Moški obrezovanje zmanjšuje HIV, rak materničnega vratu, sifilis in klamidijo. Ali je čas, da ponovno pretehtamo njegove zasluge?

Avtor Arthur Allen

Če bi obstajalo poceni, varna cepiva z enim odmerkom, ki bi vašemu novorojenemu fantu zagotovila pomembno vseživljenjsko zaščito pred AIDS-om in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, kot tudi zaščito pred rakom in različnimi nadležnimi okužbami, bi ga dobili za njega? No, obstaja ena. Imenuje se neonatalno obrezovanje.

V študijah, objavljenih v zadnjem desetletju, je odstranitev prepucija zagotovila 50% zmanjšanje prenosa virusa HIV, trikratno zmanjšanje okužb s humanim papiloma virusom (HPV) pri partnericah obrezanih moških (HPV lahko povzroči rak materničnega vratu) in nižjo stopnjo sifilis in klamidija, ki povzroča sterilnost in je glavna spolno prenosljiva bolezen med najstniki. Tudi obrezani dojenčki so bili približno desetkrat manj verjetni za okužbe sečil in z njimi povezane visoke vročine. In obrezovanje praktično odpravlja resne oblike raka penisa, ki napadajo približno 1 na 100.000 neobrezanih moških.

Dokazi iz Afrike o potencialni vlogi obrezovanja pri preprečevanju aidsa so aprila na Ministrstvu za zdravje v New Yorku pričeli razmišljati o programih ozaveščanja za spodbujanje obrezovanja med gejevskimi moškimi in odvisniki.

Nadaljevano

Moja neznanstvena opravičila za obrezovanje

Za to nisem vedela leta 1996, ko se je rodil moj sin, Ike, ampak zagotovo ne bom imel nobenega mojega sina, ki bi imel športni pokrovček nad svojim ding-dongom. Ker sem polovica mešanih zakonov, odločitev za obrezovanje ni bila brez polemik.

Zlata kalifornijska družina moje žene, ki jih je Bog blagoslovil, ni daleč v prid trpljenju oblikovanja značaja, naj bo to biblijsko ali ne. Moja snaha, družinski zdravilec, čigar modrost v medicinskih (in drugih stvareh) je globoka, je menila, da rez ni potreben. Moja žena, Margaret, je bila neprijetna zaradi ideje, da je prizadela novorojenčka.

Vendar sem bil neprilagodljiv kot nosni prstan. Ike je šel pod nož. Za kulturnega, ne-praktičnega Židova, kot sem jaz, je bilo obrezovanje eden od edinih načinov, kako sem razglasil plemensko zvestobo mene in mojega. Zvočni primitivni? No, ja.

Ko je prišel čas, je Margaret v solzah zapustila operacijsko dvorano. Dr. Blank, naša porodničarka-cum-mohel, je s kožnimi sponami raztegnila kožico in spretno odrezala s samoprepustom človeka, ki je hotel uživati ​​v fini kubanski cigari. Ike je kričal in pet sekund zamahnil z rokami, nato se je trdno zaspal. To je bilo to.

Nadaljevano

Stari Egipčani so bili prvi, ki so se obrezali, ker je bil pesek pod kožico srbenje in povzročil okužbe. Judje in muslimani so prakso vključili kot ritualno osnovo, ki se je širila po Združenih državah pred stoletjem, ker so reformatorji skupaj z drugimi razlogi menili, da bi to preprečilo masturbacijo.

V zadnjih nekaj desetletjih se je obrezovanje v ZDA spopadalo z vse večjim nadzorom, ker je očitno boleče in ga nekateri dojemajo kot obliko pohabljanja. Od začetka dr. Spocka, ko so se ljudje začeli strinjati, da je dobro zmanjšati otroško bolečino, je bilo obrezovanje predstavljeno kot nesmiselni ritual krvavitve, kot nekaj, kar se spominja na zidu Mayanskega templja. Množica strastno spletnih strani proti obrezovanju razglaša stvari, kot so: »Pripeljite svojega fanta domov!«

Nenavadno je, da nasprotovanje obrezovanju zaradi preprečevanja trpljenja narašča skupaj z znanstvenimi dokazi o tem, koliko trajnega trpljenja lahko prepreči postopek.

