Avtor Steven Reinberg

HealthDay Reporter

PETEK, 26. oktober, 2018 (Zdravstvene novice) - Debelim bolnikom, ki potrebujejo presaditev ledvic, se lahko zdi, da so zaradi svoje teže zavrnjeni, vendar nova študija pravi, da se to ne bi smelo zgoditi v vseh primerih.

Raziskovalci so ugotovili, da so ledvice, ki so jih dali debelim bolnikom, precej uspešne, kot tudi tiste, ki so jih presadili pri bolnikih z normalno telesno maso. Poleg tega pri preživetju bolnikov niso opazili razlik, ne glede na težo.

Izboljšanje dostopa do presaditve bo imelo velik vpliv na kakovost življenja in dolgoživost teh bolnikov v primerjavi z dolgotrajno dializo, «je dejal vodilni raziskovalec dr.

Veliko transplantacijskih centrov ima samovoljne omejitve, ki preprečujejo debelim pacientom, da upoštevajo presaditev ledvic, je dejal Chopra. Poudarila je, da bolnikova teža ne bi smela biti edini dejavnik, ali je upravičen do presaditve.

Debelost je problem, ko gre za transplantacijo ledvic, ker je, kot je dejal Chopra, verjetnost zapletov med operacijo višja pri debelih bolnikih, kot tudi možni zapleti s samim organom. Toda odločitev bi morala biti sprejeta za vsak primer posebej, ne pa samo glede na težo, je dodala.

Za študijo sta Chopra in njeni sodelavci uporabili informacije iz podatkovne baze Združene mreže za izmenjavo organov od leta 2006 do 2016 pri bolnikih z različnimi stopnjami indeksa telesne mase (ITM). ITM je merilo telesne maščobe, ki upošteva telesno težo in višino.

BMI 18,5 do 24,9 velja za normalno, 25 do 29,9 je prekomerno telesno težo, nad 30 pa je debel, v skladu s U.S. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni.

Da bi zmanjšali učinek različnih presajenih ledvic kot spremenljivke, so raziskovalci seznanili ledvice istega pokojnega darovalca s prejemniki različnih ITM.

Ugotovili so, da čeprav so bili bolniki z BMI 19 do 25 idealni za presaditev ledvic, ni bilo razlike v celotnem preživetju bolnikov v vseh ITM.

"Naši podatki podpirajo ugodnejšo obravnavo debelih bolnikov za presaditev ledvic in kažejo, da je uporaba skrajšanja ITM med 30 in 40 za čakalni seznam, čeprav je pogosta, samovoljna in neutemeljena," je dejal Chopra.

Nadaljevano

Dr. David Klassen, glavni zdravstveni delavec Združene mreže za izmenjavo organov, je dejal, da dolgoročni učinki presaditev za debele bolnike niso znani.

Natančneje, ni jasno, ali je celokupno preživetje enako kot pri bolnikih z normalno telesno maso, ali če presajena ledvica ostane funkcionalna. Študije so pokazale, da debelost vpliva na sposobnost preživetja presajenega organa, je dejal.

"Kljub temu, da je absolutna omejitev za debelost verjetno ni najboljši način za to, in bolj individualiziran pristop je verjetno ustrezen," je dejal Klassen.

Povprečno čakanje na presaditev ledvic je tri do pet let, je dejal Klassen. To pacientom daje čas, da pridejo v najboljšo možno obliko, vključno s hujšanjem, je opozoril.

Dr. Sumit Mohan je nefrolog in izredni profesor za epidemiologijo in medicino v Columbia University Medical Center v New Yorku. Dejal je, da so številni transplantacijski centri povečali svoj BMI od 35 do 40, kar je razlika med debelostjo in morbidno debelostjo.

Druga možnost za debele bolnike, ki čakajo na presaditev, je operacija hujšanja, je dejal Mohan. "Obstajajo številni centri, ki razpravljajo o povezovanju bariatrične kirurgije in presaditvene kirurgije," je dejal.

"Na Kolumbiji nimamo mejne vrednosti BMI," je dejal Mohan. "Če ugotovimo, da je bolnik zbolel za debelim in da bo to vplivalo na njihovo sposobnost presaditve, bi priporočali hujšanje ali bariatrično operacijo - to počnemo pogosto."

Rezultati študije so predvideni za predstavitev na letnem srečanju Ameriškega nefrološkega društva, 23. in 28. oktober, v San Diegu. Raziskave, predstavljene na sestankih, je treba obravnavati kot preliminarne, dokler niso objavljene v strokovni reviji.