Operacija želodčnega bypassa lahko definitivno spremeni življenje osebe na bolje, vendar obstajajo tudi nekatera resna tveganja in globoke življenjske spremembe, ki so povezane z operacijo.

Denise Mann

Odkar opravlja želodčni bypass operacijo to marca, Janice, sprejeta shopaholic, ni naredil veliko nakupovanje. "Ničesar ne nosim, vendar greš skozi toliko velikosti tako hitro, da nima nobenega smisla nakupovati."

Ne, da se ta upokojeni učitelj umetnosti iz West Bloomfield, Mich. Janice je padla za 70 kilogramov od operacije želodčnega bypassa in je skoraj brez zdravil, ki jih je jemala pred izgubo teže, vključno z zdravili za astmo.

Kot vse večje število Američanov (vključno z znanim ljudem, kot je vremenski človek Al Roker in pevec Carnie Wilson), se je Janice obrnila na operacijo želodčnega bypassa, da bi izgubila težo in živela daljše in bolj zdravo življenje.

Brez obžalovanja.

In kljub dejstvu, da je to velika operacija, ki vključuje vrsto pogosto težkih sprememb življenjskega sloga in potencial za še več nadaljnjih kirurških posegov, bi večina ljudi to ponovno storila - čez minuto. V celoti gledano so nekdanji bolniki z operacijo želodčnega bypassa povprečno 100 funtov lažji, bolj aktivni, bolje se počutijo in jemljejo precej manj - če sploh - zdravil za zdravljenje zapletov debelosti, vključno s sladkorno boleznijo, astmo, visokim krvnim tlakom in apnejo za spanje.

Nadaljevano

"Žal mi je samo, da tega nisem storila prej," pravi Janice.

Po podatkih New York Timesa so se operacije hujšanja povečale za 40% v lanskem letu, 80.000 pa se je zgodilo po vsej državi. Statistični podatki ameriškega združenja za bariatrično kirurgijo napovedujejo, da bo v letu 2003 izvedenih več kot 103.000 takih operacij. V primerjavi z letom 1998 jih je bilo manj kot 26.000, leta 1993 pa jih je bilo le 17.000.

Operacija želodčnega bypassa vključuje krčenje želodčne velikosti z zaprtjem večine želodca in ustvarjanjem majhne torbice velikosti palca na njenem vrhu, pa tudi mimo dolgega tankega črevesa, da se zmanjša količina kalorij in hranil, ki jih absorbira hrane.

Dejanska tveganja.

Ena stvar je, da operacija želodčnega bypassa ni vedno lahka ali nujno varna. Stopnja umrljivosti je blizu 1%, kar pomeni, da lahko vsako leto umre do 400 ljudi. Kar 20% bolnikov potrebuje dodatno operacijo za odpravo zapletov, kot so trebušne kile. Zaradi malabsorpcije v skrajšanem prebavnem traktu v postopkih, kot je jejunoilealni obvod, se približno 30% bolnikov razvije, kar je posledica podhranjenosti, kot so anemija in osteoporoza, ugotavlja Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic.

Nadaljevano

"Po operaciji obstajajo takojšnja in dolgotrajna vprašanja," pravi C. Daniel Smith, predstojnik splošne kirurgije in direktor Emory Bariatrics na Medicinski fakulteti Univerze Emory v Atlanti. "Neposredna težava je bolečina in trpljenje operacije in tveganje, saj gre za veliko operacijo in obstaja tveganje za pomembne zaplete - celo smrt," pravi. Prav tako je draga in pogosto ni zavarovana.

"Dolgoročno gledano je navzgor, da se bodo zdravstvena stanja, povezana s težo, umirila, vendar je slaba stran ta, da je sprememba načina prehranjevanja trajna. To ni nekaj, kar bi poskusili tri do šest mesecev," poudarja Smith.

Vsi kandidati morajo opraviti precej obsežno predoperativno oceno, vključno z zdravniškim pregledom za operacijo, oceno psihološke ustreznosti za kirurgijo hujšanja, prehranskim svetovanjem in v nekaterih ustanovah kandidati opravijo test, ki dokazuje celovito razumevanje sprememb življenjskega sloga in kaj so pomeni po operaciji hujšanja.

Nadaljevano

Ni čarobna krogla.

Jacqueline Odom, psihologinja, direktorica Beaumontovega centra za nadzor telesne teže v Royal Oaku v Michiganu, ocenjuje bolnike, ki so na poti k kirurški posegi, da bi bili prepričani, da so pripravljeni na ta korak in da se pozneje ukvarjajo z življenjem.

"Veliko ljudi želi čarobno kroglo in resnično ne razumejo, kaj je vpleteno," pravi.

Novi želodec potrebuje nekaj drobnih, hranilno bogatih obrokov na dan, dopolnjenih z dodatnimi vitamini in minerali. Prekomerno prehranjevanje ali uživanje v bogati, sladki ali ocvrti hrani lahko preobremenijo vrečko in povzroči odmetavanje - izraz, ki se uporablja za opis znojenja, mrzlice in slabosti, ki so posledica prehranjevanja s hrano in prelivanja naravnega v tanko črevo.

Postopek ponovnega hranjenja se začne s pridobivanjem beljakovin, ker bo to popravilo celice in jim pomagalo pri zdravljenju po operaciji. "Za začetek uporabljamo tekoča beljakovinska dopolnila, nato pa pireed živila, nato mehka živila, kot so umešana jajca in nato sčasoma prehod na druga živila," pravi Odom.

