Amy Norton

HealthDay Reporter

PETEK, 14. december 2018 (HealthDay News) - Ljudje, ki dobijo takojšnjo fizikalno terapijo za bolečine v kolenu, rami ali spodnjem delu hrbta, imajo manj potrebe po opioidnih analgetikih, kažejo nove raziskave.

Študija, v kateri je sodelovalo skoraj 89.000 ameriških bolnikov, je ugotovila, da so ljudje, ki so dobivali fizično terapijo zaradi bolečine, 7 do 16 odstotkov manj verjetno, da bi izpolnili recept za opioid.

Raziskovalci so povedali, da ugotovitve kažejo, da je zgodnja fizikalna terapija eden od načinov za zmanjšanje uporabe tveganih in potencialno odvisnih analgetikov.

"Za ljudi, ki se ukvarjajo s temi vrstami mišično-skeletne bolečine, je morda res vredno razmisliti o fizikalni terapiji - in predlagati, da vam zdravnik da napotitev," je dejal vodilni raziskovalec dr. Eric Sun. Je docent za anesteziologijo, perioperativno in bolečinsko medicino na Univerzi Stanford.

Dr. Houman Danesh, specialist za zdravljenje bolečin, ki ni bil vključen v študijo, se je strinjal.

"Ta študija kaže, kako pomembna je lahko fizikalna terapija," je dejal Danesh, ki vodi delitev integrativnega obvladovanja bolečin v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku.

Fizikalna terapija zahteva veliko večjo naložbo kot jemanje zdravil za bolečine - in, pravi, bolniki bodo morda morali potovati, da bi našli terapevta, ki je najbolj primeren za njih.

"Fizikalna terapija je zelo spremenljiva," je dejal Danesh. "Vsi fizioterapevti niso enaki - tako kot vsi zdravniki niso."

Toda napor je lahko vreden, kot trdi Danesh, saj lahko za razliko od analgetikov fizikalna terapija pomaga ljudem, da dobijo korenino svoje bolečine - kot so neravnovesja v mišični moči.

»Opioid lahko vzamete za en mesec, če pa ne dobite osnovne težave za bolečino, se boste vrnili tja, kjer ste začeli,« je pojasnil.

Ugotovitve, objavljene na spletu 14. decembra JAMA Network Open, prišel ob vse večji nacionalni epidemiji opioidov. Medtem ko je veliko ljudi, ki zlorabljajo opioide, priklenjeno na nezakonite različice - kot je heroin in nezakonito proizvedeno zdravilo na recept za opioide, ostaja glavna skrb.

Medicinske smernice iz skupin, kot je American College of Physicians, zdaj pozivajo zdravnike, da najprej ponudijo možnosti za zdravljenje bolečin v mišicah in sklepih. Opioide, kot sta Vicodin in OxyContin, je treba rezervirati kot zadnjo možnost.

Nadaljevano

Nove ugotovitve podpirajo te smernice.

Rezultati temeljijo na zavarovalniških zapisih skoraj 89.000 Američanov, ki so imeli diagnozo bolečine v spodnjem delu hrbta, kolena, ramen ali vratu.

Vsi bolniki so v enem mesecu po postavitvi diagnoze opravili drugi zdravniški obisk, v 90 dneh pa zdravljenje z opioidi. Skupina je vključevala samo ljudi z občutno bolečino, so dejali raziskovalci.

Na splošno je 29 odstotkov bolnikov začelo fizikalno terapijo v 90 dneh po diagnozi. V primerjavi s tistimi, ki niso imeli fizikalne terapije, so bili bolniki za zdravljenje 7 do 16 odstotkov manj verjetno, da bi napolnili opioidni recept - odvisno od vrste bolečine, ki so jo imeli.

In ko so fizioterapevti uporabljali opioide, so jih uporabljali malo manj - v povprečju za približno 10 odstotkov manj, so ugotovili raziskovalci.

Ugotovitve ne dokazujejo, da fizikalna terapija neposredno preprečuje uporabo nekaterih opioidov.

Sun je pojasnil, da "ker je fizikalna terapija več dela kot preprosto jemanje opioida, bolniki, ki so pripravljeni poskusiti fizikalno terapijo, so lahko bolniki, ki so bolj motivirani na splošno, da zmanjšajo uživanje opioidov."

Toda njegova ekipa je upoštevala nekatere druge dejavnike - kot sta bolnikova starost in kronična zdravstvena stanja. In fizikalna terapija je bila še vedno povezana z manjšo uporabo opioidov.

Medtem ko se je ta študija osredotočila na fizikalno terapijo, je Danesh dejal, da obstajajo tudi druge opioidne alternative z dokazi, ki jih podpirajo.

Odvisno od vzroka bolečine, je dejal, ljudje lahko najdejo oprostitev od akupunkture; vaje za krepitev določenih mišičnih skupin; injekcije protivnetnih steroidov ali drugih zdravil; plazme, bogate s trombociti - kjer se pacientovi lastni trombociti (vrsta krvnih celic) vbrizgajo v poškodovano tetivo ali hrustanec; in ablacija živcev, kjer se natančno kontrolirana toplota uporablja za začasno onemogočanje živcev, ki povzročajo bolečino.

Možno je tudi, da vam bodo pomagale nekatere preproste prilagoditve življenjskega sloga, je poudaril Danesh. Stara obrabljena vzmetnica bi lahko bila, na primer, del težav z bolečinami v hrbtu. Slabo prilegajoči, nepodporni ali obrabljeni čevlji lahko hranijo bolečine v kolenu.

"Pomembno je," je dejal Danesh, da dobimo temeljna vprašanja.

"Bolnike moramo uskladiti s pravim zdravljenjem," je dejal.