Dennis Thompson

HealthDay Reporter

PETEK, 18. januar 2019 (Agenda HealthDay News) - Agresivno neposredno trženje zdravnikom s strani farmacevtskih podjetij je povezano z vzpodbujanjem epidemije zlorabe opioidov v Združenih državah Amerike.

Analiza po občinah je pokazala, da se je uporaba opioidov povečala tam, kjer so se proizvajalci zdravil osredotočili na tržna prizadevanja, je pojasnil glavni raziskovalec dr. Scott Hadland. On je pediater in raziskovalec zasvojenosti v centru za bolezen Grayken Medical Center za odvisnost. pojasnil je glavni raziskovalec dr. Scott Hadland. On je pediater in raziskovalec zasvojenosti v centru za bolezen Grayken Medical Center za odvisnost.

"Okrožja, ki so imela farmacevtska podjetja največji promet z opioidi, so bila okrožja, ki so kasneje leto pozneje imela več opioidnih predpisov in so imela več smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov opioidov," je dejal Hadland.

Tudi poraba zdravil ni morala biti razkošna, da bi vplivala tudi na predpisovanje opioidov.

Podjetja Pharma so pridobila čim večji vpliv pri nakupu obroka za zdravnika, medtem ko so pogovarjali o svojem izdelku, saj so vplivnim dokumentom plačevali veliko denarja v obliki stroškov govora ali posvetovanja, so ugotovili raziskovalci.

Umrli opioidi OD so se povečali za 18 odstotkov z vsakimi tremi dodatnimi tržnimi plačili zdravnikom na 100.000 ljudi v okrožju, so dejali raziskovalci.

Tožbe in preiskave, ki so usmerjene proti proizvajalcem opioidov, kot so Purdue Pharma, proizvajalec OxyContina, ponavadi spregledajo učinek manj očitnih tržnih prizadevanj, je dejal Hadland.

V sredo so poročali, da sodni dokumenti kažejo, da je družina, ki je lastnica Purdue Pharme, poskušala zmanjšati nevarnosti opioidnega analgetika.

"Preiskovalci so se osredotočili na ta plačila velike vrednosti, kjer bo majhno število zdravnikov dobilo na desetine tisoč dolarjev za pomoč pri promociji opioidnih izdelkov," je dejal Hadland. "Naši podatki kažejo, da je večji problem javnega zdravja dejansko veliko bolj subtilna praksa."

Po mnenju Hadlanda "je vrednost teh plačil v dolarjih manj pomembna od števila teh tržnih interakcij, ki se dogajajo. Razširjena praksa, da se zdravniki odpeljejo na kosilo ali večerjo, da bi govorili o opioidnih proizvodih, verjetno bolj prispeva k opioidni krizi v ZDA, kot ti manj pogosti primeri, ko so prejemali plačila velike vrednosti. "

Nadaljevano

Na teh kosilih in večerjah so farmacevtski prodajalci zdravnike prodajali po zamisli, da je bolečina podcenjena. Prodajni predstavniki so tudi zmanjšali tveganje za opioide za zasvojenost in preveliko odmerjanje, je povedala Linda Richter, direktorica za analizo politik in raziskave Centra za zasvojenost v New Yorku.

"Oblikovalci politik in državni zdravstveni regulatorji bi morali prepovedati licenciranim zdravstvenim delavcem, da bi sprejeli kakršna koli takšna plačila ali spodbude iz industrije," je dejal Richter. »Čeprav zdravniki verjamejo, da tržna prizadevanja industrije ne vplivajo na njihove izbire pri predpisovanju, veliko dokazov dokazuje drugače.«

Toda skupina, ki predstavlja proizvajalce zdravil, je dejala, da imajo farmacevtska podjetja vlogo pri zagotavljanju olajšave bolečine, medtem ko omejujejo tveganja odvisnosti.

Dejansko ameriška uprava za hrano in zdravila trenutno "zahteva, da je usposabljanje na voljo vsem izvajalcem zdravstvenega varstva, ki so vključeni v upravljanje bolnikov z bolečino," je dejala Priscilla VanderVeer, namestnica podpredsednika za javne zadeve v PhRMA. Podjetja, ki proizvajajo zdravila za opioide, pomagajo pri financiranju tega usposabljanja.

"Zdravniki in drugi zdravniki, ki predpisujejo zdravilo, potrebujejo ustrezno usposabljanje in orodja za zagotovitev, da lahko zadovoljijo legitimne zdravstvene potrebe svojih pacientov, hkrati pa zmanjšajo možnost zlorabe in to usposabljanje mora biti obvezno," je dejal VanderVeer.

Medtem se je kriza ameriških opioidnih odvisnosti nadaljevala. Zloraba drog je privedla do skoraj 50.000 smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov v letu 2017, po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni.

Američani zdaj pogosteje umirajo zaradi prevelikega odmerka opioidov kot zaradi nesreče avtomobila ali motornega kolesa, padca, utapljanja ali zadušitve s hrano, je sklenil poročilo, ki ga je izdal nacionalni svet za varnost.

Danes so heroin in fentanil veliko pogosteje vključeni v smrtne primere zaradi prevelikega odmerka v ZDA kot pri zdravilih na recept.

"Ob dejstvu, da so opioidi na recept še vedno vključeni v približno tretjino smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov opioidov, in so pogosto prvi opioidi, s katerimi se srečujejo, preden začnejo imeti težave z odvisnostjo," je dejal.

V skladu z Zakonom o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah morajo farmacevtska podjetja svoje izdatke za trženje zdravil prijaviti v ameriške centre za storitve Medicare in Medicaid.

Nadaljevano

Ti podatki so pokazali, da so farmacevtska podjetja med avgustom 2013 in decembrom 2015 porabila 39,7 milijona dolarjev za trženje opioidnih zdravil 67.507 zdravnikov v 2208 okrožjih v Združenih državah. stroški svetovanja.

Hadland in njegovi sodelavci so primerjali te tržne dolarje in plačila glede na podatke občine o predpisovanju opioidov in smrti zaradi prevelikega odmerka opioidov, ki ga vzdržuje CDC.

Stopnje predpisovanja opioidov in smrtni primeri zaradi prevelikih odmerkov so se povečali s količino denarja, porabljenega za trženje, številom izvršenih plačil in številom zdravnikov, ki so prejemali plačila, so ugotovili raziskovalci.

"Kar je jasno iz naše analize, je, da je vse to trženje povezano z boljšim predpisovanjem opioidov in povišanjem smrti zaradi opioidov na recept," je dejal Hadland.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da je bilo število tržnih interakcij z zdravniki - število izvršenih plačil - močneje povezano s smrtjo zaradi prevelikega odmerka kot skupni porabljeni znesek. Toda študija je našla le združenje in ni dokazala, da so tržna prizadevanja povzročila smrti zaradi prevelikih odmerkov.

"Že vemo, da je eden od dvanajstih ameriških zdravnikov tržil opioide, ta delež pa je bil še večji za družinske zdravnike, med katerimi je eden od petih prejel opioidni marketing," je dejal Hadland.

"Naše ugotovitve kažejo, da je trženje opioidov z neposrednim zdravnikom lahko v nasprotju z nacionalnimi prizadevanji za zmanjšanje števila smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov in da bi morali oblikovalci politik upoštevati omejitve trženja kot del zanesljivega, na dokazih temelječega odziva na krizo prevelikih odmerkov v ZDA," .

Ugotovitve so bile objavljene 18. januarja v reviji JAMA Network Open.