Bariatrična operacija je hitra rešitev za debelost pri moških

Peter Jaret

Prva operacija hujšanja Garrick Pedersen ga je skoraj ubila.

Zdravniki so postavili elastični trak okoli Pedersenovega želodca tik pod požiralnik, da bi omejili, koliko hrane lahko uživa. Pedersen, ki je tehtal skoraj 300 kilogramov, je začel izgubljati težo skoraj takoj po operaciji.

"Bil sem presrečen," pravi 52-letna Pedersen, odvetnica na območju zaliva San Francisco. "Počutil sem se bolje. Še več, zelo majhne količine hrane so mu pustile občutek polnosti.

Potem je prišlo do težav. Pedersen je čutil ostre bolečine v trebuhu in je bil hitri na operacijo. Pas okoli njegovega želodca je zdrsnil in grozil, da bo prekinil promet. Če bi čakal veliko dlje, bi lahko umrl. Pas je bil varno odstranjen, vendar je Pedersen hitro začel ponovno pridobivati ​​težo.

"Bila sem uničena," se spominja. "Ne gre samo za to, da bi želel, da ne bi bil debel, čeprav je to vsekakor pomembno za mene. Obstajajo resne zdravstvene težave, povezane z debelostjo, kar sem bila. In že jih je bilo veliko. Moji boki in kolena so se poslabšala. Moj krvni tlak je bil previsok. Debelost je skoraj zagotovo skrajšala moje življenje. In ko imate dva mlada otroka, je težko razmišljati o tem.

Torej, manj kot leto dni kasneje se je Pedersen vrnil v bolnišnico in se podvržel drugi operaciji hujšanja. Tokrat so kirurgi zaobšli velik del njegovega želodca in izločili odsek črevesja, operacijo, imenovano želodčni obvod. Tri mesece po drugi operaciji je Pedersen izgubil več kot 45 funtov, kar je dovolj, da ga ljudje ustavijo na ulici in pove, kako dobro izgleda.

Operacija izgube teže: Drastične rešitve za drastičen problem

Pedersen je komaj sam v odzivu na drastično operacijo hujšanja, da bi izgubil kilograme. Vedno več ljudi s prekomerno telesno težo in debelimi osebami se obračajo k bariatrični kirurgiji, ker se ti postopki za izgubo teže imenujejo. V skladu s poročilom iz leta 2005, objavljenim v. T Journal of American Medical AssociationŠtevilo bariatričnih operacij se je povečalo sedemkrat v samo petih letih - od 13.365 operacij v letu 1998 na 102.177 v letu 2003. Rezultati ankete kažejo tudi strm vzpon števila moških, ki so se odločili za operacijo hujšanja.

Nadaljevano

Ker so bili kirurški pristopi za zdravljenje debelosti prvič izvedeni v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, so bili sporni. Če je težava v tem, da debeli ljudje jedo preveč, se zdijo ekstremne rešitve za odrezanje delov želodcev in črevesja, da bi jih najele manj.

"Dejstvo je, da dieta in drugi načini življenja preprosto ne delujejo zelo dobro za večino ljudi," pravi Edward Livingston, zdravnik, kirurg na Southwestern Medical School v Dallasu in vodja bariatric kirurgije za državni sistem veteranov. "In za ljudi, ki so debeli, skoraj vedno ne uspejo." Če nadaljujemo s predpisovanjem zdravljenja, ki se je večkrat izkazalo za neuspešno, je le slabo zdravilo, vztraja.

V resnici zgodnji poskusi pri operaciji hujšanja niso dobro delovali. Imeli so resno tveganje okužbe in smrti. Zdaj pa so kirurgi izpopolnili dva osnovna pristopa, pravijo strokovnjaki, želodčna povezava in operacija želodčnega bypassa, ki nudita boljše rezultate z veliko manj zapletov kot prejšnji postopki.

Izguba teže kirurgija: Band v primerjavi z bypass

Najenostavnejši tip kirurgije za zmanjšanje telesne teže, želodčno povezovanje, vključuje postavitev traku okoli zgornjega dela želodca, ki ustvarja majhno vrečko. Operacija omejuje količino hrane, ki jo je mogoče prebaviti, zaradi česar se ljudje počutijo polni z veliko manjšimi porcijami.

V drugem in bolj zapletenem postopku, operaciji želodčnega bypassa, kirurg ustvari majhno torbico iz želodca in neposredno poveže vrečko s debelo črevo. V večini primerov se odstrani tudi del debelega črevesa. Ker je velik del prebavnega trakta, ki običajno absorbira hrano, zaobiten, bolniki absorbirajo manj kalorij iz hrane, ki jo uživajo.

Za moške, ki tehtajo tveganja in koristi teh dveh vrst hujšanje kirurgija je še posebej trnov. "Moški na splošno izkusijo več zapletov zaradi bariatrične kirurgije kot ženske," pojasnjuje Livingston, "verjetno delno zato, ker imajo več trebušne maščobe kot ženske, zato je operacijo težje izvesti." debelost kot ženske, tako da imajo večjo korist, če izgubijo težo. "

Nadaljevano

Želodčna povezava je varnejša od dveh operacij hujšanja. Operacija se običajno izvaja kot "operacija trebuha", ki se izvaja skozi majhno odprtino v trebuhu, postopek, ki se imenuje laparoskopska operacija. Na žalost so rezultati pri zelo težkih bolnikih pogosto razočarani. "Po želodčnem povezovanju je izguba telesne mase običajno počasna in mnogi bolniki na koncu izgubijo le sorazmerno majhen odstotek telesne teže," pojasnjuje Livingston. Ker se vrečka, ki je nastala z vstavljanjem traku, lahko razširi, če ljudje jedo preveč hrane, nekateri bolniki na koncu ponovno pridobijo težo, ki so jo izgubili.

