Dostava na dom

Laurie Barclay, MD

28. maj 2001 - "Moj otrok doma je bil lep, navdihujoč, čudovit!" pravi Jo Anne Lindberg. "Imel sem popolno svobodo gibanja in absolutno izbiro v vsem, kar sem hotel narediti."

Lindberg je pravzaprav šel v kino v zgodnjem delu, nato pa je doma varno dostavil sina, ki je znašal 9 1/2 funtov. "Veliko dela je bilo, vendar ni bilo bolečine," pravi.

Možnost, da se sprostite v znanem, udobnem okolju, ki ga obkrožajo ljudje, zmanjšuje tesnobo, kar zmanjšuje bolečine in omogoča telesu, da opravlja svoje delo, pojasnjuje.

Kot predsednik in ustanovitelj rojstne povezave v Chicagu, brezplačna služba za napotitev za nosečnice, ki razmišljajo o rojstvu domov, Lindberg pogosto napoti ženske na Penny Shelton, MD, MPH, splošnega zdravnika z HomeFirst, skupino, ki je varno dostavila več kot 15.000 otrok doma. .

"Roditev doma podpira normalno fiziologijo bolje," pravi Shelton. "Zdravimo ga kot običajen del življenja namesto v zdravstvenem stanju." Raziskave so pokazale, da ženske, ki se počutijo anksiozno ali pod stresom, sproščajo več adrenalina, hormona, ki moti delo, pojasnjuje.

Ne za vsakogar

Ampak domače rojstvo ni za vsakogar. Shelton pravi, da se morajo ženske z nekontroliranim diabetesom, kroničnim visokim krvnim tlakom ali stanjem, imenovanim toksemija (znano tudi kot preeklampsija), dostaviti v bolnišnici. Če se porod začne pred 37 tedni pri ženski, ki je že rodila, ali pred 38 tedni v prvi mami, je varneje iti v bolnišnico.

In če oče v celoti ne podpira materine odločitve o porodu doma, Shelton priporoča tudi to.

V odsotnosti teh zapletov je domače rojstvo običajno varno, če je na krovu dovolj usposobljenih rok. Shelton raje sodeluje z ekipo, ki vključuje babico in medicinsko sestro, vendar priznava, da so nekatere dobro usposobljene babice sposobne dostavljati brez pomoči zdravnika.

"Večina zdravnikov in medicinskih sester se ne pripravlja na domače rojstvo," je povedal Martin A. Monto, dr. Med., Predsednik katedre za družbene in vedenjske znanosti na Univerzi v Portlandu v Oregonu. Pojasnjuje, da se večina domačih rojstev udeležuje "neposrednega vstopa" ali "laičnih" babic, ki se učijo z vajeništvom in ne z običajnim medicinskim usposabljanjem.

Njihovo usposabljanje lahko vključuje spretnosti, ki se običajno ne poučujejo v zdravstveni ali negovalni šoli, kot je nežno raztezanje tkiv, ki obdajajo rojstni kanal, da bi se izognili kirurškemu rezanju tkiva, da bi otroku omogočili prehod glave, postopek, ki se imenuje epiziotomija. V nekaterih državah je nezakonito vpisovanje babic.

Nadaljevano

Home Birth Man manj 'Medical' za Most

"Če primerjamo ženske z nosečnostjo z nizkim tveganjem, je pri ženskah, ki rodijo doma, manj verjetno, da bodo imele epiziotomije, C-sekcije in vse druge oblike medicinskega posega kot ženske, ki so rojene v bolnišnicah," pravi Monto.

Shelton prenaša opremo za nujne primere, vključno s kisikom, za dojenčke, ki ne dihajo dobro, vendar ga redko uporabljajo.

Alice Bailes ima enake izkušnje.

"Vrzel sem svoje vreče, ker so se večkrat iztekle, kot jih uporabljam," pravi Bailes, CMW, sourednica podjetja BirthCare in Health Health, službe certificirane medicinske sestre-babice v Aleksandriji, Va. vključuje RN ali zdravnika, certificiranega pri neonatalnem naprednem življenju.

Da bi bilo delo bolj udobno in učinkovito, Bailes priporoča "nizko-tehnološke" posege, kot je spreminjanje položaja ali tuširanje. Možnost gibanja brez fetalnega monitorja, IV in drugih omejitev, ki se običajno uporabljajo v bolnišnici, je prav tako velika prednost, saj ni pritisnjena, da bi jo dostavili v določenem časovnem okviru.

Ampak odhod v bolnišnico ni "neuspeh"

Kljub tem prednostim Bailes pravi, da je treba približno 25% prvih mame in približno 4% tistih, ki so že imeli otroke, prenesti v bolnišnico na porod. To se dogaja predvsem zaradi neuspešnega napredovanja, kar pomeni, da se ženska izčrpa in meni, da otroka ne more dostaviti sama.

