Avtor Steven Reinberg

HealthDay Reporter

TOREK, 16. oktober 2018 (HealthDay News) - Ljudje, ki trpijo zaradi dveh pogostih stanj - posttravmatske stresne motnje (PTSD) in dihalne motnje, znane kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - lahko povečajo njihovo tveganje za samomor, če jemljejo droge benzodiazepine, kaže nova študija.

Benzodiazepini vključujejo močna zdravila, kot so Ativan, Valium in Xanax. Ta zdravila se pogosto predpisujejo osebam s PTSD, da olajšajo anksioznost, nespečnost ali zasoplost.

Toda, če jih uporabljajo dolgotrajno, s pacienti s PTSD in KOPB, so droge povezane z več kot dvakratnim tveganjem za samomor in povečajo verjetnost, da bodo sprejeti v bolnišnico zaradi psihiatričnih težav.

Uporaba benzodiazepinov z več boleznimi je že dolgo "pogosta dilema za bolnike in klinične zdravnike", je dejal glavni raziskovalec dr. Lucas Donovan. On je pljučni, kritični zdravnik in zdravnik v spalnici VA Puget Sound Healthcare v Washingtonu.

"Razumevanje tveganj za benzodiazepine je težko, ker so simptomi, ki spodbujajo njihovo uporabo, vključno z anksioznostjo in zasoplostjo, povezani s slabimi rezultati," je dejal Donovan v sporočilu za javnost ameriške torakalne družbe.

Že uporaba benzodiazepinov pri bolnikih s KOPB ali PTSP-jem je sporna zaradi neželenih učinkov, je opozorila Donovanova skupina. Ti neželeni učinki vključujejo povečano tveganje za epizodo KOPB ali samo poškodbo bolnika. Dejstvo je, da številne smernice priporočajo, da teh zdravil ne uporabljate za bolnike s KOPB ali PTSD, so dodali raziskovalci.

Kako veliko je tveganje? Da bi ugotovili, so Donovan in njegovi kolegi zbrali podatke o skoraj 45.000 ameriških veteranov s KOPB in PTSD, ki so prejeli oskrbo med letoma 2010 in 2012. Od teh jih je približno ena četrtina prejemala benzodiazepine 90 dni ali več.

Bilo je nekaj dobrih novic: Dolgoročna uporaba benzodiazepinov je ne tveganje za smrt zaradi kakršnih koli vzrokov ali težav z dihanjem, kot so predlagale prejšnje študije.

Vendar so raziskave pokazale, da so imeli ljudje s KOPB, ki so imeli tudi PTSD, dvakrat več možnosti za samomor kot bolniki, ki drog niso uporabljali dolgoročno. Med dolgotrajnimi uporabniki so se povečale tudi stopnje hospitalizacije zaradi psihiatrične oskrbe, ugotovila je Donovanova skupina.

Nadaljevano

»Čeprav dolgoročna uporaba benzodiazepina pri bolnikih s KOPB in PTSP ni povezana s splošno smrtnostjo, je povezava s samomorom zaskrbljujoča,« je dejal Donovan. "Potrebno bo več raziskav, da bi bolje razumeli to povezavo s samomorom, vendar pa priporočamo, da zdravniki ponovno razmislijo o predpisovanju benzodiazepinov bolnikom, ki že imajo visoko tveganje za samopoškodovanje."

Treba je opozoriti, da študija lahko kaže le na združenja, ne more dokazati vzroka in posledice. Druga omejitev te študije vključuje možnost, da ni mogoče v celoti določiti resnosti KOPB ali PTSD iz zdravstvenih kartotek, so ugotovili raziskovalci.

Dva zdravnika, ki nista povezana z novo študijo, sta dejala, da so ugotovitve zaskrbljujoče.

Mayer Bellehsen vodi delitev Feinberga v Enotnem centru za zdravje vedenjskih vojakov za vojaške veterane in njihove družine v zalivu Bay Shore v New Yorku. Te ugotovitve je poimenoval "zmedo" in dejal, da morajo zdravniki biti previdni.

"Ta študija dodaja podporo praksi izogibanja uporabi benzodiazepenov za bolnike s PTSD, saj je pogosto neučinkovita pri zdravljenju simptomov in lahko vpliva na druga zdravljenja, kot je psihoterapija, osredotočena na travmo," je dejal Bellehsen.

Strokovnjak dr. Thomas Kilkenny se je strinjal, da je treba zdravila uporabljati zmerno.

"Benzodiazepini se pogosto uporabljajo pri bolnikih s KOPB, da bi olajšali občutek kratkovidnosti zaradi KOPB," je opozoril, vendar "ni bilo veliko študij, ki bi dokumentirale to splošno korist".

Kilkenny, pulmolog iz univerzitetnega medicinskega centra Staten Island v New Yorku, je poudaril, da sama zdravila morda ne povzročajo povečanja števila samomorov.

"Bolniki, ki potrebujejo benzodiazepinska zdravila so morda bolj depresivni," je menil. Kilkenny je dejal, da so nadaljnje raziskave - na primer, videle, ali je enak učinek pri bolnikih s KOPB brez PTSD - je potreben za razrešitev vzroka in posledice.

Ampak, dokler se te študije ne izvedejo, morajo bolnik in zdravnik pretehtati prednosti in slabosti, preden začnejo z nobenim benzodiazepinskim zdravilom, zlasti pri bolnikih s KOPB in možnim PTSP-jem ali podobnimi psihiatričnimi težavami.

Poročilo je bilo objavljeno 12 Anali Ameriške torakalne družbe.