Po drugi strani pa je operacija želodčnega bypassa bolj zapletena in nosi več tveganj, vključno z okužbami, krvnimi strdki in uhajanjem, kjer sta želodca in črevesa kirurško povezana. Ker operacija posega v absorpcijo, zlasti kalcija in železa, obstaja tudi življenjsko tveganje za anemijo in druge prehranske pomanjkljivosti.

Toda operacija obvoda je veliko bolj učinkovita kot vezava. Študije kažejo, da lahko debeli bolniki pričakujejo izgubo do 2/3 telesne teže. Izguba teže se običajno zgodi hitro. Pacienti želodčnega bypassa so veliko bolj verjetno kot tisti, ki prejemajo želodčne pasove, da ohranijo težo.

Zdravstvene težave, povezane z debelostjo, izginjajo tudi s presenetljivo hitrostjo. "Pri sladkornih bolnikih se znaki sladkorne bolezni pogosto odpravijo takoj po operaciji," pravi Livingston.Visok krvni tlak in visok holesterol sta se dramatično izboljšala. Bolečine kolka in kolena se dramatično zmanjšajo, ker se teža zmanjša. Apneja v spanju, še eno resno tveganje za zdravje, povezano z debelostjo, se prav tako reši, ko bolniki izgubijo maščobo okoli vratu, pravi Livingston.

Študija iz leta 2007, ki so jo izvedli zdravniki v Zdravstvenem centru St. Elizabeth in Univerzi za medicino Univerze Northeastern Ohio, ga potrdi. Raziskovalci so spremljali 400 bolnikov, ki so imeli operacijo želodčnega bypassa. Visok krvni tlak, holesterol, sladkorna bolezen, apneja v spanju, astma in refluksna bolezen so se po povprečju enega leta izboljšali ali popolnoma izginili pri 80% do 100% teh bolnikov. Tudi artritis, bolečine v hrbtu in sklepih ter depresija so se izboljšali, čeprav ne tako dramatično.

Izbira operacije hujšanja

Ocenjenih 5% odrasle populacije ZDA je zelo debelih, z ITM nad 40. Veliko več kot so debeli ali hudo prekomerno telesno težo in trpijo dejavniki tveganja, povezani s prekomerno telesno težo. Mnogi bi lahko imeli koristi od bariatrične kirurgije.

Nadaljevano

Kljub naraščajočemu številu ljudi, ki se obračajo k operaciji hujšanja, se le zelo majhen odstotek Američanov, ki so nevarno prekomerno telesno težo, odloči za operacije - manj kot 1%.

To ne bi smelo biti presenetljivo. Odločitev, da se velik del želodca in zgornjega dela črevesa zveže ali v celoti odstrani, ni lahka. Po operaciji morajo pacienti do konca življenja vzeti posebej pripravljene vitaminske in mineralne dodatke, da preprečijo podhranjenost. Operacija želodčnega bypassa lahko povzroči tudi stanje, imenovano "odmetavanje", ko hrana, zlasti sladka hrana, prehitro prehaja skozi sistem. Povzroča simptome, kot so slabost, napihnjenost, bolečine v trebuhu, šibkost, potenje in driska. Po operaciji morajo pacienti paziti, da jejo zelo majhne porcije in prežvečijo.

In vedno obstaja tveganje zapletov. Študija iz leta 2005 je pokazala, da se je število hospitalizacij pri debelih bolnikih v letu dni skoraj podvojilo po operaciji želodčnega bypassa.

Prednosti operacije hujšanja

Kljub tem tveganjem, pravijo strokovnjaki, dokazi kažejo, da postopki postajajo varnejši in učinkovitejši. "Medtem ko se je število postopkov bariatrične kirurgije povečalo skoraj desetkrat (od 1998 do 2003), se je trajanje bivanja in zapletov zmanjšalo, bolniška smrtnost pa je ostala stabilna," piše dr. Bruce M. Wolfe in dr. MPH, v nedavni uvodnici v Journal of American Medical Association. Smrtnost znaša med 0,1% in 0,2%, kar je izjemno nizka vrednost za vsak zapleten kirurški postopek, pravi Livingston.

Za Garricka Pedersena je bilo tveganje vredno sprejeti tudi po prvem poskusu, ki je bil nevarno napačen. Iskreno, jaz občutek Super. Imam več energije. Moji kolki in kolena ne bolijo tako kot oni. Diabetes je izginil, "pravi." Sposoben sem hoditi in celo delati v telovadnici dlje kot prej. "

Če preveč jede ali prehitro, se lahko Pedersen nekaj časa počuti zelo neprijetno. Ampak, pravi, po letih odhodov in izstopov načrtov za hujšanje, hujšanja in ponovnega pridobivanja, je to majhna cena, ki jo lahko plačamo, da bi lahko gledali v zrcalo in podobno kar vidimo.