Bipolarni spekter je izraz, ki se nanaša na pogoje, ki vključujejo ne samo bipolarno motnjo, kot je tradicionalno opredeljena (tj. Jasne epizode manije ali hipomanije kot tudi depresivne sindrome), ampak tudi druge vrste duševnih stanj, ki lahko vključujejo depresijo ali nihanje razpoloženja. brez maničnih ali hipomaničnih epizod - vključno z motnjami nadzora impulzov, anksioznimi motnjami, osebnostnimi motnjami in oblikami zlorabe snovi. Nekateri psihiatri menijo, da je koncept "bipolarnega spektra" koristen okvir za razmišljanje o gonilni sili za širšo paleto težav z duševnim zdravjem. Drugi pa trdijo, da simptomi sami po sebi pogosto niso diagnostični in da lahko odražajo druga stanja, ki imajo svoje edinstvene vzroke in zdravljenje; kritiki prav tako poudarjajo, da zdravljenje, ki se uporablja za bipolarno motnjo I ali II, ni nujno varno ali učinkovito za pogoje, ki so samo "ohlapno" podobni bipolarni motnji.

Bipolarni spekter: Bipolarni I - IV?

Bipolarno motnjo tradicionalno opredeljujejo štiri glavne oblike:

• Pri bipolarni motnji I ima oseba vsaj eno manično epizodo, ki traja vsaj teden dni. On ali ona ima tudi več epizod hude depresije. Brez zdravljenja se epizode depresije in manije ponavadi ponavljajo skozi čas. Čas, ki ga preživijo z depresivnimi simptomi, lahko preseže čas, porabljen za simptome manije, za približno 3 do 1.
• Pri bipolarni II motnji ima oseba blažjo obliko manije, imenovano hipomanija, ki traja več dni ali dlje. Obdobja depresije pa presegajo čas, ki so ga preživeli s simptomi hipomanije za skoraj 40 do 1 pri mnogih ljudeh s to obliko motnje. Ker je hipomanija mogoče zamenjati z običajno srečo ali celo z normalnim delovanjem, se lahko bipolarni II pogosto napačno opredeli kot depresija (unipolarna depresija).
• Pri bipolarni motnji, ki ni drugače določena (nedavno imenovana "drugje ni razvrščena"), imajo ljudje simptome manije ali hipomanije, ki so premajhni ali premajhni, da bi zadostili trenutno sprejetim definicijam maničnega ali hipomaničnega sindroma ali epizode.
• Pri ciklotimičnih motnjah (včasih neuradno imenovani bipolarni III) ima oseba hipomanije (kot pri bipolarni II motnji), ki se pogosto izmenjujejo s kratkimi obdobji depresije. Čeprav so prisotni, pa simptomi depresije ne trajajo dovolj dolgo in vključujejo dovolj simptomov, ki definirajo veliko depresijo kot popoln sindrom.

Nadaljevano

Koncept bipolarnega spektra lahko vključuje dodatne podvrste bipolarne motnje, ki so bile predlagane v osemdesetih letih. Ti podtipi vključujejo:

• Bipolarni IV, ki ga odkrijejo manične ali hipomanične epizode, ki se pojavijo šele po jemanju antidepresivnih zdravil
• Bipolarno V, ki se nanaša na bolnike, ki imajo družinsko anamnezo bipolarne motnje, vendar imajo sami simptome velike depresije.

Znani so znaki, ki jih opisujejo zadnji dve podtipi. Toda niso bili dovolj proučeni, da bi bili upravičeni, da so izdelani različne diagnostične kategorije.

Možni bipolarni pogoji spektra

Zamisel o širšem "bipolarnem spektru" vključuje idejo, da so ljudje z nekaterimi drugimi duševnimi motnjami v bipolarnem spektru. Duševni ali vedenjski pogoji, ki imajo nekatere skupne značilnosti z bipolarno motnjo in so zato včasih vključeni v možen bipolarni spekter, vključujejo:

• Visoko ponavljajoča se ali zdravilna odporna depresija
• Impulzivne motnje
• Motnje zlorabe snovi
• Motnje hranjenja, kot so anoreksija in bulimija
• Osebne motnje, kot je mejna osebnostna motnja
• Otroške vedenjske motnje, kot je motnja vedenja ali motnje disregulacije zaradi motenj razpoloženja

Raziskovalci še vedno poskušajo ugotoviti, kdaj in kako se lahko pogoji, kot so ti, prekrivajo z bipolarno motnjo v smislu simptomov, biologije in možnih posledic zdravljenja.

