Oslovski kašelj je zelo nalezljiv in nevaren za novorojenčke.

Matthew Hoffman, MD

Težko si je predstavljati bolj nalezljivo bolezen kot oslovski kašelj.

Za mladostnike in odrasle je oslovski kašelj ali oslovski kašelj velik problem: simptomi prehlada, ki jim sledi kašelj, ki traja več tednov ali mesecev. Pogrešano je delo in šola. Toda za dojenčke, ki še niso bili cepljeni, je oslovski kašelj lahko resen - celo življenjsko nevarno.

"Pertusis je v ZDA v zadnjem času povzročil približno 30 smrtnih primerov na leto, skoraj vsi pri otrocih, mlajših od treh mesecev," pravi Harry Keyserling, dr. Med., Profesor pediatrične nalezljive bolezni na Univerzi Emory v Atlanti in predstavnik ameriške akademije. pediatrije. "Otroci, ki so mladi, imajo običajno hudo bolezen, ki zahteva hospitalizacijo in so zelo izpostavljeni zapletom, kot so pljučnica in epileptični napadi."

Preprečevanje oslovskega kašlja se začne s prepoznavanjem, kako otroci običajno ujamejo bakterije: od drugih družinskih članov. »V večini primerov je starš ali brat, ki prenaša pertusis na otroka,« pravi Keyserling.

Bordetella pertussis je bakterija, ki lahko živi v človeškem dihalnem traktu. Bakterije se zlahka širijo s kihanjem in kašljanjem, pogosto pri ljudeh, ki pogosto ne vedo, da imajo okužbo.

Osemdesetkrat je živel imunost proti imunosti

Od 80% do 90% Američanov je bilo imuniziranih proti oslovskemu kašlju. Ampak cepivo proti oslovskemu kašlju, kot naravno okužbo s pertusisom, ne zagotavlja vseživljenjske zaščite. Imuniteta proti oslovskemu kašlju se zmanjša za pet do deset let po zadnjem cepljenju v otroštvu, pri čemer mladostniki in odrasli ostanejo dovzetni za okužbo. Tudi ljudje, ki so imeli pertusis, izgubijo imuniteto.

Pertusis okuži vsaj 600.000 ljudi - in morda več kot milijon ljudi vsako leto v ZDA. Natančno število je nemogoče ugotoviti, ker je oslovski kašelj redko prepoznan pri predhodno imuniziranih ljudeh.

Zahvaljujoč delni imunosti pred zgodnjim cepljenjem, »so njihovi simptomi blagi, kot je prehlad s kašljem,« pravi Keyserling. "Najverjetneje nikoli ne potrebujete ali poiščite zdravniško pomoč."

Kljub temu lahko prenašajo bakterije proti oslovskemu kašlju drugim ljudem. Starejši otroci in odrasli niso resno ogroženi zaradi okužb, čeprav lahko »blagi« oslovski kašelj še vedno pomeni kašelj, ki traja več kot mesec dni, ponavadi povzroči izgubljen spanec in zgrešen šolski ali delovni dan.

Resnična grožnja pa izhaja iz širjenja pertusisa na zelo mladega, nepopolno cepljenega otroka.

Nadaljevano

Necepljene dojenčke so še posebej ranljive za oslovski kašelj

Cepivo proti oslovskemu kašlju, imenovano DTaP (za davico, tetanus in oslovski kašelj), se običajno daje v petih odmerkih. Prve štiri posnetke se dajejo v prvem letu in polovici življenja otroka: pri 2, 4, 6 in 15 do 18 mesecih. Končni odmerek se daje med 4 in 6 letom starosti.

Po tretjem odmerku so otroci dobro zaščiteni. Imajo od 80 do 85% imunosti proti oslovskemu kašlju. Če kljub cepljenju ujamejo oslovski kašelj, je okužba običajno blaga.

Toda v prvih šestih mesecih - in še posebej v prvih dveh mesecih življenja pred cepljenjem dojenčkov - so dojenčki še posebej občutljivi na resne okužbe z oslovskim kašljem, pravi Keyserling.

Zato je pri dojenčkih s pertusisom, ki so mlajši od dveh mesecev, norma huda bolezen. "Devetdeset odstotkov potrebuje hospitalizacijo, eden od petih bo razvil pljučnico in en odstotek bo umrl" zaradi oslovskega kašlja, opozarja Keyserling.

Umrli zaradi oslovskega kašlja so v ZDA zelo redki. Toda od 156 smrtnih primerov, o katerih so poročali CDC med letoma 2000 in 2006, je bilo 120 (77%) novorojenčkov, mlajših od enega meseca.