Nadaljevano

"To ni glamurozno," pravi. "Hrano morate prežvečiti, potem pa ste jo kdaj storili in jo res emulgirali. Morate jesti zelo počasi in v majhnih porcijah. "

Emory's Smith dodaja: "Obseg hrane, ki jo lahko jedo in vrste hrane, ki jih lahko jedo, se dramatično spremeni. In obstajajo posredne spremembe, ki obkrožajo prehrano. Mnogi ljudje, ki jedo iz socialnih razlogov, imajo pomembne spremembe v medosebnih odnosih."

Za začetek, pravi Odom, obstajajo kemijske spremembe, ki povzročajo izgubo apetita. Hormon grelin se zmanjša pri bolnikih po operaciji želodčnega bypassa. To prispeva k zmanjšanju apetita, ki pomaga ljudem, da ne hrepenijo po hrani.

Vendar pa dodaja, da večina bolnikov poroča, da se to stabilizira in da se njihove potrebe po hrani začnejo vračati v šestih do devetih mesecih.

Tri mesece po operaciji, 43-letna Kathy, strokovnjakinja za zdravstveno oskrbo na domu v Watervliet, Mich., Poje na uro.

"Že šestkrat na dan ste na zelo strogem režimu," pravi. Ampak "nimam želje pojesti".

Nadaljevano

Janice se strinja: "Ko govorimo o odhodu za obrok, se vedno izločim iz izbora, kam gremo, ker za mene resnično ni nič drugače."

Ampak Anita, 44-letna mama dveh otrok iz Dearborna v Michiganu, ki je februarja 2002 prestala operacijo želodčnega bypassa in je od takrat izgubila 132 kilogramov, ve, da se apetit dejansko vrne.

"V mojem primeru se je vrnila, ker sem ponavadi čustvena jed in čeprav ne morem jesti toliko, razlogi, ki jih jem, so še vedno tam," pravi. "Še vedno se prepuščam čustvenim hrepenenjem, vendar ne toliko, kot sem prej."

Smith pravi, da se bo novi želodec sčasoma raztezal do velikosti teniške žoge. "Pacientom povem, da nikoli ne morejo jesti več kot teniško žogico v sedečih in če več jejo, bodo nesrečni," pravi.

Sladice, v vsakem obsegu, lahko tudi veliko bolnikov boli, pravi Smith.

Elena (ne njeno pravo ime), stara 57 let, nekdanja učiteljica iz Racina, Wisconsin, ki je od začetka operacije želodčnega bypassa v začetku aprila 2003 padla za pet velikosti, pravi, da je zaradi tega živčna. "Nočem biti bolan in še vedno je nekaj želodčnih epizod, da bi jedli napačne stvari ali prave stvari v napačni količini."

Nadaljevano

Več operacij?

A kirurgija hujšanja ni zadnja operacija, ki jo ljudje opravijo - ne z daljšim posegom - pravi dr. Lawrence Reed, plastični kirurg iz New Yorka. "Post-bariatrična kirurgija je zelo pomemben del rehabilitacije," pravi.

Reed pravi, da običajno opravi vrsto postopkov v treh stopnjah po operaciji hujšanja, začenši z dvigom spodnjega dela telesa ", ki bo izboljšal trebuh, stegna, zadnjico in hrbet."

Potem, nekaj mesecev kasneje, "bo pacient podvržen dviganju prsi in dokončal rekonstrukcijo notranjega stegna, ker sem le del tega dobil z spodnjim telesnim dvigom in nato še mesece po cesti, naredimo obraz, vrat in roke," pravi. "Razbijte ga, ker je nevarno, da to storite naenkrat."

Spremljanje kirurških posegov se običajno izvaja približno 12 do 18 mesecev po operaciji, ko je bolnik izgubil svojo težo in se je prilagodil spremembam življenjskega sloga, pravi Smith. Nekateri se lahko odločijo za nips in tukse, ko presežna koža, ki visi, omejuje njihovo sposobnost, da so tako aktivni, kot jim je všeč.

Nadaljevano

Kathy pravi, da "nisem bil tako idealističen, toda moj kirurg je rekel, da boš moral kasneje opraviti plastično operacijo in sem rekel, da sem zdaj mlohav, vrečast in upaden - ne delam tega, da bi bil model kopalk, delam to." to bi mi vrnilo življenje.

Elena pravi, da namerava opraviti kirurške posege, ko doseže ciljno težo in jo ohrani za določeno število mesecev. "Razmišljam, trebuh, prsi in nadlakti," pravi.

Preoblikovano telo morda ne pomeni preoblikovanega življenja.

"Če ste pred kirurškim posegom v skrhljivem zakonu, boste po operaciji imeli nerodno poroko," pravi Odom, pri čemer se ukvarja s tem, da mnogi ljudje predpostavljajo, da bo preoblikovanje njihovega telesa spremenilo življenje.

Anita se strinja. "Počutim se veliko bolje, fizično in čustveno, toda nekateri problemi, za katere sem mislil, da bodo izginili s prekomerno težo, niso," priznava. In sicer tesnoba. "Mislila sem, da je moja tesnoba zaradi teže in jo še vedno imam," pravi.

Nadaljevano

Bi Anita to spet naredila?

"Če ste me vprašali takoj po operaciji, nisem prepričan, kaj bi rekel, ker je bilo moje okrevanje fizično in čustveno grobo. Opravil sem veliko bruhanja in sem bil slab in vedel, da sem to storil vse zase," pravi. Zdaj, skoraj dve leti kasneje, se počuti veliko bolje o svoji odločitvi in ​​uživa v svojem novem življenju in telesu.