Točni vzroki bipolarne motnje niso znani. Čeprav lahko geni in življenjski stres prispevajo k temu, strokovnjaki menijo, da lahko simptomi nastanejo zaradi težav z živčnimi vezji in področji v možganih, ki nadzorujejo čustva, razmišljanje in vedenje.

Najboljše zdravljenje za bipolarno motnjo je pogosto kombinacija zdravil in svetovanja. Druga zdravila, kot je elektrokonvulzivna terapija (EKT), so pogosto uspešna za ljudi z zelo hudimi simptomi, ki se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje ali ki ne morejo jemati zdravil.

Zdravniki včasih zdravijo manijske simptome bipolarne motnje z enim kompletom zdravil in simptomi depresije z drugim, čeprav so nekatera zdravila, ki stabilizirajo razpoloženje, učinkovita pri zdravljenju obeh vrst simptomov. Nekatera zdravila se uporabljajo tudi za "vzdrževanje" za ohranjanje enakomernega razpoloženja. Antidepresivi se običajno ne uporabljajo sami, ker včasih povzročajo manične napade pri depresivnih bolnikih in so lahko manj učinkoviti pri zdravljenju bipolarne kot unipolarne depresije.

Veliko ljudi se dobro odziva na zdravila za bipolarno motnjo. Za mnoge druge, kljub terapiji simptomi ne izginejo popolnoma. Vendar pa lahko simptomi razpoloženja postanejo manj intenzivni in bolj obvladljivi.

Ne pozabite, da mora biti vaša diagnoza oproščena. Zdaj veste, kakšen je bil problem in ste na poti do pravega zdravljenja.

Manija pri bipolarni motnji

Če imate bipolarno manijo, vas bo zdravnik najprej zdravil z antimaničnim stabilizatorjem razpoloženja in včasih tudi z antipsihotičnim zdravilom in / ali benzodiazepinom, da hitro nadzirate hiperaktivnost, nespečnost, sovražnost in razdražljivost.

Stabilizatorji razpoloženja zdravijo manijo ali depresijo, ne da bi povzročili simptome, da bi se obrnili v drugo smer. Nekateri lahko tudi pomagajo zmanjšati tveganje za samomor. Običajno jih jemljejo dolgo časa, običajno že več let. Primeri vključujejo litij in nekatera antikonvulzivna zdravila, kot sta karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) ali valproat (Depakote). Atipični antipsihotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje manije, vključujejo aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), kariprazin (Vryalar), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) in ziprasidon (Geodon).

Zdravljenje bipolarne manije pogosto zahteva hospitalizacijo, ker obstaja veliko tveganje za nepredvidljivo, nepremišljeno vedenje in nespoštovanje zdravljenja. Za ljudi z ekstremno manijo, nosečnice z manijo ali tiste, katerih manije ni mogoče nadzorovati z stabilizatorji razpoloženja, zdravniki včasih priporočajo tudi elektrokonvulzivno terapijo (EKT).

Nadaljevano

Če se med vzdrževalno terapijo pojavi manija, vam lahko zdravnik preprosto spremeni odmerek zdravila. Lahko pa začnete jemati antipsihotično zdravilo ali drugi stabilizator razpoloženja, da zmanjšate simptome. Tudi antidepresive je običajno treba ukiniti, medtem ko je nekdo maničen, ker lahko poslabša simptome manije.

Zdravljenje brez zdravil, kot je psihoterapija in vzpostavitev dobro urejene rutine, lahko pomaga bolnikom v njihovi vzdrževalni fazi. To se pogosto predlaga skupaj z zdravili, vendar zdravljenje brez zdravil običajno ni učinkovito.

Depresija pri bipolarni motnji

Zdravljenje bipolarne depresije je sporno in zahtevno. Študije so pokazale, da so antidepresivi lahko manj učinkoviti pri zdravljenju bipolarne depresije, kot pri zdravljenju unipolarne depresije (tj. Hude depresivne epizode pri nekdo, ki še ni imel predhodne manične ali hipomanične epizode). Samo uporaba antidepresivov lahko pri nekaterih ljudeh z bipolarno motnjo sproži manično ali hipomanično epizodo.

