Glavni cilji zdravljenja z revmatoidnim artritisom so nadzor vnetja, lajšanje bolečin in zmanjšanje invalidnosti, povezane z RA.

Zdravljenje običajno vključuje zdravila, poklicno ali fizikalno terapijo in redne vadbe. Nekateri ljudje potrebujejo operacijo za odpravo poškodb sklepov. Zgodnje, agresivno zdravljenje je ključ do dobrih rezultatov. Z današnjim zdravljenjem se lahko poškodbe sklepov v mnogih primerih upočasnijo ali ustavijo.

Zdravila za revmatoidni artritis

NSAID

Zdravnik bo v okviru zdravljenja revmatoidnega artritisa verjetno predpisal nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Ta zdravila zmanjšujejo bolečino in vnetje, vendar ne upočasnjujejo RA. Če imate zmerno do hudo RA, boste verjetno morali vzeti tudi druga zdravila, da preprečite nadaljnje poškodbe sklepov.

NSAID-i brez recepta vključujejo ibuprofen in naproksen. Večina bolnikov z RA potrebuje predpisan NSAID, ker nudijo večji odmerek z dolgoročnimi rezultati in potrebujejo manj odmerkov ves dan.

Obstaja veliko zdravil na recept, ki jih bo zdravnik upošteval. Vsi imajo opozorilo o povečanem tveganju za srčni napad in kap. NSAID lahko zvišajo krvni tlak in lahko povzročijo draženje želodca, razjede in krvavitve.

Vi in vaš zdravnik lahko stehtate koristi NSAID proti možnim tveganjem. Morda boste morali poskusiti nekaj različnih, da boste našli tisto, ki je prava za vas.

DMARD

»DMARD« pomeni protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni. Pomagajo pri upočasnjevanju ali preprečevanju poslabšanja RA.

Zdravniki običajno prvič predpišejo metotreksat za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Če to samo po sebi ne pomiri vnetja, lahko zdravniki poskusijo ali dodajo drugo vrsto DMARD. Drugi DMARD vključujejo hidroksiklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava) in sulfasalazin (Azulfidin).

Pri revmatoidnem artritisu se pretirano aktivni imunski sistem osredotoča na sklepe in druga področja telesa. DMARD zavirajo imunski sistem, vendar v svojih tarčah niso selektivni. Lahko povzročijo okužbo in številne druge neželene učinke.

Zdravila DMARD, zlasti metotreksat, so močno izboljšala resni revmatoidni artritis in lahko pomagajo rešiti sklepe.

Biologics

Če metotreksat ali drugi DMARDS ne ublažijo simptomov in vnetja raka, lahko zdravniki priporočijo uporabo bioloških zdravil. To so gensko spremenjeni proteini. Blokirajo določene dele imunskega sistema, ki igrajo ključno vlogo pri vnetju revmatoidnega artritisa. Lahko upočasnijo ali ustavijo RA.

Nadaljevano

Obstajajo različne biologije, ki so usmerjene na različne dele imunskega sistema. Biologija vključuje:

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumab (Humira)
• Adalimumab-atto (Amjevita), ki je podoben zdravilu Humira
• Anakinra (Kineret)
• Baricitinib (Olumiant)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-szzs (Ereizi), ki je podoben zdravilu Enbrel
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliksimab (Remicade)
• Infliksimab-dyyb (Inflectra), biološki podoben zdravilu Remicade
• Rituksimab (Rituxan)
• Sarilumab (Kevzara)
• Tocilizumab (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)

Ker biologije zavirajo imunski sistem, povečujejo tveganje za okužbo. Pri uporabi bioloških zdravil so poročali o hudih okužbah.

Steroidi

Pri hudih RA ali ob pojavu simptomov RA lahko zdravnik priporoči uporabo steroidov za lajšanje bolečin in togosti prizadetih sklepov. V večini primerov jih lahko začasno uporabite za pomiritev izbruha simptomov. Nekateri ljudje potrebujejo dlje časa, da jemljejo steroide, da nadzorujejo bolečino in vnetje.

Steroidi lahko dobite kot strel neposredno v vneto skupino ali jih vzamete kot tableto. To niso vrste steroidov, ki raztezajo vaše mišice.

Možni stranski učinki dolgoročne uporabe steroidov vključujejo visok krvni tlak, osteoporozo in diabetes. Toda če se uporabljajo pravilno, steroidi hitro izboljšajo bolečino in vnetje.

