Amy Norton

HealthDay Reporter

SREDA, 19. december 2018 (HealthDay News) - Ko so raziskovalci objavili, da lahko zdravljenje s kemoterapijo s štirimi zdravili doda leta življenja nekaterih bolnikov z rakom na trebušni slinavki v zgodnji fazi, zdravniki niso čakali.

Izsledki poskusov so bili objavljeni spomladi in so se takoj spremenili v prakso, je povedala dr. Hedy Kindler, onkologinja na Univerzi v Chicagu, ki ni sodelovala pri sojenju.

James Biagi, eden od raziskovalcev na sodišču, je podal isto točko. "Standard oskrbe se je čez noč spremenil," je povedal Biagi, izredni profesor onkologije na Queen's University v Kingstonu, Kanada.

Strokovnjaki pravijo, da ugotovitve predstavljajo velik napredek proti zelo smrtonosni bolezni.

V študiji skoraj 500 bolnikov s starejšimi tumorji trebušne slinavke so raziskovalci ugotovili, da je po operaciji kemoterapija s štirimi zdravili bistveno razširila tipično preživetje bolnikov.

Do konca študije je bila mediana preživetja med temi bolniki 54 mesecev - ali 4,5 leta. "Mediana" se nanaša na sredino spektra preživetja, zato je polovica bolnikov preživela dlje, medtem ko je polovica umrla prej.

V svetu zdravljenja raka trebušne slinavke so rezultati "izjemni", je dejal Kindler.

"Nikoli nismo videli mediane preživetja 54 mesecev v tej bolezni," je dejala. "To je daleč prek pričakovanega."

Kindler je napisal uvodnik, objavljen s študijo v izdaji 20. decembra New England Journal of Medicine.

Rezultati poskusov so bili prvič objavljeni na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično onkologijo junija.

"Vsi smo šli domov in spremenili način zdravljenja te skupine bolnikov," je dejal Kindler. "Nismo čakali."

Še vedno pa sta Biagi in Kindler ublažila svoje navdušenje s citiranjem nekaterih ostrih številk. Samo okoli 20 odstotkov ljudi z diagnozo raka na trebušni slinavki lahko celo opravi operacijo. Za večino bolnikov se je bolezen že preveč razširila, da bi bila operacija možnost.

Zato večina pacientov z rakom trebušne slinavke ne bo imela koristi od tega pristopa.

V Združenih državah se ocenjuje, da bo približno 55.400 ljudi diagnosticiranih z rakom trebušne slinavke v letošnjem letu, glede na American Cancer Society. Več kot 44.000 bo umrlo zaradi te bolezni.

Nadaljevano

Rak trebušne slinavke ima delno naporno prognozo, ker se pogosto diagnosticira pozno. Za to ni testa presejanja in ljudje pogosto nimajo simptomov, dokler se rak ne razširi, pravi družba za raka.

Edina možnost za zdravljenje, je dejal Biagi, je, če je bolezen ujeta dovolj zgodaj, da se tumor kirurško odstrani. Standard oskrbe je bil slediti operaciji s šestmesečno kemoterapijo - z zdravilom, imenovanim gemcitabin.

Tudi takrat se 69 odstotkov do 75 odstotkov bolnikov v dveh letih pojavi v dveh letih.

V poskusu so raziskovalci preizkusili učinke kemoterapije s štirimi zdravili in standardno kemoterapijo z gemcitabinom. Režim je modificirana različica tistega, ki se že uporablja za napredovanje raka trebušne slinavke. Na tej točki ni nobenega upanja za zdravljenje - vendar raziskave kažejo, da režim (imenovan FOLFIRINOX) lahko pomaga bolnikom, da živijo dlje.

Biagijeva ekipa je po operaciji naključno dodelila 493 bolnikom šest mesecev standardnega kemoterapije ali FOLFIRINOXa.

Po treh letih je bilo 63 odstotkov bolnikov, ki so dobivali kemo koktajl, še vedno živo, 40 odstotkov pa jih je bilo brez ponovitev. Od bolnikov, ki so prejeli standardno kemoterapijo, jih je bilo manj kot 49 odstotkov živih, 22 odstotkov pa jih je bilo brez ponovitev.

Celotna mediana preživetja v skupini FOLFIRINOX je bila 54 mesecev - v primerjavi s 35 mesecih v skupini s standardno oskrbo.

Vendar pa je kemoterapija s štirimi zdravili povzročila več stranskih učinkov. Tri četrtine bolnikov je imelo resnejše neželene učinke "stopnje 3 ali 4", v primerjavi s 53 odstotki tistih, ki so prejemali standardno kemoterapijo.

Ti neželeni učinki so bili driska, slabost in bruhanje, utrujenost in poškodbe živcev v okončinah.

Vsak bolnik, ki ima operacijo za rak trebušne slinavke, ne bi bil kandidat za FOLFIRINOX, pravi Biagi. Kemoterapija se mora začeti v 12 tednih po operaciji, zato se morajo bolniki dovolj dobro obnavljati, da to prenesejo.

Konec koncev, Biagi in Kindler je dejal, raziskovalci morajo najti načine za ulov raka trebušne slinavke prej - in še naprej kopati v osnovno biologijo bolezni, za razvoj bolj natančno zdravljenje.

"Ta novi standard za kemoterapijo je pomemben korak naprej," je dejal Biagi. "Toda to ni popoln odgovor."