Samo antidepresivi lahko povzročijo ali podaljšajo hitro kolesarjenje. Pri hitrem kolesarjenju se lahko oseba hitreje okreva od depresije, nato pa izkusi manijo, ki ji sledi še ena epizoda depresije. In antidepresivi lahko povečajo tveganje za samomorilne misli in poskuse pri otrocih in mladostnikih s katerokoli obliko depresije.

Tri zdravila so odobrena s strani FDA za zdravljenje bipolarne depresije: kvetiapin (Seroquel) sam, olanzapin (Zyprexa), kadar ga uporabljamo s fluoksetinom (Prozac) (ki je tudi kombinacija tablet, imenovan Symbyax), in lurasidon (Latuda), ki se uporablja sam t ali z litijem ali valproatom (Depakote). Atipično antipsihotično zdravilo caripirazine (Vraylar) je tudi pokazalo obetavne rezultate v začetnih študijah za zdravljenje bipolarne depresije.

Obstajajo tudi številni načini zdravljenja, ki so se začeli pokazati obetajoči v raziskovalnih študijah za zdravljenje bipolarne depresije, vključno s pramipeksolom dihidrokloridom (Mirapex), zdravili za zdravljenje s Parkinsonovo boleznijo, zdravili modafinila (Provigil) in armodinifinilom (Nuvigil), prehranskim dodatkom acetilcisteina in intravenski anestetik ketamin.

Aprila 2002 je Ameriško psihiatrično združenje predlagalo uporabo litija ali antikonvulzivnega zdravila lamotrigin (Lamictal) kot začetno zdravljenje za ljudi v akutni depresivni fazi bipolarne motnje, ki še niso jemali zdravila, ki stabilizira razpoloženje. Od takrat so raziskave pokazale, da se zdi, da je Lamictal učinkovitejši pri preprečevanju depresije v prihodnosti in ne pri zdravljenju sedanje depresije bipolarne motnje. Nedavne študije so pokazale, da je Lamictal, dodan litiju, lahko močno zdravilo za akutno bipolarno depresijo.

Nadaljevano

Za depresivne bipolarne bolnike, ki se ne odzivajo samo na stabilizatorje razpoloženja ali na zdravila, odobrena s strani FDA za bipolarno depresijo, zdravniki včasih predpišejo stabilizator razpoloženja in tradicionalni antidepresiv - pogosto bodisi buproprion (Wellbutrin) ali SSRI (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina) ), kot so fluoksetin (Prozac) ali sertralin (Zoloft), čeprav učinkovitost antidepresivov ni dokazana za bipolarno depresijo.

Če vse drugo ne uspe ali če so simptomi še posebej hudi, lahko zdravniki priporočajo elektrokonvulzivno terapijo (EKT). Pomaga skoraj 75% bolnikov, ki dobijo to zdravljenje. Kot zdravljenje bipolarne depresije se preučujeta tudi dve terapiji, imenovani stimulacija vagusnega živca (VNS) in ponavljajoča transkranialna magnetna stimulacija (rTMS).

Poleg tega je lahko psihoterapija koristna, če se doda zdravljenju zdravil. Ko je depresija izginila, so stabilizatorji razpoloženja najbolj dokazano zdravljenje za preprečevanje bodoče depresije ali manije. Če se med akutno depresivno epizodo pojavijo psihotični simptomi, lahko zdravnik priporoči antipsihotično zdravilo.

Nezdravljenje - kot je psihoterapija in vzpostavitev dobro urejene rutine - lahko pomaga bolnikom v njihovi vzdrževalni fazi. Pogosto jih predlagajo skupaj z zdravili. Psihoterapija sama po sebi ni dovolj za zdravljenje bipolarne depresije, razen če so simptomi blagi.