Dennis Thompson

HealthDay Reporter

Torek, 16. oktober, 2018 (HealthDay News) - Zdi se, da se je redka, vendar uničujoča, podobna virusu otroške paralize v Združenih državah Amerike, delno paralizirala na stotine otrok.

V tem letu je bilo prijavljenih 127 primerov v 22 državah, od katerih jih je 62 potrjenih kot akutni flakcidni mielitis, je povedala dr. Nancy Messonnier, vodja nacionalnega centra za imunizacijo in respiratorne bolezni v ameriških centrih za nadzor in preprečevanje bolezni. Najavila je številke na informativnem sestanku v torek.

Letošnji izbruh je tretji val akutnega flakcidnega mielitisa (AFM), ki bo prizadel ZDA od leta 2014, in ta val je na poti, da bo še najslabši, pravijo strokovnjaki.

Še bolj zaskrbljujoče je lahko dejansko število primerov. Nedavno CNN Poročilo ugotavlja, da 30 držav preiskuje 47 potrjenih primerov in še 49 sumljivih primerov.

Primeri AFM se običajno začnejo avgusta, najvišji so v oktobru in se do decembra znižujejo, po podatkih CDC.

"Pozorni moramo biti na to, ker so dolgotrajne posledice, ki jih trpijo otroci in njihovi starši, ogromno," je dejal dr. Carlos Pardo-Villamizar, strokovnjak za nevrološke bolezni z Johns Hopkins University School of Medicine v Baltimoru. "Ne morete si predstavljati, koliko trpljenja imajo ti otroci v svojem življenju."

Virusni krivci?

Akutni flakcidni mielitis se je prvič pojavil leta 2014, ko je 120 otrok v 34 državah prizadelo skrivnostno šibkost mišic.

Še en val je leta 2016 prizadel 149 bolnikov v 39 državah.

Domneva se, da je sindrom posledica enega ali več virusov. Enterovirus (EV) D68, virus iz iste družine kot otroška paraliza, je glavni osumljenec, ki je bil tesno povezan z izbruhom 2014, je dejal Pardo-Villamizar.

Toda po mnenju dr. Keitha Van Harena, "obstaja verjetnost, da je lahko povezan z drugimi virusi." Je docent in otroški nevrolog na Medicinski fakulteti Univerze v Stanfordu. Raziskovalna skupina, ki jo je vodil Van Haren, je prva v letu 2015 povezala akutni flakcidni mielitis z EV D68.

Ampak izbruh sindroma, ki se zdaj pojavlja v Koloradu, je bil povezan z enterovirusom A71, sevom, ki je veliko bolj pogost v jugovzhodni Aziji, je povedal dr. Samuel Dominguez, pediatrični strokovnjak za nalezljive bolezni pri otroški bolnišnici Colorado.

Nadaljevano

Uradniki CDC niso potrdili nobenega posebnega vzroka za AFM, je dejal Messonnier. Vzorci nekaterih bolnikov so pokazali prisotnost enterovirusov, drugi pa so bili okuženi z rinovirusom.

CDC prav tako ni izključil okoljskih toksinov ali neke vrste avtoimunskih motenj kot možnih vzrokov za AFM, je dodal Messonnier.

"Razočaran sem, da kljub vsem našim prizadevanjem nismo mogli ugotoviti vzroka te skrivnostne bolezni," je dejal Messonnier.

Porušitveni simptomi

Akutna flakcidna mielitis ponavadi povzroča šibkost v rokah in nogah, lahko pa vpliva na druge mišične skupine. V najhujših primerih bolniki trpijo zaradi odpovedi dihanja, ko postanejo mišice z dihanjem šibke, pravi CDC.

Spremljanje bolnikov iz valov 2014 in 2016 je pokazalo, da večina otrok ne okreva po akutnem flakcidnem mielitisu, za katerega trenutno ni zdravila.

V septembru so Pardo-Villamizar in njegovi sodelavci objavili spremljanje 16 bolnikov, okuženih v letu 2016, ki so zaključili, da "ima večina otrok z AFM omejeno okrevanje in nadaljevanje invalidnosti." Študija je bila objavljena v reviji Razvojna medicina in nevrologija otrok.

Zdravniki v Koloradu so to doživeli tudi z otroki, ki so zboleli leta 2014, je dejal Dominguez.

"Svoje otroke smo spremljali že več kot leto dni," je dejal Dominguez. "Več otrok se je okrevalo, vendar je večina še vedno imela stalne pomanjkljivosti na leto."

Poseben sev virusa je morda povezan z resnostjo AFM in kako dolgo traja njegov učinek.

"Letos je boljše okrevanje pri otrocih, ki jih vidimo tukaj z EV A71," je dejal Dominguez, v nasprotju z EV D68.

Na tej točki zdravniki niso prepričani, kako virusi povzročajo akutni flakcidni mielitis.

Pardo-Villamizar je rekel: "Ne vemo, če virus napada neposredno hrbtenjačo ali če imunski odziv proti virusu povzroča poškodbe hrbtenjače."

Še redko

Strokovnjaki so poudarili, da čeprav AFM redno poteka skozi Združene države, ostaja redka bolezen.

Večina otrok, ki dobijo enterovirus, trpi le okužbo zgornjih dihal, so povedali Pardo-Villamizar in Dominguez. To je le majhna peščica otrok, ki napredujejo v mišično šibkost, povezano z AFM.

Nadaljevano

Ni cepiva, ki bi lahko zaščitilo enteroviruse, ki povzročajo AFM. Starši, ki želijo zaščititi svoje otroke, morajo spodbujati enako dobro higieno, ki otroke ščiti pred mrazom in gripo, kot je pogosto umivanje rok in kašljanje ali kihanje, je dejal Dominguez.

"Dober nasvet je dober nasvet, ko gre za sezono gripe," je dejal Dominguez.

Starši bolnega otroka bi morali biti pozorni na znake šibkosti v rokah ali nogah, je dejal Pardo-Villamizar.

"Če se pri otrocih razvije okužba zgornjega dihal in obstaja kakršen koli namig na mišično oslabelost, morajo te bolnike hitro oceniti pediater in oddelek za nujne primere," je dejal. "Zelo skrbno jih je treba upoštevati, ker je to zelo agresivna bolezen. V nekaj urah so otroci paralizirani. Morda potrebujejo dihalno podporo."