Prekrivanje simptomov bipolarnih razmer in bipolarne motnje

Številne duševne motnje, razen bipolarne motnje, delijo simptome, ki se prekrivajo med motnjami. Na primer, veliko ljudi z mejnimi motnjami osebnosti doživlja depresijo ali motnje v uživanju drog doživlja depresijo skupaj s hudimi nihanji razpoloženja in težavami z nadzorom impulzov. Osebe z ADHD in bipolarno motnjo lahko podobno opazijo motnje in težave.

Čeprav te motnje ne izpolnjujejo diagnostičnih meril za bipolarno bolezen, nekateri psihiatri menijo, da imajo nekaj pomembnega skupaj z ljudmi z bipolarno motnjo.

Simptomi, ki se lahko prekrivajo med pogoji bipolarnega spektra in bipolarno motnjo, vključujejo:

• Depresija z zelo nenadnimi ali pogostimi nihanji razpoloženja (opažena v številnih duševnih stanjih)
• Dolgotrajna razdražljivost (ki je lahko bolj pogosta pri maniji kot pri depresiji)
• Impulzivnost (običajno med maničnimi epizodami)
• Euforija in visoka energija (ki se lahko včasih pojavita pri uživalcih snovi, tudi če niso pod vplivom drog) t

Ker vzrok za bipolarno motnjo ni znan, strokovnjaki težko poznajo dejansko prekrivanje med bipolarno motnjo in možnim širšim bipolarnim spektrom.

Nadaljevano

Zdravljenje motenj bipolarnega spektra

Druga posledica ne-bipolarnih motenj, ki spadajo v širši bipolarni spekter, je možnost, da imajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje, vrednost pri drugih motnjah. Psihiatri že dolgo vedo, da so lahko stabilizatorji razpoloženja, kot je litij, v določeni meri učinkoviti pri ljudeh, ki nimajo bipolarne motnje. To vključuje stanja, kot so velika depresivna motnja, motnje nadzora impulzov ali nekatere motnje osebnosti.

Psihiatri lahko včasih predpišejo zdravljenje bipolarne motnje za ljudi, za katere menijo, da imajo motnje bipolarnega spektra. Ta zdravila so običajno zdravila proti zasegu ali antipsihotična zdravila. Primeri vključujejo:

• Litij
• Lamictal (lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

V pogojih bipolarnega spektra se ti stabilizatorji razpoloženja običajno uporabljajo kot dodatno zdravljenje po zdravljenju glavnega duševnega stanja. Ker pa ti tipi zdravil niso bili tako dobro raziskani za druge bolezni kot bipolarno I ali II, nekateri strokovnjaki opozarjajo na domnevo, da bodo koristni, in dvomijo o ustreznosti njihove široke uporabe, dokler niso na voljo ustrezne obsežne študije. ugotoviti njihovo varnost in učinkovitost v nebipolarnih pogojih.

Bipolarne motnje spektra: M, m, D, d

Podobno kot na drugih področjih medicine se psihiatrija nenehno spreminja zaradi novih terapij in novih idej.

Osnovni koncept bipolarnega spektra je star več kot stoletje, saj so ga predlagali prvotni ustanovitelji moderne psihiatrije. Novo življenje je pridobilo v sedemdesetih letih, ko je vodilni psihiater predlagal razvrstitev simptomov razpoloženja na naslednji način:

• Zgornji primer "M": epizode popolne manije
• Spodnji primer "m": epizode blage manije (hipomanija)
• Zgornji primer "D": Večje depresivne epizode
• Spodnji primer "d": Manj hudi simptomi depresije

V skladu s to predlagano klasifikacijo so ljudje opisani s kombinacijo njihovih maničnih in depresivnih simptomov. Vendar pa ta sistem ni uporabil običajne ali standardne uporabe. To zadnje desetletje je bilo obdobje obnovljenega zanimanja nekaterih psihiatrov za raziskovanje, ali lahko bipolarni spekter obstaja kot znanstveno veljavni diagnostični koncept. Ali obstaja bipolarni spekter in kako pomembno je, da ga raziskovalci še naprej proučujejo, medtem pa se o tem razpravljajo med psihiatri.

Naslednji člen

Opozorilni znaki bipolarne motnje

Vodnik za bipolarne motnje

1. Pregled
2. Simptomi in vrste
3. Zdravljenje in preprečevanje
4. Življenje in podpora