Prognoza za državo je slaba in slabša, saj debelost obremenjuje zdravje odraslih in otrok.

R. Morgan Griffin

Ena od največjih zdravstvenih zgodb v letu je povečanje debelosti med odraslimi in otroki v ZDA. Vsi smo slišali toliko o epidemiji debelosti, da je preprosto misliti, da je zgodba prepognjena. Navsezadnje se zdi, da ljudje, ki polagajo nekaj kilogramov, ne morejo upravičiti razglasitve nujne državne pomoči.

Medtem ko debelost morda ni črna smrt, je huda zdravstvena kriza. Strokovnjaki se strinjajo, da vse več debelih otrok postane debelih odraslih, bolezni, povezane z debelostjo, kot so bolezni srca, rak in zlasti diabetes, bodo naraščale. To bo pomenilo veliko bolnih ljudi.

Po mnenju dr. Marion Nestle, vodje oddelka za prehrano in prehrano na Univerzi v New Yorku, bodo stroški teh bolezni "astronomski".

James O. Hill, dr. Hill, direktor Centra za prehrano ljudi na Univerzi v Coloradu Center zdravja, trdi, da bo s sladkorno boleznijo, povezano z debelostjo, s hitrostjo, ki jo povzročamo, "razbila banko našega zdravstvenega sistema".

Zato se je treba spraševati, kako je debelost tako izgubila nadzor, da smo dosegli to krizo. In še pomembneje, kako ga ustaviti?

Vzroki

Torej, kaj povzroča epidemijo? Ni presenetljivo, da se vsi strinjajo, da izvira iz dveh stvari: prehranjevanja preveč in premajhnega gibanja. Razlike so v posebnostih.

Čeprav lahko ljudje premetavajo idejo o genetiki v debelosti, geni ne morejo razložiti, kaj se dogaja, pravi Hill. Čeprav ima oseba genetsko nagnjenost k določenemu tipu telesa, pa dejstvo, da je vsaka naslednja generacija težja od zadnje, dokazuje, da imajo spremembe v našem okolju ključno vlogo.

Hill verjame, da je krivec lahko zmanjšanje naše telesne dejavnosti, saj trdimo, da zaradi premikov v načinu življenja in dela ne dobimo toliko vaje kot prejšnje generacije.

Nestle se strinja, da je vaja pomembna, vendar daje večji poudarek prehranjevalnim navadam. V njeni knjigi Prehrambena politika: kako živilska industrija vpliva na prehrano in zdravje, Nestle trdi, da so priporočila o zdravi prehrani preobremenjena z več sto milijardami dolarjev oglaševanja junk hrane, ki jo podvržemo doma in celo v javnih šolah. In ker podjetja za hitro prehrano in verige tekmujejo med seboj s povečevanjem velikosti obrokov, se naši pasovi sorazmerno povečujejo.

Nadaljevano

Številke

Kljub novi pozornosti, ki jo zdravniki, raziskovalci in mediji namenjajo debelosti, v boju proti debelosti ni bilo opaznega napredka. Po mnenju večine strokovnjakov je videti skoraj gotovo, da se bo debelost še poslabšala, preden se bo izboljšala.

Cynthia Ogden, epidemiologinja CDC, je objavila rezultate študije o teži v Združenih državah, ki jo je opravila z drugimi strokovnjaki. Rezultati so bili presenetljivi: 31% odraslih je debelih in 15% otrok in najstnikov, starih od 6 do 19 let, ima prekomerno telesno težo. Delež debelih ljudi se v zadnjih desetletjih stalno povečuje. Čeprav Ogden poudarja, da je debelost problem vseh skupin in spolov, je še posebej huda med nekaterimi etničnimi skupinami. Na primer, 50% vseh nešpanskih črnih žensk je debelih.

Ali je Ogden videl kaj obetajočega v rezultatih študije o debelosti v ZDA? "Nisem videl nobenih znakov za upanje," pravi.

Nasprotna priporočila

Navidezno nasprotujoča si poročila v medijih o tem, kaj naj ljudje jedo in ne bi smeli jesti, gotovo gotovo ne pomagajo. Na primer, zagovorniki beljakovinskih proteinov trdijo, da je vsa sprejeta modrost glede prehranjevanja z nizko vsebnostjo maščob napačna. Večina strokovnjakov se z njimi ne strinja, vendar se beljakovinske diete zdaj ocenjujejo v študijah.

