Če ste vi ali nekdo, ki vam je všeč, diagnosticirali življenjsko nevarno bolezen, je ena od prvih stvari, o kateri se lahko sprašujete, bolečina. Koliko bolečine boš verjetno imel? Kako se boste s tem spopadli? Kaj lahko vaši zdravniki storijo glede tega?

Dobra novica je, da lahko vi in ​​vaši zdravniki storite veliko, da boste obdržali bolečino. Imate več možnosti, med katerimi je eno zdravilo.

Ko gre za zdravila za zdravljenje bolečine, obstajata dve široki kategoriji: opioidi, ki sistemsko bolečo zatemnejo, po vsem telesu; in adjuvantne analgetike ali pomožna zdravila, ki so lahko usmerjena na določene vrste bolečin, pogosto z bojem proti vnetju.

Opioidi

Zdravila za opioide so na voljo le na recept. Obstaja več opioidnih zdravil, ki jih zdravniki paliativne oskrbe najpogosteje predpisujejo za zmerno do hudo bolečino v okviru resne, smrtno nevarne bolezni. Znani so kot opioidni analgetiki:

• kodein (na voljo samo v splošni obliki)
• fentanil (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hidrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hidrokodon / acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hidromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• meperidin (Demerol)
• metadon (dolofina, metadoza)
• morfij (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oksikodon (Oxaydo, OxyContin)
• oksikodon in acetaminofen (Percocet, Roxicet)
• oksikodon in nalokson

Ta zdravila se lahko jemljejo na več različnih načinov. Če oseba lahko pogoltne, lahko vse dajati peroralno. Če oseba ne more več pogoltniti, se lahko nekatera zdravila dajejo intravensko, nekatera pa s subkutano injekcijo.

Obstajajo tudi druge možnosti. "S spojino farmacevta, ki pripravlja mešanico, lahko mešamo opioid z gelom, da ga dostavimo lokalno, skozi kožo," pravi Muir. "Obstajajo tudi formulacije fentanila, na primer, ki jih lahko dajemo z obližem ali s filmom obraza, ki prečka sluznico v ustih."

Čeprav so opioidi odlični pri nadzoru bolečin, imajo neželene učinke. Med najpogostejšimi so:

• Zaprtje . To je tista, ki je ne moreš obiskati. Večina ljudi, ki jemljejo opioid, doživljajo določeno stopnjo zaprtja in ne izginejo, ko se vaše telo navaja na zdravilo. Toda kot preventivni ukrep lahko redno jemanje blata in odvajala zadrži večino zaprtja. Tudi zdravila lubiprostone (Amitiza), metilnaltrekson (Relistor), naldemedine (Symproic) in naloksegol (Movantik) so odobrena za zdravljenje zaprtja, ki je posledica uporabe opioidov pri bolnikih s kronično bolečino, ki ni posledica raka.
• Slabost . Slabost je pogost neželeni učinek opioidnih zdravil. Približno 30% ljudi se mučijo zaradi uživanja opioidov. Večina slabosti je posledica upočasnitve učinkov zdravil na črevesje. Če premikate črevesje, je manj verjetno, da bi se mučili. V mnogih primerih se bo slabost, ki jo povzročajo opioidna zdravila, po nekaj dneh zmanjšala na novo zdravilo. Če ne, obstajajo tudi druga zdravila, ki jih strokovnjaki za paliativno oskrbo lahko predpišejo za pomoč pri slabosti.
• Ekstremna sedacija: zmedenost, zaspanost in težave z dihanjem. Mnogi ljudje skrbi, da postanejo mentalno megleni ali stalno zaspani, ko se zdravijo zaradi kronične bolečine. Sedacija se pogosto pojavi pri prvem začetku zdravljenja z opioidi. Sedacija se običajno izboljša in pogosto izgine v 3 do 4 dneh, razen če je odmerek opioidnih zdravil previsok.

Nadaljevano

Pomožne analgetike

Eden od načinov za uporabo opioidov pri zmanjševanju stranskih učinkov je združitev s široko kategorijo adjuvantnih analgetikov ali "pomožnih zdravil".

Poleg opioidov obstajajo še številni drugi pomožni zdravili, ki jih strokovnjaki za paliativno oskrbo uporabljajo kot pomoč pri nadzoru bolečin. Vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS) t
• Steroidi
• Triciklična antidepresivna zdravila
• Zaviralci prevzema serotonina in norepinefrina antidepresivi (SNRI)
• Antikonvulzivna zdravila

Ta zdravila so še posebej koristna za ljudi, ki doživljajo bolečine v kosteh ali živcih.

Bone Bone

Obstaja veliko vzrokov za bolečine v kosteh pri življenjsko nevarnih boleznih, vključno z metastazami raka v kosti in stiskanjem kosti v hrbtenici zaradi degenerativne bolezni kosti ali poškodbe zaradi dolgotrajne uporabe steroidov za zdravljenje bolezni, kot je pljučna bolezen.

Uporaba protivnetnih adjuvantov - celo nekaj tako preprostega, kot je ibuprofen, ali nekaj močnejšega, kot je kortikosteroid - lahko zmanjša bolečino v kosteh.

Bolečine živcev

Nervna bolečina ali "nevropatska" bolečina se pojavi, če je eden ali več živcev poškodovan ali poškodovan. Lahko se razvije kot posledica dolgotrajne kemoterapije ali samega raka, travme ali drugih zdravstvenih motenj.

AIDS, diabetes in skodle so primeri bolezni, ki so pogosto povezane z nevropatsko bolečino.

Triciklični antidepresivi in ​​zdravila proti zasegu lahko zmanjšajo bolečine v živcih, ker spremenijo način, kako občutki bolečine potujejo v možgane.

Morda boste morali poskusiti več različnih zdravil ali različnih kombinacij zdravil, da bi našli tiste, ki so primerni za vas ali vašo ljubljeno osebo. Dobra ekipa za paliativno oskrbo lahko pomaga identificirati najbolj učinkovite droge in zmanjšati neželene učinke.