Popravljanje radikalne debelosti

18. december 2000 - Pred dvema letoma je bila Rhonda Bailey debela in nesrečna. 38-letnik je nosil 245 kilogramov na svojem 5-stopinjskem okvirju. Stiskanje v restavracijsko kabino, sedež letala ali vožnja v zabaviščni park je bilo nepredstavljivo. Hoja je povzročila, da so njeni sklepi ostro in boleče. Težko se je naslonila na palico, da bi prišla s parkirnega prostora za invalide do mize na delovnem mestu.

Danes je Bailey dobesedno polovica ženske. V zadnjih 18 mesecih je izgubila 50% svoje telesne teže. Njen pas se je skrčil od velikosti 26 do velikosti šest. Zdaj, na 125 funtov, dnevno prebivajo južni Kaliforniji, kolesarijo s svojo pastoro in se veselijo njene sposobnosti, da naredijo življenjske majhne stvari - kot je vezanje čevljev - ne da bi prosili svojega moža za pomoč.

Baileyjeva skrivnost ni najnovejša prehrana ali radikalna izguba teže. Slimmed-down telo ji dolguje operacijo želodčnega bypassa. Postopek je le eden od nekaj operacij hujšanja, ki spadajo pod naslov bariatric kirurgije.

Kot stopnja debelosti lezenje navzgor, tako da tudi število Američanov obračanja k kirurgiji kot orodje za izgubo teže. Čeprav je današnja bariatrična kirurgija varnejša in učinkovitejša od prejšnjih različic, postopek ni takojšen. Bariatrična kirurgija je drastičen korak z visoko stopnjo zapletov. Bolniki morajo narediti radikalne, vseživljenjske spremembe v prehrani, trajna izguba teže pa ni zagotovljena. Kljub temu pa vse več zdravnikov priporoča bariatrično operacijo za zelo debele bolnike, ki se na koncu srečajo s hujšanjem.

Naraščajoče povpraševanje po bariatrični kirurgiji odraža epidemijo debelosti v državi. V Združenih državah Amerike je 55% odraslih prekomerno telesno težo. Štiri milijone Američanov je zelo debelih. Od te skupine je 80% žensk v rodni dobi.

Povprečni bolnik z bariatrično kirurgijo je ženska v poznih 30-ih, ki tehta približno 300 kilogramov, pravi Robert Brolin, dr. Med., Predsednik Ameriškega združenja za bariatrično kirurgijo. Brolin ocenjuje, da bo število bariatričnih operacij, izvedenih v letošnjem letu, doseglo 40.000 - dvakrat toliko kot pred petimi leti. Priljubljenost postopka pripisuje povečanju stopnje debelosti in pripravljenosti zavarovalnic, da pokrijejo 25.000 dolarjev in višje cene.

Nadaljevano

Kako deluje

Med bariatrično kirurgijo je želodec zaprt, hrani pa ostane le majhna vrečka velikosti palec. Zato se pacienti počutijo polni z manj kalorijami. Vendar pa je najpogostejši postopek - operacija želodčnega bypassa - korak naprej. Kirurgi ne le skrčijo želodec, temveč tudi preusmerijo tanko črevo, da bi preprečili prebavni proces, s čimer se zmanjša število absorbiranih kalorij.

To se doseže z neposredno povezavo med želodcem in spodnjim delom tankega črevesa. Prvi del, dvanajstnik, je popolnoma preskočen. Glavna odgovornost dvanajstnika je vžiganje prebavnega procesa in absorbiranje železa in kalcija iz hrane. Torej bolniki na koncu jedo manj in absorbirajo manj kalorij. Zveni prelepo, da bi bilo res? Razmislite o ceni.

Resni neželeni učinki

Kot pri vseh večjih operacijah je bariatrična operacija še zdaleč neprepustna. Stopnja umrljivosti se približa 1%, kar pomeni, da bo letos umrlo do 400 ljudi. Kar 20% bolnikov potrebuje dodatno operacijo za odpravo zapletov, kot so trebušne kile. Glede na malabsorpcijo v skrajšanem prebavnem traktu, približno 30% bolnikov razvije pomanjkljivosti v prehrani, kot so anemija in osteoporoza, glede na Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic.

Potem so spremembe življenjskega sloga. Ljudje, ki so nekoč svobodno in obilno pojedli, morajo postati prehranjevalni. Novi želodec potrebuje nekaj drobnih, hranilno bogatih obrokov na dan, dopolnjenih z dodatnimi vitamini in minerali. Prekomerno prehranjevanje ali uživanje v bogati, sladki ali ocvrti hrani lahko preobremenijo občutljivo vrečko in povzroči odmetavanje - izraz, ki se uporablja za opis znojenja, mrzlice in slabosti, ki je posledica prehranjevanja s hrano in prelivanja naravnega v tanko črevo.

Bailey pozna nevarnosti operacije iz prve roke. Dva dni po njenem bariatričnem postopku je bila vrnjena v operacijsko sobo z življenjsko nevarnimi zapleti. Kar se je začelo s sorazmerno rutinsko operacijo s tridnevnim bivanjem v bolnišnici, se je nenadoma začelo boriti za njeno življenje in na koncu za tri mesece v agenciji za intenzivno nego. Ampak Bailey nima nobenega obžalovanja. "Ponovno bi to storila v trenutku. Življenje je danes čudovito. Počutim se kot Pepelka," pravi.

