Bori se s krhkimi kostmi

Kosti starejših žensk pogosto postajajo vedno bolj krhke, ker postajajo vse manj gosto. Osteoporoza je ime bolezni za ta proces, in ljudje, ki trpijo zaradi njega, lomijo kosti lažje kot običajno.

Že več let ženskam, ki dosežejo menopavzo, svetujemo, da jemajo nadomestno estrogensko terapijo (ERT) ali estrogen s progestinom (ti hormonsko nadomestno zdravljenje ali HRT), da bi preprečili to bolezen. Toda to pomeni, da jemljemo hormone 20-30 let - kar ima tudi tveganja, vključno z rakom maternice (samo z ERT), krvnimi strdki, žolčnimi kamni in morda rakom dojk.

Vendar pa obstajajo dobre novice: Obstajajo lahko drugi načini za preprečevanje in celo zdravljenje izgube kosti.

"V zadnjih 5 ali 10 letih smo ugotovili, da je osteoporoza zelo zdravljiva bolezen," pravi dr. Bruce Ettinger, višji raziskovalec v raziskovalnem oddelku programa Kaiser Permanente Medical Care v Oaklandu v Kaliforniji. ne moremo ga zdraviti, lahko ga samo preprečimo, je zunaj okna. Zdaj imamo nova zdravila, ki občutno zmanjšajo tveganje za zlome žensk in imamo kmalu druga, morda celo boljša zdravila. "

Hormonski spor

13. junij 2001 Journal of American Medical Association (JAMA) Uvodnik ugotavlja, da estrogenske terapije preprečujejo izgubo kostne mase v postmenopavzi, pa tudi, da druga zdravila (celo kalcij in vitamin D) zmanjšajo tveganje za zlome, neodvisno od tega, kako gosta ali porozna je ženska kost. Zato jih FDA odobri ne le za preprečevanje osteoporoze, temveč tudi za njeno zdravljenje.

Ena skupina zdravil, bisfosfonati - vključno z alendronatom (Fosamax) in risedronatom (Actonel) - preprečuje zlom hrbtenice, kolka in drugih zlomov. Tako imenovani SERM (za selektivne modulatorje estrogenskih receptorjev) - vključno s tamoksifenom (Nolvadex) in raloksifenom (Evista) - povečata gostoto kosti in zmanjšata zlom hrbtenice, ne pa zlomov kolka. Lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov in vročih utripov, nekateri pa zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojke.

Raloksifen je SERM, ki je odobren za zdravljenje osteoporoze. Kalcitonin poveča gostoto kosti v hrbtenici in zmanjša tveganje za zlom hrbtenice, vendar se zdi, da ne zmanjša zlomov kolka in drugih kosti. Pri injiciranju lahko povzroči alergijsko reakcijo, pogostost urina ali slabost pri nekaterih ljudeh, čeprav o teh neželenih učinkih niso poročali, ko je kalcitonin vzel kot pršilo za nos.

Statini, kot so Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) in Pravachol (pravastatin), lahko zmanjšajo tveganje za zlom kolka in drugih zlomov, lahko pripomorejo k izboljšanju ravni holesterola in zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, vendar še niso odobreni za FDA. zdravljenje osteoporoze.

Nadaljevano

Ali koristi presegajo tveganje?

Po navedbah avtorjev estrogena ni bilo dokazano, da bi bistveno zmanjšalo zlome pri ženskah, starih 60 let ali več JAMA uvodnik. Pravijo: "Ker imajo ženske v 50. letih, ki nimajo osteoporoze relativno nizko tveganje za zlome, koristi dolgoročnega zdravljenja z estrogenom za preprečevanje izgube kosti in zlomov ne smejo presegati tveganj."

Po Ettingerju ženska odločitev za hormonsko nadomestitev ne sme temeljiti le na preprečevanju osteoporoze, saj obstajajo druge možnosti.

Vendar je treba narediti več študij: JAMA Avtorji pravijo, da nobeno veliko preskušanje ni preizkusilo, kakšen učinek lahko ima estrogen na tveganje zloma pri ženskah, ki imajo osteoporozo.

"Razprava o uporabi HRT poudarja potrebo po močno razširjenem raziskovalnem prizadevanju za osteoporozo, vključno z dokončnimi študijami HRT," je povedala direktorica National Osteoporosis Foundation Sandra Raymond. "Osteoporoza je ogromen problem javnega zdravja, ki povzroči 1,5 milijona zlomov letno. Dokler se raziskovalna prizadevanja za osteoporozo močno ne povečajo, ti odgovori ne bodo več na voljo."

Ženske imajo izbiro

Kosti običajno izgubijo gostoto, ko staramo. Le ostra izguba povzroči osteoporozo. Strokovnjaki pravijo, da lahko številne stvari poleg upadanja estrogena prispevajo tudi k ženskam v postmenopavzi, ki razvijajo bolezen, vključno z

• Družinska zgodovina
• Individualna presnova
• Paratiroidni hormon
• Vitamin D
• Krvni dejavniki, ki usmerjajo rast celic
• Nekatere droge
• Nekatere bolezni, vključno s sladkorno boleznijo

Po Ettingerju: "Ženske so redkeje prizadete pred 65. ali 70. letom in večina zlomov, ki jih povzročamo, se pojavi po 70. ali 75. letu. Povprečna starost za zlome kolka je 81 in za zlome hrbtenice 72 ali tako. 25 do 30 let po menopavzi.

"Ženske lahko odložijo odločitev o jemanju zdravila za preprečevanje osteoporoze in namesto tega sledijo razumnim spremembam življenjskega sloga," pravi. "Zakaj jemljete drogo več let in let? Droge stanejo denar in imajo potencialne stranske učinke, v nasprotju s tem, da delate pravo stvar v vašem življenju. Namesto tega rezervirajte zdravila za ženske, ki so veliko bolj ogrožene."

Ettinger pravi: "Jaz bi predlagal, da ženska vpraša:" Ali bo to vplivalo na mene v naslednjih petih do desetih letih? " Če je tako, vzemite nekaj dobrih zdravil, ki so na voljo. Boljši smo pri zdravljenju bolezni in nova zdravila so močnejša pri obnavljanju kostne moči.

Nadaljevano

Spremeni življenjski slog

Poleg zdravil in hormonov lahko ženske sprejmejo preproste korake za zmanjšanje tveganja za nastanek osteoporoze, vendar zagovorniki zdravja pravijo, da se takšni ukrepi pogosto ne upoštevajo.

Nacionalna mreža za zdravje žensk svetuje: "Svetujemo vam, da sprejmete preproste korake za preprečevanje izgube kosti in zloma: telesno vadbo, ustrezen vnos kalcija, varnost pri hišni varnosti in izogibanje drogam in drugim kemikalijam (preveč alkohola, kofeina, kajenja ali odvečne soli). ki lahko povzročijo dodatno izgubo kosti. "

Tudi Raymond opozarja na osnove: "Resnica je … da ljudje ne skrbijo za svoje kosti. Pravzaprav je naš narod trpel zaradi velikega kalcijevega primanjkljaja. Ženske, dekleta, moški, fantje - komaj kdo se zdi dobivam kalcij, ki ga potrebujejo vsak dan. "

Ženske lahko zmanjšajo tveganje za osteoporozo

• Uživanje hrane s kalcijem in vitaminom D
• Redno vadite
• Ne uporabljajte prekomerno alkohola in kofeina
• Ne kadim

Leta takšnih navad gradijo močne kosti, ki lahko večino od nas prenašajo skozi starost.