in Stewart, ki sta oba člana Mednarodnega združenja za preučevanje vulvovaginalnih bolezni, upata, da bodo nove številke vodile k več študijam in zdravilu.

Nadaljevano

Ni zdravljenja z eno velikostjo

Strokovnjaki pravijo, da je med mnogimi teorijami o tem, kaj povzroča vulvodinijo, najverjetneje odziv na tkivne nenormalnosti, ki so verjetno posledica okužbe, draženja ali travme, dolgo po tem, ko je bila odpravljena. "Mislim, da večina ljudi meni, da je to kronični regionalni bolečinski sindrom ali CRPS," pravi Glazer. "To je bilo prvič zabeleženo v državljanski vojni kot posledico rane zamaškov." Pojasnjuje, da ko mehko tkivo postane razdraženo ali poškodovano, telo aktivira številne obrambe. Tkivo se vname in napihne kot zaščitna blazina, da se prepreči nadaljnji stik. Novi živčni končiči rastejo in postanejo preobčutljivi, da lahko zaznajo nadaljnje stike in se umaknejo. Krvne žile v območju se zaprejo, da bi preprečili morebitno okužbo s potovanjem v preostanek telesa. Končno, mišice gredo v obrambo in povzročajo krče v medeničnem dnu, ki zmanjšujejo pretok krvi in ​​povzročajo nadaljnje vnetje.

Zdravilo pravi, da zdravljenje odraža komponente samozaščitnih mehanizmov, zato se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila, kot so visoko učinkoviti steroidi, antihistaminiki ali Cox-2 inhibitorji. Tricikliki, ki so večinoma antidepresivi, kot tudi antikonvulzivna zdravila, pogosto delujejo za lajšanje bolečin. Aktualni nitroglicerin se lahko uporablja za odpiranje krvnih žil.

Nadaljevano

Ključni sestavni del zdravilskega zdravljenja je poučevanje žensk, da naredijo vsakodnevne, specifične vaje skupaj z biofeedbackom, da spremenijo mišice medeničnega dna. Bolnik uporablja senzorsko napravo, ki je podobna tamponu in se pritrdi na monitor, kjer prikaže črto, ki odbija mišično napetost. "Približno 50% ljudi, ki jih zdravimo, postane popolnoma boljše," pravi.

Preden lahko postavimo diagnozo vulvodinije, Stewart pravi, da je treba izključiti druge vzroke za bolečino vulvarja ali boleče spolne odnose. Te lahko vključujejo okužbe, kot sta kvas ali herpes; travma, kot je spolni napad; sistemske bolezni, kot so Behcet ali Crohnova bolezen; predrakavostni pogoji; dražilne snovi, kot so mila ali prhe; in kožne motnje, kot je dermatitis ali luskavica.

Bolnikom svetuje, da odstranijo vire draženja, kot so tesne kavbojke ali jahanje, ter da pomirjajo vulvo z ledom ali ventilatorjem in morda z aktualnim anestetikom, kot je ksilokain. Vsako stanje, ki bi lahko povzročilo vulvodinijo, se zdravi. Za nadzor bolečine uporablja triciklične antidepresive in antikonvulzive.

Nadaljevano

Bolnike pošlje tudi fizikalnemu terapevtu, ki razume vulvodinijo in lahko zazna stare poškodbe ali slabo poravnane mišice ter zdravi mišične krče. "Moje izkušnje so, da lahko pomagamo večini ljudi, še posebej, če jih vidimo dovolj zgodaj," pravi Stewart. "Imam bolnike, katerih bolečine nisem mogel izboljšati in sem jih poslal v klinike za bolečine."

Vestibulektomija je kirurška možnost, ki odstrani občutljive živčne končiče, vendar jo je treba obravnavati le kot zadnjo možnost, pravi Stewart. Konzervativna medicinska terapija je začetna izbira. "Pridobite drugo mnenje. To je zelo koristno za pravilno izbrane ženske, ponavadi pa najprej poskusimo medicinske stvari."

Ne obupajte se

Bolečina uničuje spolno željo in lahko povzroči tudi strah pred spolnostjo zaradi kronične bolečine. Mnoge ženske se v celoti odrečejo spolnemu odnosu, prikrajšajo se za užitek in ogrožajo odnose. Bolečine iz vulvodinije lahko povzročijo tudi krčenje mišic okoli vagine, kar ženskemu partnerju oteži spolno penetracijo. "Mnogi možje in partnerji so zelo razumljivi, vendar včasih vidite, kako se razvežejo zakonske zveze," pravi Stewart. "Vulvodynia resnično lahko uniči tvoje življenje."

Ona in Stewart spodbujata ženske, da se vključijo v nepenetativni seks. "Za večino bolnikov klitoris ne boli," pravi Glazer, ki raje vidi bolnike skupaj s partnerji. "Še vedno lahko ostanejo precej intimne, če delajo oralni seks."

Nadaljevano

Kje najti pomoč

"Če ženski ginekolog ne ve za te stvari, mora priti na telefon in najti najbolj zdrava oseba, ki jo lahko. Pokličite zdravniško ordinacijo in vprašajte medicinsko sestro, če vidijo veliko težav z vulvarjem in če vedo, kaj vulvodynia je. Včasih univerzitetne zdravstvene ustanove imajo precej zapleteno oskrbo. "

"Ustrezna diagnoza in zdravljenje sta zelo težka zaradi pomanjkanja izobrazbe in ogromne mističnosti, da gre za ženske glave," pravi Stewart. "Da bi dobili zdravljenje, morate prevzeti odgovornost za svoje zdravje."