To so majhne stvari, ki ji zdaj najbolj pomenijo, kot je sprostitev v filmski sedež, prebijanje mimo ljudi v prenatrpani sobi z milostjo in uživanje moških pogledov. "Prvič v mojem življenju me moški še enkrat pogledajo," pravi Bailey. "Najprej sem mislil, da je mož možno ljubosumen, toda namesto tega je samo nosil. Pretvoril sem se v lepo žensko."

Nadaljevano

Rezultati hujšanja

Baileyjeva zgodba o uspehu je skupna. V 75% primerov bariatrična operacija uspe, če druge metode ne uspejo. Dramatična izguba teže se začne takoj po posegu in se izloči v 18 do 24 mesecih. Povprečen bolnik izgubi med 50% in 75% svoje prekomerne telesne teže in ga zadrži - podvig, ki ga prehrana ali droga še ni dosegla.

Jasno je, da neoperativno zdravljenje ne deluje za hudo debelo, pravi Brolin. "V tej skupini se stopnja neuspeha diete približa 100%."

Drugi strokovnjaki za hujšanje se strinjajo. Primerjajte bariatrično kirurgijo z dieto in ni tekmovanja, pravi John Foreyt, psiholog z medicinske fakultete Baylor v Houstonu, ki intenzivno sodeluje z bolniki z bariatrično kirurgijo. Povprečni dieter izgubi 10% svoje telesne teže. Za nekoga, ki je zelo debel, je to lahko le 30 ali 35 funtov, pravi Foreyt.

S spremembo obnašanja, kot je prehrana in telesna vadba, je največja teža, ki jo oseba lahko upa, da izgubi od enega do dveh funtov na teden, pravi Randall Flanery, psiholog z Inštituta za zdravljenje vedenjske medicine v St. Na tej stopnji lahko oseba, ki potrebuje 150 do 200 funtov, umre zaradi bolezni, povezanih z debelostjo, preden dobi težo, pravi.

Kirurgija ni zdravilo

Kljub temu se Flanery in Foreyt strinjata, da bi morala biti vsaka druga možnost za izgubo teže izčrpana, preden se ji zdi nekaj tako drastičnega, kot je operacija. "Bariatrična operacija ni prva, druga ali celo tretja možnost," pravi Flanery. "Kirurgija ni čarobna krogla za debelost."

"Največja napačna predstava o bariatrični kirurgiji je, da bo rešila problem," pravi Foreyt. "To je del odgovora, vendar ni celoten odgovor. Pomembno je, da ljudje dobro jedo in vadijo po operaciji."

Pravzaprav do 25% bariatričnih operacij ne uspe. Ti bolniki bodisi nikoli ne dosežejo ciljne teže ali pa ponovno dobijo kilograme, če počasi in namerno zaužijejo visoko kalorično hrano in sčasoma raztegnejo torbico, ki presega prvotno velikost. "Tam zunaj je pacient, ki lahko premaga katerokoli operacijo," pravi Brolin.

Nadaljevano

Zdravstvena tveganja debelosti

Za Bailey se je tveganje za neuspeh zdelo majhno v primerjavi s statusom quo. Leta neuspešnih yo-yo diete in trikov hujšanja so jo pustila depresivno in večje kot kdajkoli prej. Šele ko je videla, da je mati utrpela kap, je Bailey začel razmišljati o operaciji. Pogled na njeno mamo je bil kot gledati v ogledalo in videti njeno prihodnost gledati nazaj. Obe ženski delita ljubezen do hrane in vseživljenjski boj s tehtnico. Glede na raziskave, Baileyjevi strahovi glede prihodnosti niso bili neutemeljeni.

Debelost odpira vrata procesiji resnih zdravstvenih težav, vključno s hipertenzijo, diabetesom, apnejo med spanjem, artritisom, zožitvijo arterij in povečanim tveganjem za smrt zaradi nekaterih vrst raka. Vsako leto sta skupaj debelost in neaktivnost privedla do 300.000 prezgodnjih smrti, ugotavlja CDC.

Nacionalni inštituti za zdravje v svojih kliničnih smernicah za zdravljenje debelosti podpirajo uporabo bariatrične kirurgije pri zelo debelih, navajajoče študije, ki kažejo, da postopek pogosto ublaži ali odpravi številne težave, povezane z debelostjo.

V osemnajstih mesecih od operacije je Bailey odvrgel parkirno tablo in invalidne vozičke, zamenjal čutne čevlje za visoke pete in prenehal pogoltniti megadoze ibuprofena, da bi pomiril njene boleče sklepe. Toda njene nagrade niso bile samo fizične.

Vitek postavi je dal Bailey zaupanje, ki ga je potrebovala za prijavo za napredovanje na delovnem mestu. Že vrsto let je opazovala službo, vendar se je zaradi svoje velikosti bala zanj. "Nikoli se ne bi predala zaradi stigme, da so debeli ljudje leni, da nimajo nadzora," pravi. "To preprosto ni res." Svoj novi odnos do lastnega ponosa pripisuje nečemu, kar še nikoli ni imela.

"Želim si, da bi lahko šel do vsakega posameznika, ki je ujet v debelem telesu in rekel:" Tam je pomoč tam. Samo posegaj in vzemi ta medeninasti prstan. Ni ti treba več živeti tako. "