Dennis Thompson

HealthDay Reporter

SREDA, 31. oktober 2018 (HealthDay News) - Znanost o stimulaciji hrbtenjače je bila natančno prilagojena tako, da lahko trije predhodno paralizirani pacienti zdaj hodijo z minimalno pomočjo, poročajo švicarski raziskovalci.

To lahko storijo samo s pomočjo bergel ali pohodarja, zahvaljujoč neverjetno natančni električni stimulaciji hrbtenjače v kombinaciji z intenzivno rehabilitacijo, so povedali znanstveniki.

Pravzaprav lahko dva bolnika brez električne stimulacije naredita več korakov, kar je znak, da je prišlo do rasti novih živčnih povezav, je povedal višji raziskovalec Gregoire Courtine, vodja popravila hrbtenjače na švicarskem zveznem tehnološkem inštitutu v Lausanni.

"Hoja prostoročno se je počutila bolj ali manj kot normalno hojo, in to je bil zelo velik dosežek," je dejal 28-letni bolnik David M., ki je postal paraliziran po športni nesreči leta 2010, brez nadzora nad njegovo levo nogo in le preostalo kontrolo njegove pravice.

Prejšnje študije so pokazale, da ima hrbtenjača svoj inteligentni sistem, ki nadzoruje hojo, je dejal dr. Thomas Oxley, direktor inovacijske strategije za zdravstveni sistem Nevrologije v New Yorku.

»Če pomislite, da bi odrezali glavo piščanca, se lahko še vedno sprehodite. Ne potrebujejo možganov, da bi hodili,« je rekel Oxley.

Izkazalo se je, da implantirane elektrode, ki zagotavljajo neposredno električno stimulacijo hrbtenjače, omogočajo gibanje predhodno paraliziranih nog.

Na primer, klinika Mayo je prejšnji mesec poročala o primeru 29-letnega paraplegičarja, ki zdaj lahko pomaga s pomočjo nogometnega igrišča.

Nova študija je zdravilo in tehnologijo za stimulacijo hrbtenice še dodatno razširila na dva načina.

Najprej so bolnike vsadili z vrsto elektrod navzdol v hrbtenjačo, kar je raziskovalcem omogočilo, da so ciljno usmerili posamezne mišične skupine v noge.

"Posebne konfiguracije elektrod se aktivirajo za nadzor ustreznih skupin mišic, ki posnemajo signale, ki bi jih možgani prinesli, da bi ustvarili hojo," je pojasnil so-raziskovalec dr. Jocelyne Bloch, nevrokirurg z Univerze v Lausanni. Bloch je ciljno stimulacijo primerjal z natančnostjo švicarske ure.

Nadaljevano

Drugič in še pomembneje, raziskovalna ekipa je spodbudila stimulacijo, da deluje v povezavi s proprioceptivnim senzoričnim sistemom bolnikov.

Propriocepcija je vaša zmožnost, da vedno poznate natančen položaj vaših nog, kar vam omogoča natančno usklajevanje njihovih gibov, je pojasnil Oxley.

"Ko zaprete oči, veste, kje je vaša noga, ne da bi jo morali gledati," je rekel Oxley. "Obstaja kompleksna mreža informacij, ki se vrnejo v hrbtenjačo iz noge, kjer je vaša noga v vesolju."

Raziskovalci so odkrili, da nenehno stimulirajo živce in preobremenijo proprioceptivni sistem.

"Če stimulirate celotno hrbtenjačo, boste aktivirali vse mišice hkrati in blokirali gibanje nog," je dejala Courtine.

Ko so stimulacijo dajali v impulzih, ki so delovali v povezavi s proprioceptivnim sistemom, so bolniki dosegli izjemno izboljšanje v svoji zmožnosti, da bi premaknili prej paralizirane noge v koordinaciji, so dejali raziskovalci.

Vsi trije udeleženci študije so lahko hodili s podporo telesne teže šele po enem tednu, ki so ga preizkusili s kalibriranjem živčne stimulacije s posameznimi možganskimi vzorci.

"Ugotovili so, kako naj ti impulzi stimulacije v hrbtenjačo dosežejo pravi ritem, ob pravem ritmu, kar ne bi motilo tega proprioceptivnega senzoričnega sistema," je dejal Oxley.

Zdi se, da so dolgi, intenzivni treningi sprožili sposobnost živčnega sistema, da reorganizira živčne poti okrog poškodovanih živcev. Zato imajo bolniki izboljšano motorično funkcijo tudi, ko je električna stimulacija izklopljena.

Še en bolnik, Sebastian Tobler, je dejal, da lahko sedaj v laboratoriju s pomočjo električne stimulacije prehodi nekaj korakov. Na prostem lahko celo potegne navzgor z uporabo posebnega trikolesnega cikla, ki uporablja ročno in nožno upravljane ročice.

"Več in več teže lahko podpiram na nogah in imam vedno več nadzora z nogami," je dejal 47-letni Tobler, ki je po nesreči v gorskem kolesarjenju leta 2013 popolnoma paraliziral noge.

Bolnikom so bile dane ure, ki na podlagi glasovnih ukazov prilagajajo električno stimulacijo njihovim potrebam.

Vendar nobeden od raziskovalcev ne bi rekel, da je polno zdravilo za paralizo na poti, ki temelji na tej raziskavi.

Nadaljevano

"Upam, da bomo lahko razvili nekakšen walker ali exoskeleton skupaj s stimulacijo, da bomo lahko ljudi spravili iz invalidskega vozička," je rekla Courtine. "Morda se ne bodo sprehodili, vendar se bodo počutili bolje in bodo imeli veliko koristi za zdravje, povezane s to mobilizacijo svojega telesa."

Napredek, ki ga ponuja ta študija, je "pravi preboj" v smislu obnovitve mobilnosti nekaterih paraliziranih pacientov, čeprav verjetno ne bodo dosegli popolnoma samostojne hoje, je dejal Oxley.

"Zdravilo je zelo močna beseda, in to ni zdravilo," je dejal Oxley. "To je prvo možno zdravljenje, ki lahko spremeni potek rehabilitacije v smislu hoje."

Ugotovitve so bile objavljene 1. novembra v revijah Narava in Narava Nevroznanost.