Amy Norton

HealthDay Reporter

PONEDELJEK, 15. oktober 2018 (HealthDay News) - Kljub poplavi poročil o krizi z opioidi, mnogi ljudje še vedno želijo potencialno zasvojenost proti bolečinam po operaciji, je pokazala nova raziskava.

Raziskava, v kateri je sodelovalo več kot 500 bolnikov, ki so bili načrtovani za operacijo, je ugotovila, da več kot tri četrtine bolnikov pričakuje, da bo kasneje dobila opioide. Večina tudi meni, da so opioidi najučinkovitejše zdravilo za bolečine po operaciji.

Strokovnjaki pa so povedali, da čeprav zdravila kratkoročno ublažijo bolečino, niso edina možnost - ali nujno najboljša.

Predpisani opioidi, ki vključujejo zdravila proti bolečinam, kot so OxyContin, Vicodin in kodein, nosijo tveganje za zatiranje dihanja, preveliko odmerjanje in morebitno odvisnost.

Toda tudi njihovi bolj mondeni zvočni stranski učinki so lahko pomembni, je dejal dr. Asokumar Buvanendran, ki je predsednik ameriškega združenja za anesteziolog.

Zdravila lahko povzročijo zaprtje, slabost in bruhanje, je dejal - ki niso nepomembne zadeve, zlasti za starejše osebe z zdravstvenimi težavami.

Zato morajo bolniki s kirurškim posegom razpravljati o vseh možnostih lajšanja bolečine s svojim zdravnikom in uravnotežiti koristi proti tveganjem, je dejal Buvanendran, ki ni bil vključen v novo študijo.

"Za hujšo akutno bolečino so opioidi učinkoviti," je dejal. "Toda vprašanje je, ali so najboljša izbira za operacijo?"

Po večletnem naraščanju števila letov v ZDA so se recepti za opioide v ZDA od leta 2012 zmanjševali, po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni.

V zadnjem času se je skrb osredotočila na naraščajoče število smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov zaradi nezakonitih opioidov, in sicer heroin in nezakonito proizveden sintetični fentanil.

Kljub temu so leta 2017 zdravniki na vsakih 100 Američanov napisali skoraj 58 receptov za opioide, pravi CDC. Po vsej državi pa je približno 40 odstotkov smrti zaradi prevelikega odmerka opioidov vključevalo zdravilo na recept.

Različne medicinske skupine pravijo, da bi morali zdravniki predpisovati opioide zmerno zaradi akutne bolečine - tudi po operaciji. To pomeni, da je predpisovanje le majhnega števila tablet - običajno tridnevne dobave ali manj - po najnižji možni dozi, glede na CDC.

Za najnovejšo študijo so raziskovalci anketirali 503 odraslih, ki so bili operirani v bolnišnici. Postopki, vključno z zamenjavo kolena ali kolka, ter hrbet, trebušne ali uho / nos / grlo operacije.

Nadaljevano

77 odstotkov jih je povedalo, da pričakujejo opioide, 37 odstotkov pa pričakuje acetaminofen (kot je Tylenol) in le 18 odstotkov jih je menilo, da bodo prejemali ibuprofen (kot je Motrin).

Večina bolnikov je menila, da so opioidi najboljši način za zdravljenje bolečine po operaciji - vključno s 94 odstotki tistih, ki so pričakovali, da bodo prejemali zdravila.

Dr. Nirmal Shah je predstavil ugotovitve ta vikend na letnem srečanju Ameriškega združenja anesteziologov v San Franciscu.

"Ljudje seveda želijo najučinkovitejše zdravljenje bolečine in pogosto predpostavljajo, da to pomeni opioide," je dejal Shah, anestezijski rezident v univerzitetni bolnišnici Thomas Jefferson v Philadelphiji.

Vendar pa je, po njegovem mnenju, pravilno obvladovanje bolečin odvisno od različnih dejavnikov, vključno z vrsto operacije in osebnim zdravjem bolnikov ter toleranco za bolečino.

Opioidi bi lahko pomagali za kratek čas po operaciji v bolnišnici, meni Shah. V idealnem primeru bi morali bolnike odpustiti z drugimi načrti za lajšanje bolečin.

Druga študija, predstavljena na srečanju, je pokazala, da so se bolniki z opioidi, ko je šlo za operacijo hrbta, zdelo slabše.

V pregledu devetih raziskav so raziskovalci ugotovili, da so bolniki po operaciji predpisovali opioide, ki so imeli več bolečine in nižjo oceno kakovosti njihovega življenja, v primerjavi s tistimi, ki so uporabljali možnosti brez zdravil - kot je npr.

Tisti, ki so uporabljali opioide za lajšanje bolečine pred operacijo, so se na splošno soočali z ostrejšimi izterjavami: po operaciji so imeli daljše bivanje v bolnišnici in so bili bolj verjetno ponovno sprejeti v bolnišnico v primerjavi z drugimi bolniki.

V prejšnji študiji, je dejal Shah, je njegova ekipa ugotovila, da so bili relativno mladi bolniki s kirurškim posegom "bolj neradi" pri uporabi opioidov, medtem ko so starejši bolniki imeli manj pridržkov.

"Morda je to zato, ker je mlajša generacija bolj izobražena o epidemiji opioidov," je razmišljal.

Vendar pa je, je dejal Buvanendran, stranski učinki opioidov lahko bolj nevarni za starejše bolnike.

Shah je predlagal, da pacienti pogovorijo s svojo kirurško ekipo in anesteziologom o tem, kaj lahko pričakujejo, kar se tiče bolečine, in kaj lahko naredimo v zvezi s tem med operacijo, med bivanjem v bolnišnici in po odhodu domov.

Ugotovitve, predstavljene na sestankih, se na splošno štejejo za predhodne, dokler niso objavljene v strokovni reviji.