Pomembno je, da bolnišnična pomoč v tej fazi ni zavrnjena, pravi mag. Ole Olsen, pridruženi direktor nordijskega Cochrane centra v Kopenhagnu na Danskem. Cochrane Center je analiziral medicinske študije iz celega sveta, vključno s študijo, ki je pokazala, da če mati zavrača zdravniško pomoč kljub težavam z delom, je rojstvo doma povečalo smrtnost tako za mater kot za dojenčke.

"Če v vsakem trenutku čutite, da morate zapustiti rojstvo doma, zaupajte sebi in ne pustite, da bi vas kdo drug odvrnil od tega," pravi Hilda Bastian, odvetnica potrošnika za rojstvo na domu na Univerzi Flinders v Južni Avstraliji. "Odhod v bolnišnico ni neuspeh - če mislite, da ga potrebujete, morate biti odgovorni."

Nadaljevano

"Dokler žensko sledi izkušen zdravnik za rojstvo doma, ki bo v primeru kakršnih koli težav prenašal za rojstvo v bolnišnici, porod ni nevarno," pravi Olsen. Navaja dva pregleda, ki kažejo, da je stopnja umrljivosti dojenčkov pri načrtovanem rojstvu domov zelo nizka in podobna kot pri načrtovanem rojstvu bolnišnice, če je mati zdrava in je nosečnost normalna.

Nosečnost z nizkim tveganjem je imela stopnjo umrljivosti dojenčkov 2,0 na 1000 za rojstvo doma in 2,2 na 1000 za rojstvo v bolnišnicah, pravi dr. David Anderson, izredni profesor za ekonomijo na Centre College v Danville, Ky. za dostavo doma končajo s C-oddelki, v primerjavi z 8–27% matere z nizkim tveganjem, ki se dostavljajo v bolnišnico.

Vsi intervjuvani strokovnjaki so poudarili pomembnost redne predporodne oskrbe pri prepoznavanju in preprečevanju potencialnih težav, ter ob podpori zdravnika za dostavo v bolnišnici, če gre kaj narobe. Prav tako je bistvenega pomena urediti, da bi pediater videl novorojenčka v 24 urah, pravi Bailes.

Druge prednosti: Manj dragi, manj klic, več lepljenja

"Povprečen vaginalni porod je na domu za 68% manjši kot v bolnišnici," pravi Anderson. Po rojstvu na domu je zavarovanje redko, pravi Monto, vendar Lindberg opozarja, da je plačilo izven žepa za domače rojstvo lahko cenejše kot nakup nosečnice. HomePrvi zaračuna 750 $ za dostavo na dom.

Toda resnične koristi domačega rojstva ni mogoče meriti v dolarjih ali v statistiki, se strinjajo ti strokovnjaki. Povezava med mamo in otrokom, starševstvo, dojenje in zdravje dojenčkov se lahko izboljšajo z izkušnjo domačega rojstva.

"To je družinsko osredotočen dogodek - ti prvi zgodnji časi so tako dragoceni," pravi Lindberg. "Dojenčka pripelješ v dom, poln ljubezni, namesto bolnišnice, polne klic."

Matere in dojenčki so lahko izpostavljeni več vrstam organizmov, ki prenašajo bolezni v bolnišničnem okolju, zlasti v vrtcu, kjer so vsa novorojenčki združeni. Medtem ko je domače okolje komajda sterilno, je bila vsaj mama že prej izpostavljena istim organizmom in je proti njim lahko ustvarila imuniteto.

Nadaljevano

Ko sta mater in otroka obdržana takoj po rojstvu, domači porod spodbuja vezavo in dojenje, pravi Shelton. V HomeFirst je 100% dojenčkov še vedno dojilo 6 mesecev in 1 leto. Prednosti zgodnjega dojenja vključujejo pomoč materi, da ustavi krvavitev, očisti sluz iz otrokovega nosu in ust in prenese protitelesa proti boleznim v mleko od matere do otroka.

Po rojstvu doma ima mama "močan občutek, da lahko obvladuje vse radosti in stiske, ki jih bo imela, ko bo skrbela za novega majhnega otroka," pravi Olsen.

In če bo njen mož sodeloval, bo "videl, slišal in doživel z vsemi svojimi čutili, da je poročen z najmočnejšo in najlepšo žensko, ki si jo je lahko predstavljal," pravi. "Ni slab začetek za novo družino!"

Laurie Barclay, dr. Med., Je nevrolog v zasebni praksi v Tampi, Fla. Objavljena je bila v obeh znanstvenih revijah in medicinskih učbenikih. ->