Velika upanje za popkovno kri

Ko se je sin Marija Lilja rodil marca 2000, sta on in njegova žena Laura vzela tisto, kar imenuje "zavarovalna polica, ki deluje". Toda dodatne ugodnosti preko HMO niso tiste, na katere se sklicuje.

Nekaj ​​časa po dostavi Benjamina Lilje, namesto da bi rutinsko zavreči popkovino, so medicinske sestre v vrv vstavile tri brizge in izvlekle približno 50 cm3 krvi. Kasneje so lilije napolnile brizge s krvjo iz popkovnice v zasebno podjetje, ki bi ga shranilo v zamrznjeni obliki na Univerzi v Arizoni.

Njihovo biološko zavarovanje je v obliki matičnih celic, nezrelih celic, ki se lahko razvijejo v druge vrste celic, kot so mišice ali kosti. Te se nahajajo v krvi popkovnice in so pritegnile pozornost raziskovalcev kot reševalni vir za presaditev pri bolnikih z levkemijo in drugimi boleznimi.

Če Benjamin kdaj postane žrtev teh bolezni, Lilije upajo, da bodo shranjene matične celice čakale na njega, da bi se izognili dolgotrajnemu iskanju primernega darovalca.

Postopek "je šel brez težav", pove Lilja. "To je malo dodatnega miru. Obstaja vedno več seznam bolezni, ki jih je možno zdraviti z matičnimi celicami."

Postopek preprost - vendar shranjevanje lahko dobite drago

Interes za popkovnično kri kot vir matičnih celic in kot alternativa presaditvi kostnega mozga se iz različnih razlogov širi.

Ujemanje darovalca s prejemnikom ni nujno tako natančno pri uporabi krvi iz popkovine kot pri uporabi kostnega mozga, zato se povečajo možnosti za iskanje primernega darovalca. In zaradi nezrelosti izvornih celic v popkovnični krvi, so bolniki manj nagnjeni k bolezni "presadka proti gostitelju", kar je pogost pojav, ko prejemnik zavrača presajene krvne celice, pravijo strokovnjaki.

In seveda, če se celice ponovno uvedejo v isto osebo, iz katere so prišli, ni možnosti za zavrnitev.

Posledično se banki popkovnične krvi pri nosečnicah povečuje. Michelle Linn, iz Boylstona, Mass., Se je odločila, da bo kri svojega sina Ryana banko posvojila.

Nadaljevano

"Ničesar ne vemo o njegovi zdravstveni zgodovini," pravi o svojem možu. "Neuspešno smo poskušali pridobiti informacije, vendar ne poznamo nobenih njegovih krvnih sorodnikov. Zdelo se je, da je to preprosto, kar bi lahko koristilo."

Toda bančništvo s popkovino prek zasebnih podjetij je lahko drago. Liljas je uporabljal register krvnih žil (CBR) v San Brunu v Kaliforniji, ki je zaračunal pristojbino v višini 1.250 $ in nato letno skladiščenje v višini $ 95.

David Harris, direktor banke CBR za popkovnično kri, pravi, da je shranjevanje popkovnične krvi pametna naložba, če pomislimo na neizogibnost prihodnjega napredka pri raziskavah izvornih celic.

"Danes lahko uporabimo izvorne celice za raka krvi, nekatere trdne tumorje in genetske bolezni," pravi. "Toda kaj bomo lahko v prihodnosti uporabljali? Genska terapija se bo razširila, tkivno inženirstvo pa bo eksplodiralo. Čeprav morda ne bom dobil raka, ko bom preučil vse te možnosti za prihodnost, verjetnost potrebnosti matičnih celic se lahko poveča nekaj stokrat. In ko amortizirate stroške, je to nepomembno. "

Boljše varno kot žal?

Harris, ki je za svoje otroke položil popkovnično kri, pravi, da je na podlagi trenutnih zmožnosti možnost, da oseba, ki potrebuje matične celice, v razponu od 1 do 2000.

Vendar je to zagotovo na koncu nizkih ocen. Leta 1999 je Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) izdala izjavo, ki priporoča zasebno bančništvo iz popkovnične krvi le, če obstaja družinski član s trenutno ali potencialno potrebo po transplantaciji matičnih celic.

"Obseg ocen za verjetnost uporabe shranjenih matičnih celic znaša od 1 do 1000 na 1 v 200.000", v skladu z izjavo AAP. "Glede na težave pri ocenjevanju potrebe po uporabi lastnih krvnih celic popkovnice za presaditev, je zasebno skladiščenje krvi popkovnice kot biološko zavarovanje nespametno."

AAP priporoča donatorsko darovanje krvi popkovnice javnim bankam.

Vendar Harris poudarja, da bodo zasebne družbe shranjevale popkovinsko kri, ki jo bodo dostavili od koderkoli na svetu, vendar je javno bančništvo dostopno samo v bolnišnicah in centrih, ki zagotavljajo storitve.

Nadaljevano

Lilja pravi, da nikoli ni razmišljal o možnosti uporabe javnih bank - ker ni vedel, da obstaja.