Nadaljevano

Če je moj sin izgubil kaj drugega v postopku, razen nekaj gramov zavihka (ena študija iz leta 1997 je povezala obrezovanje s poznejšim strahom pred cepljenjem), ne vem, kaj bi bilo. Kot se spomnim, dr. Blank ni uporabil niti anestetika, ki je od takrat postal norma. Če uporabite sredstvo za omrtvičenje, je delovanje popolnoma neboleče.

“Preden so za nekaj časa kričali,” pravi Edgar Schoen, dr. Med., Vodilni zagovornik obrezovanja, ki je bil 24 let vodja pediatrije na Kaiser-Permanente Healthcare. "Zdaj spijo skozi to."

Ali obrezovanje vpliva na spolni užitek?

Nekateri sovražniki obrezovanja trdijo, da zmanjšuje spolni užitek. To je nemogoče ovreči, ker ostriženi fant ne bo nikoli vedel, kaj bi imelo občutek, da ima kožico. Vendar se zdi lažno. Ali dve tretjini nas pogrešajo veselje do seksa? Mislim, da ne. Raziskave moških, obrezanih kot odrasli, niso odkrile razlike v njihovem spolnem življenju.

Vendar se zdi, da je manj staršev v ZDA obrezanih fantov. V 16 državah Medicaid ne bo plačal za obrezovanje, najnovejši zvezni podatki pa kažejo, da se je število fantov, obrezanih ob rojstvu, med letoma 1993 in 2003 zmanjšalo s 65 na 55 odstotkov. Schoen meni, da ti podatki temeljijo na nepopolnih bolnišničnih zapisih. obrezovanja.

Pokritost z Medicaidom in drugi izzivi obrezovanja lahko deloma pripišemo stališču Ameriške pediatrične akademije (AAP) v dokumentu o položaju iz leta 1999, ki pravi, da kljub »potencialnim zdravstvenim koristim« podatki niso zadostovali za priporočilo rutinskega obrezovanja . «

Nadaljevano

Obrezovanje in HIV

Schoen in drugi, kot je na primer Harvardski medicinski antropolog Daniel Halperin, pravi, da je dokaz, da obrezovanje preprečuje prenos virusa HIV od konca 80-ih let prejšnjega stoletja. Toda medicinska skupnost je bila do nedavnega skeptična in najbolj prepričljive študije so se pojavile po izjavi AAP.

V začetku tega leta so trije poskusi, v katerih so bili kenijski in ugandski moški naključno izbrani za obrezovanje, ustavljeni, ko je postalo jasno, da obrezovanje pomaga preprečevati prenos HIV. Moški, ki so ga dobili, so imeli približno polovico več možnosti za okužbo. »50-odstotno zmanjšanje je približno enako kot nekaterim cepivom,« pravi Schoen. Končna zaščita je prišla marca letos, ko je Svetovna zdravstvena organizacija Združenih narodov objavila, da je treba obrezovanje moških dodati na seznam posegov, ki lahko pomagajo preprečiti bolezen.

Zdi se, da obrezovanje pomaga pri boju proti aidsu, ker je kožica še posebej dovzetna za napad HIV. Pogosto se razvijejo razpoke ali solze, ki jih lahko okužijo virusi. In bolezni, kot so sifilis in chancroid, bakterijska okužba, ki je pogostejša pri neobrezanih moških, lahko predstavljajo vrata za HIV.

AAP zdaj zaključuje novo izjavo o obrezovanju in pričakuje, da jo bo objavila leta 2008 ali 2009.

Nadaljevano

Je nevarnost obrezovanja nevarna? Ne zelo

Da bi bili prepričani, obstajajo nekatera tveganja za obrezovanje. Približno 1 od 100 otrok trpi kratek krvavitev ali okužbe, vendar jih je težko popraviti. Resne napake, kot je rezanje gredi penisa, se pojavljajo redko; smrt nastopi približno enkrat v 500.000 obrezanjih, zaradi česar je najvarnejša operacija.

Kljub temu so nasprotniki obrezovanja enostavno našli na neškodljivih zvočnih spletnih straneh, kot je na primer circumcision.org. Njihovi argumenti, ki so imeli večjo težo pred koristmi obrezovanja, so se osredotočili na "od psihološke do verske do čustvene," pravi Schoen. Ogrožene so mu s smrtnimi skupinami skupine proti obrezovanju in pogovori o tej temi so pogosto izbrani.

Približno 7% moških, ki niso obrezani kot novorojenčki, morajo na koncu opraviti postopek zaradi okužb ali bolečih adhezivnosti prepucija do glave penisa.

Izbira, kot pravijo, je vaša.