Nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom (RA) dobijo redko motnjo, znano kot Feltyjev sindrom (FS). Povzroča povečano vranico in zelo nizko krvno sliko. Lahko je boleče in v nekaterih primerih vodi do resnih okužb.

Manj kot 3% ljudi z RA razvije FS, toda tisti v 50., 60. in 70. letih, ki so imeli RA 10 let ali več, imajo to verjetnost. Tudi pri ženskah je trikrat pogostejše kot moški. Otroci redko dobijo FS.

Vzrok

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča FS. Vaše bele krvne celice so se morda nehale boriti z okužbami, kot bi morale. Ali lahko vaš kostni mozeg povzroča nenormalne bele krvne celice. Druga teorija je, da vaš imunski sistem napako napade vaše bele krvne celice.

FS ne teče vedno v družinah, ampak nekateri geni, ki povečujejo vaše možnosti za pridobitev, se lahko prenesejo na vas.

Simptomi

Znaki FS so podobni znakom revmatoidnega artritisa. Prav tako se prekrivajo z drugimi avtoimunskimi boleznimi - boleznijo, pri kateri vaš imunski sistem napada lastne zdrave celice - kot je lupus. Zaradi tega je FS težko diagnosticirati.

Morda imate:

• Anemija (premalo zdravih rdečih krvnih celic za premik kisika skozi vaše telo)
• Žgoče oči ali izcedek iz njih
• Utrujenost
• Vročina
• Izguba apetita ali izguba teže
• Bleda koža
• Ponavljajte okužbe ali okužbe, ki trajajo dlje časa, zlasti v pljučih, sečilih ali krvi
• Razjede ali rjave lise na nogah
• Trd, otečen ali boleč sklep, običajno v rokah, stopalih ali rokah

Imeli boste tudi otečeno vranico - organ velik za pestjo za levim rebrom. Nadzoruje količino belih krvnih celic v telesu in igra ključno vlogo v vašem imunskem sistemu.

Če je vranica večja od običajne, lahko čutite bolečino za vašo levo prsno kletko. Prav tako se lahko počutite popolni kmalu po tem, ko jeste, ker pritiska na želodec. Včasih povečana vranica ne povzroča nobenih simptomov.

Diagnoza

Če vaš zdravnik meni, da imate FS, se bo počutil okrog želodca, da bi ugotovil, ali je vaša vranica povečana. Za potrditev je morda potreben test slikanja:

• MRI (magnetna resonanca): Zmogljivi magneti in radijski valovi se uporabljajo za izdelavo podrobnih slik.
• CT (računalniška tomografija): Več rentgenskih slik, posnetih iz različnih zornih kotov, je združenih, da pokažejo popolnejšo sliko.

Zdravnik vam bo dal tudi preiskavo krvi. Ljudje s FS imajo zelo nizke ravni posebnih belih krvnih celic, imenovanih nevtrofilci. To je pomembno za boj proti bakterijskim okužbam.

Nadaljevano

Zdravljenje

Če je vaš RA pod nadzorom, morda ne boste potrebovali zdravljenja za FS. Če potrebujete pomoč pri simptomih, obstajajo načini za njihovo upravljanje:

• Zdravila, ki upočasnjujejo bolezen: nizki odmerki metotreksata (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) se pogosto uporabljajo za preprečevanje poslabšanja FS. Lahko povzroči nekaj stranskih učinkov, kot so slabost in razjede v ustih. Potrebovali boste tudi redne teste, da se prepričate, da MTX ne poškoduje jeter. Druga zdravila, ki vam bo zdravnik svetoval, da jemljete, so glukokortikoidi ali protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD) in se uporabljajo za zdravljenje RA, kot so abatacept (Orencia) in leflunomid (Arava).
• Zdravila, ki vplivajo na vaš imunski sistem: Rituksimab (Rituxan) je tudi prednostno zdravljenje za FS in lahko izklopi del imunskega sistema, ki ne deluje tako, kot bi moral. Daje jih IV, vendar lahko traja do nekaj tednov.
• Zdravila, ki spodbujajo vaše bele krvne celice: Granulocitni kolonij stimulirajoči faktor (G-CSF) lahko pomaga povečati število belih krvnih celic in pomaga pri boju proti okužbam.
• Nega na domu: zdravnik vam bo povedal, koliko telesne aktivnosti in počitka potrebujete. Grelna blazinica lahko pomaga pri blagih bolečinah. Pomaga lahko tudi nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), kot je ibuprofen.
• Kirurgija: Če je vaš FS hujši in druga zdravila ne delujejo, vam bo zdravnik morda priporočil, da izvlečete vranico. To bi lahko vaše rdeče in bele krvne celice vrnilo na normalno raven in lahko zmanjša tveganje za okužbo za nedoločen čas.