„Preprečevanje prenosa na vse majhne otroke, zlasti dojenčke, je najpomembnejše javno zdravje,“ pravi Tami Skoff, MS, epidemiolog pri Nacionalnem centru za imunizacijo in respiratorne bolezni CDC.

Preprečevanje oslovskega kašlja v vaši družini

Prvo in najpomembnejše pravilo preprečevanja oslovskega kašlja ni zapleteno, pravi Skoff: »Vakcinirajte, cepite, cepite.« Cepljenje je najboljši način za preprečevanje oslovskega kašlja.

Preprosto prikazovanje za redne pediatrične obiske, kjer bo vaš dojenček redno cepljen, bo zagotovilo zgodnjo imuniteto za vašega otroka. »Prav tako pomagate zaščititi druge otroke« s tako imenovano »imuniteto črede«, dodaja Skoff: več otrok, ki so cepljeni skupaj, se lahko med seboj razširi manj pertusisa.

Večina staršev se že zaveda pomena zgodnjega cepljenja proti oslovskemu kašlju in drugim boleznim v otroštvu. Ker pa zaščita cepiva ne traja do tretje injekcije, potem ko je otrok star 6 mesecev, je pomembno pred tem prekiniti širjenje oslovskega kašlja med družinskimi člani.

Nadaljevano

CDC zdaj priporoča obnovitveno cepivo proti oslovskemu kašlju za vsakogar med 11. in 64. letom starosti. Tudi noseče ženske se spodbujajo k cepljenju, po možnosti med 27. in 36. tednom nosečnosti. proti oslovskemu kašlju. Ni jasno, kako dolgo traja zaščita, vendar se zdi, da je vsaj pet let.

Pospeševalec Tdap obnavlja tudi imuniteto proti davici in tetanusu. »Za večino ljudi je to v bistvu spodbuda za prvotno cepivo DTaP, ki so ga že prejeli,« pravi Skoff.

Cepivo Tdap lahko dajemo kadarkoli, čeprav je pogosto razporejeno, če so bila pred kratkim dana druga cepiva in ojačevalci. V družinah z novorojenčki v hiši naj bi vsakdo, starejši od 11 let, najverjetneje prejemal Tdap, pravijo strokovnjaki.

Strokovnjaki so optimistični, da bo razširjena uporaba Tdapa povzročila še hujše primere oslovskega kašlja. "Vsekakor upamo, da bomo, ko bomo videli, da se cepivo med mladostniki še povečuje, opazili zmanjšanje pertusisa med ranljivimi otroki," pravi Keyserling.

Zdravljenje z antibiotiki za upočasnitev širjenja oslovskega kašlja

Oslovski kašelj je mogoče zdraviti z antibiotiki, kot so eritromicin, klaritromicin, doksiciklin, azitromicin in trimetoprim / sulfametoksazol. Kdor ima diagnozo v prvih nekaj tednih kašlja, mora vzeti antibiotike, da zmanjša širjenje bolezni na druge. Vendar pa antibiotiki ne morejo zelo zmanjšati simptomov.

Ker je oslovski kašelj tako nalezljiv, morajo tudi drugi člani gospodinjstva jemati antibiotike, da se prepreči razvoj in širjenje oslovskega kašlja. »Odvisno od situacije bodo morda morali tesni stiki v šoli ali vrtec vzeti antibiotike,« pravi Keyserling.

Če je bil vaš otrok izpostavljen nekomu z znanim oslabljenim kašljem v šoli ali vrtec, lahko skrbno spremljate in pogovorite s svojim zdravnikom, da bi ugotovili, ali naj jemlje antibiotike.

Drugi nasveti za preprečevanje Pertussis

Razen cepljenja in obnovitvene imunizacije s Tdapom ni učinkovitega načina za preprečevanje oslovskega kašlja. Bakterija je preprosto preveč nalezljiva in simptomi so preveč podobni simptomom prehlada, da bi realno ustavili njeno širjenje.

Kljub temu pa lahko zmanjšate simptome in razširite oslovski kašelj, če se bakterije prikradejo v vaš družinski krog:

• Umij si roke. Higiena rok je univerzalno priporočilo. Kadar je mogoče, si umijte roke ali uporabite drgnjenje na osnovi alkohola po dotikanju nosnih izločkov.
• Med kašljanjem ali kihanjem pokrijte nos in usta. Otroke spodbujajte, naj storijo enako.

Kot poudarja Keyserling, pa je poskušanje preprečevanja širjenja oslovskega kašlja brez ustreznega cepljenja najverjetneje izgubljena bitka. "Ljudje so družbena bitja in intimnost doma je naravna," pravi. "Nihče ne opere rok pred objemom svojega otroka."