Kjer se strinjata glavni strokovnjaki za prehrano in zagovorniki beljakovinske prehrane, priporočila z nizko vsebnostjo maščob v devetdesetih letih niso uspela. "Ljudje so vzeli sporočilo z nizko vsebnostjo maščob in se odločili, da to pomeni, da lahko jedo toliko, kot si želijo, dokler jedo stvari, ki so nizke," pravi dr. William Dietz, direktor oddelka prehrana in telesna dejavnost v Nacionalnem centru za preprečevanje kroničnih bolezni in spodbujanje zdravja na CDC. To ni tako, saj se kalorije prištejejo, ne glede na to, v kakšno obliko pridejo. Še huje, številni prigrizki z nizko vsebnostjo maščob, ki so jih razvila podjetja, imajo dejansko višje kalorije kot njihovi redni maščobni ekvivalenti.

Nestle pravi, da imajo mediji tudi težnjo, da zmedejo stvari s poročanjem rezultatov znanstvenih študij iz konteksta. Trdi, da je relativna stabilnost prehranskih in fitnes priporočil v preteklih letih - jesti manj maščob in več sadja in zelenjave, redno vaditi - zasenčena v medijih, ki jih bolj zanimajo zanimive zgodbe o radikalnih dietah ali učinkih posebno "čudežna" živila ali vitamine.

Nadaljevano

Kirurške možnosti

Vedno pogostejše zdravljenje hude debelosti je bariatrična operacija, kot je "spenjanje želodca", pri katerem se velikost želodca kirurško zmanjša. To je dobil visoko profil, saj so nekateri debeli celebrities in javne osebnosti doživeli postopek z dramatičnimi rezultati. To je celo bolj pogosto med najstniki. Čeprav je bariatrična operacija nujna in v nekaterih primerih rešuje življenje, ali je to razumno zdravljenje debelosti v Ameriki?

"Kirurgija je učinkovit zadnji ukrep," pravi Dietz, "in mnogi ljudje so tako debeli, z indeksom telesne mase nad 40, da so v zadnji fazi."

Če pa se debelost še naprej poslabšuje, bo veliko ljudi potrebovalo kirurški poseg, da bo nemogoče delovati na vseh. "Težko vidim, kako bomo lahko ali pripravljeni opraviti operacijo pri 100 milijonih Američanov," pravi Hill. Namesto tega je edini pravi odgovor preprečevanje, da bi ljudje sploh prišli do točke operacije.

Težave s preprečevanjem

Kot pri drugih kampanjah javnega zdravja, kot so prizadevanja, da se ljudje opustijo kajenje ali izvajajo varen seks, bodo rezultati kampanje proti debelosti postopoma. Dietz pa vidi razlog za upanje.

"Mislim, da smo v zadnjih treh letih opazili dramatičen premik v odnosu oblikovalcev politike do debelosti," pravi Dietz. "Zdaj se veliko pozornosti posveča temu stanju," pravi in ​​to je pomemben prvi korak.

Toda analogije z drugimi prizadevanji na področju javnega zdravja se lahko šele tako daleč, debelost pa je težaven nasprotnik. "Osebno menim, da je debelost lahko najtežje socialno vprašanje, s katerim smo se kdaj srečali," pravi Hill, "še bolj kot kajenje."

Del problema je tudi to, da je sporočilo o dobro prehranjevanju nujno bolj zapleteno kot sporočila drugih zdravstvenih kampanj. Priporočila za preprečevanje bolezni, povezanih s tobakom, so precej enostavna: ne kadite. Toda glede na to, da "ne jesti" ni možnost, ni tako jedrnato priporočilo za dobro prehranjevanje in ohranjanje sposobnosti. To je bolj podobno: "Jejmo veliko teh, in ne toliko tega ali tistih, in ne pozabite veliko izvajati."

Nadaljevano

In kljub vse večji pozornosti, ki se posveča debelosti v medijih, je priznavanje in govorjenje o njem težko. Debelost je lahko občutljiva tema za razpravo, glede na to, kako lahko občutijo pretežke ljudi. Medtem ko nihče ne bi užalil, če bi zdravnik povedal, da ima visok krvni tlak ali srčne bolezni, bi se lahko zelo užalila, če bi njen zdravnik rekel, da je debela, saj lahko beseda zveni kot moralna in medicinska presoja. Po neznanih podatkih Dietz pravi, da celo ljudje s hudo debelostjo mislijo, da besedo veljajo samo za ljudi, ki so veliko težji od njih.