Medtem ko so se po vsej državi pojavile zasebne bančne družbe - v zadnjih letih se je število podjetij umaknilo iz poslovanja - javne banke so se počasneje razvijale. Trenutno je v registru Nacionalnega programa za darovalce kostnega mozga (NMDP) trenutno samo osem javnih bank popkovnične krvi.

Spletna stran NMDP navaja okoli 17 središč po vsej državi, ki sprejemajo darovanje krvi iz popkovnice, vendar niso člani registra.

Ljudje, ki dajo popkovnično kri, lahko teoretično pridobijo svojo donacijo, če jo potrebujejo, preden so enote že uporabljene za presaditev, opozarja dr. Vicki Slone, vodja banke popkovnične krvi v otroški bolnišnici okrožja Orange, Kalifornija. ker je darovanje brezplačno, je verjetno bolj dostopna možnost za revnejše družine in tiste iz različnih etničnih okolij - s čimer se poveča zbirka matičnih celic, ki se jih da presaditi, za te skupine, pravi Slone.

Vprašanja etike in prava

Čeprav v sodni dvorani nikoli ni bila trdno uveljavljena, večina pravnih strokovnjakov meni, da je krv iz popkovine last otroka - in starši so skrbniki tega materiala, ki bi lahko rešil življenje. Nekateri starši so po odločitvi za zasebno bančno kri pripravili pravne dokumente, v katerih določijo, da lahko otrok ob dopolnitvi 18. leta starosti prevzame skrbništvo nad celicami.

Pravna vprašanja se pojavljajo tudi v zvezi s postopkom zbiranja. V pogodbah s starši se zasebne banke krvi ponavadi oprostijo odgovornosti, če se na primer popkovnična kri med otrokovo dostavo ne zbira ali če vzorec krvi ni potreben, ko je potreben.

Vprašanje je tudi, kdo ima dostop do skritih informacij o krvi iz popkovnice - o boleznih in genetskih lastnostih, ki si jih delita dojenček in starši. Starši bi morali ugotoviti, kakšna je politika banke v zvezi s pregledovanjem krvi iz popkovnice in vprašati, ali so vsi identifikatorji odvzeti iz vzorcev krvi, da bi zaščitili zasebnost darovalca. Mnogi zdravniki bodo svojim pacientom svetovali proti darovanju popkovnične krvi v banko krvi, ki obdrži identifikatorje pacienta.

Nadaljevano

Najboljša uporaba denarja?

Tehnične ovire v zvezi z uporabo izvornih celic iz popkovnične krvi so ustvarile odpor do njihove uporabe pri presaditvi - in s tem k širšemu sprejemanju javnih bank v bolnišnicah, pravi Rebecca Haley, dr. Med. Križ.

Ker nezrelost matičnih celic v popkovnični krvi zahteva dolgo čakalno dobo za razmnoževanje po presaditvi, obstaja povečano tveganje za okužbo med vmesnimi presadki.

"To je lahko za bolnišnice drago, ker morajo podpirati bolnika," pravi Haley. "Nobena bolnišnica ne želi slišati o dražjem načinu dela. Bolnišnica lahko pod nadzorom oskrbe dobi le toliko denarja za vsako presaditev, če pa bolnišnico preseže, mora absorbirati maržo."

Ameriški Rdeči križ ima trenutno sedem aktivnih mest za zbiranje popkovnice po vsej državi.

Doktorica bioetike Art Caplan pravi, da staršem ni mogoče kriviti za bančno plačevanje krvi otrokovega popkovnice, vendar kaže, da je zaželeno javno bančništvo.

"Ljudje bodo veliko plačali za zdravje svojih otrok," pravi. "Skrbi me, da bodo ljudje izbrali skladiščenje od krivde, kot to počnejo iz razmišljanja, kaj je najboljši način, da porabijo svoj denar. Mislim, da najboljši interesi javnosti niso zagotovljeni s privatiziranim sistemom. če bomo prišli do neprofitnega sistema. "

Caplan je direktor Centra za bioetiko na Zdravstvenem sistemu Univerze v Pensilvaniji.

Kljub temu se bo verjetno veliko staršev odločilo za zasebno bančništvo. Torej, kaj morajo vedeti, preden gredo v to?

Lilja poziva starše, da natančno raziščejo zasebno podjetje, ki ga izberejo, in v svoje odločitve vpišejo zdravnike in medicinske sestre. Ker bančništvo iz popkovnične krvi še vedno ni mainstream, nekateri zdravstveni delavci morda ne poznajo prakse, pravi.

"Poskrbite, da boste vedeli, kako naj bi potekal postopek, in poskrbite, da se boste pogovorili z zdravniki in medicinskimi sestrami," pravi Lilja. "Verjetno ne bodo imeli pojma, kaj želite narediti. Morate biti lastni zagovornik ali pa se to ne bo zgodilo."

Mark Moran je regionalni novinar v Clevelandu, ki piše o medicini, znanosti in zdravstveni politiki na celotnem območju metroja.