Kirurgija za revmatoidni artritis

Če postanejo bolečine v sklepih in vnetje neznosni ali pa so sklepi hudo poškodovani, nekateri ljudje potrebujejo operacijo zamenjave sklepov. Boki in kolena, včasih tudi ramena, so najpogostejši sklepi, ki se zamenjajo. Kirurgija lahko bistveno izboljša bolečino in mobilnost. Večina ljudi čaka do 50. leta, ker se umetni sklepi po 15 do 20 letih zmanjšajo.

Nekateri sklepi, kot so gležnji, se ne odzivajo dobro na umetno zamenjavo in delajo bolje s fuzijo, kar je drugačna operacija.

Fizikalna in delovna terapija

Fizična in delovna terapija pomembno vplivata na vaše vsakdanje življenje. So ključni del vsakega načrta zdravljenja revmatoidnega artritisa.

Telesni terapevti vam lahko dajo načrt vadbe, vas naučijo, kako uporabljati toploto in led, terapevtsko masažo ter vas spodbujajo in motivirajo.

Delovni terapevti vam pomagajo pri vsakodnevnih opravilih - kot je kuhanje ali uporaba računalnika - in vam prikazujejo lažje načine za to. Prav tako lahko preverijo, ali vam bodo pripomočki pomagali.

Nadaljevano

Kako lahko pomaga kognitivna terapija

Ker se eden izmed najbolj napornih vidikov revmatoidnega artritisa uči živeti z bolečino, mnogi zdravniki priporočajo usposabljanje za obvladovanje bolečin. Lahko jo imenujejo "kognitivna terapija."

Cilj je izboljšati vaše čustveno in psihološko počutje, ko razvijate načine za sprostitev, obvladovanje stresa in hitrost. Na primer, lahko vključuje načrtovanje aktivnosti, vodene posnetke, sprostitev, odvračanje pozornosti in ustvarjalno reševanje problemov.

Vaja, bolečine v sklepih in revmatoidni artritis

Ko so vaši sklepi trd in boleč, je lahko vadba zadnja stvar na tvoji glavi. Toda z RA je redno vadba ena najboljših stvari, ki jih lahko naredite.

• Ljudje, ki delajo, živijo dlje, z revmatoidnim artritisom ali brez njega.
• Redna vadba lahko zmanjša RA bolečino.
• Vaše kosti bodo močnejše. Redčenje kosti je lahko problem z revmatoidnim artritisom, še posebej, če morate jemati steroide.
• Močnejše mišice vam pomagajo pri boljšem gibanju.
• Vaše razpoloženje in energijska raven bosta koristni.

Naravna zdravila za revmatoidni artritis

Obstaja nekaj dopolnilnih zdravil, ki lahko pomagajo vašemu RA. Dobro je, da se pogovorite z zdravnikom. Še vedno morate vzeti zdravilo in slediti drugim delom vašega načrta zdravljenja.

Toplota in mraz: Ledeni paketi lahko zmanjšajo otekanje in vnetje sklepov. Toplotne obkladke sprostijo mišice in spodbujajo pretok krvi.

Akupunktura: Študije kažejo, da akupunktura zavira bolečine, lahko zmanjša potrebo po zdravilih proti bolečinam in je dobra za prožnost prizadetih sklepov.

Terapija duha in telesa: Terapije uma / telesa lahko pomagajo pri obvladovanju stresa, izboljšajo spanje in kako reagirate na bolečino. Strategije vključujejo globoko dihanje trebuha, sprostitev mišic eno za drugo od glave do pete, vizualizacijo (npr. Sliko pomirjajoče scene), meditacijo in tai chi.

Biofeedback: Z biofeedbackom se ukvarjate s terapevtom, ki vam pomaga prepoznati, kdaj se počutite napeto in se naučite, kako se pomiriti. To vam lahko pomaga upravljati bolečino.

Hranilna vrednost Dodatki: Ne pozabite, da lahko celo naravni dodatki delujejo z zdravili. Zato obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dopolnilih, ki jih jemljete. Lahko se prepriča, da so za vas v redu.

Raziskave kažejo, da omega-3 maščobne kisline v ribjem olju imajo protivnetni učinek v telesu. Več študij je pokazalo, da lahko dodatki ribjega olja pomagajo zmanjšati jutranjo okorelost z RA.

Nekatere študije kažejo, da olje boraginega zdravila in protivnetna zdravila proti bolečinam lahko zmanjšajo simptome RA. Te študije kažejo, da so bili pri bolnikih z RA sklepi manj nežni in otečeni po 6 tednih.

Nadaljevano

Ne pušite!

Če kadite, naj bo prednost, da prenehate. Če kajenje nadaljujete, lahko zdravljenje z RA postane manj učinkovito.

Naslednja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Priročnik za droge RA