"Mislim, da ameriška javnost še vedno vidi debelost kot kozmetični problem," pravi Dietz. "Izziv je, da javnost spozna, da je to zdravstveni problem in da lahko nekaj storijo." Poudarja tudi, da moramo pripraviti drugačen način govorjenja o debelosti, ki ne bo povzročil občutka stigmatizacije ljudi.

Premagovanje debelosti

Medtem ko bi se zatekel, če bi se jutri vsak prebudil Američan in se odločil redno vaditi in zdravo jesti, se to ne bo zgodilo in ni tako preprosto. "Trend prekomerne telesne teže je povezan s številnimi kulturnimi, gospodarskimi in okoljskimi dejavniki," pravi Ogden, "in moramo skupaj sodelovati, da ugotovimo, kaj storiti glede tega."

"Poudarek mora biti na okoljskih in političnih rešitvah namesto na spremembah posameznega vedenja," pravi Dietz. "Ker so to spremembe v okolju, ki so povzročile ta problem in so spremembe v okolju, ki ga bodo rešile."

Kampanja proti debelosti bo morala biti ogromna in bo imela številne vidike na lokalni in nacionalni ravni. Zdravniki potrebujejo nove načine za pogovor z bolniki o debelosti, pravi Dietz, in šole potrebujejo nove programe za spodbujanje telesne dejavnosti. Restavracije in verige hitre prehrane je treba spodbujati k razvoju bolj zdrave hrane. Nestle trdi, da bi morali skrbeti starši zmanjšati količino hrane, ki jo oglašujejo njihovi otroci, in, če je potrebno, lobirati proti šolskim sistemom, ki služijo brezalkoholne pijače in hitro hrano za kosilo.

Nadaljevano

Dietz verjame, da bi lahko premagovanje debelosti zahtevalo celo preoblikovanje celotnega zdravstvenega sistema, saj je treba debelost preprečiti, namesto da bi jo zdravili po tem, ko se zgodi. "Ne moremo si privoščiti zdravljenja debelosti in njenih posledic," pravi Dietz. "Zato se postavlja vprašanje, ali je čas za prehod iz sistema zdravstvenega varstva v resnični sistem zdravstvenega varstva."

Čeprav se zdijo vse te spremembe radikalne, Dietz verjame, da so morda potrebne za zaustavitev potencialne zdravstvene katastrofe. "Ne moremo si privoščiti, da bi razmišljali o tradicionalnih izrazih o debelosti," pravi.

Kaj naj naredim?

Medtem ko so novice o preprečevanju in zdravljenju debelosti na nacionalni ravni lahko depresivne, je pomembno, da ne zamenjate nacionalnega zdravstvenega problema z lastnimi, individualnimi prizadevanji, da bi izgubili težo in živeli bolj zdravo življenje. Čeprav je spreminjanje družbe lahko zapleteno, je spreminjanje sebe precej lažje.

Na primer, veliko ljudi lahko izgubi težo in ga uspešno izklopi in celo majhna zmanjšanja telesne teže lahko znatno zmanjšajo tveganje za zdravje. Veliko Hillovih raziskav se je osredotočilo na Nacionalni register hujšanja v Koloradu, ki ga je ustanovil Hill, ki sledi napredku in navadam ljudi, ki so izgubili težo in so ga zadržali.

Hill poroča, da medtem ko ljudje v registru izgubijo težo na vseh vrstah različnih diet, vključno z beljakovinskimi dietami, se nagibajo k prehrani z nizko vsebnostjo maščob in visoko ogljikovimi hidrati, da ohranijo izgubo teže. V povprečju pa so jih vsak dan izvajali. Medtem ko Hill poudarja, da večina registrskih članov pravi, da ni bilo lahko, skoraj enako verjamejo, da je izguba teže vredna žrtev.

Torej, namesto da bi bili preobremenjeni z depresivno statistiko ali zmedeni s konkurenčnimi teorijami o tem, kako izgubiti težo, je morda najbolje, da se držite ustaljenih priporočil glede dobrega prehranjevanja in rednega izvajanja. Narediti kar lahko, je lahko velika razlika.