Še ni čarobnega krogle - toda za ljudi z debelostjo lahko zdravilo za hujšanje pomaga pri zdravljenju.

Za mnoge ljudi, vse droge hujšanje zdi, kot da mora biti prevara. To je preveč dobro, da bi bilo resnično, tako verjetno kot učinkovita krema za povečanje prsi ali Home Alchemy Kit.

Vendar pa zdravila za hujšanje - kot so Xenical in Meridia - obstajajo. Delajo tudi. In farmacevtske družbe po vsem svetu delajo na več. Niso za kozmetično uporabo, zato se ne smejo uporabljati blago pretežki ljudje, ki se trudijo za sezono za kopalke. Njihovi učinki so skromni, kar običajno povzroči izgubo največ 10% telesne teže osebe. V nasprotju z nekaterimi pričakovanji ne nadomeščajo prehrane in gibanja; zdravila za hujšanje delujejo le v povezavi s spremembami življenjskega sloga.

Zakaj uporabljati droge za hujšanje?

Mnogi ljudje, vključno z zdravniki, imajo močno odpor do uporabe zdravil za hujšanje za zdravljenje debelosti, pravi Holly Wyatt, zdravnik, endokrinolog z Univerze Colorado Center za zdravstvene vede. Dolgoročna modrost je bila, da je debelost posledica neuspeha volje. Če bi samo ljudje samo prenehali jesti toliko in se umakniti s kavča, nihče ne bi bil debel. Zakaj se torej ukvarjamo z drogami?

Nadaljevano

Vendar pa je ta preprost način razmišljanja vedno bolj pod vplivom strokovnjakov. To ni celotna zgodba.

"Življenjski slog je velik dejavnik, zakaj ljudje pridobijo na teži," pravi Wyatt. "Toda zagotovo obstaja tudi genetski in fiziološki razlog. Zaradi razlik v fiziologiji bodo nekateri ljudje težje izgubili in ohranili težo kot drugi."

George A. Bray, dr. Med., Profesor medicine na državni univerzi Louisiana, se strinja, da je tradicionalni pogled na debelost - kot v bistvu moralni neuspeh - napačen.

"Ali so ljudje, ki so množično prekomerni telesni teži, ker nimajo hormona leptina" šibke volje "?" vpraša Bray. "Ne, in pravzaprav je neka vrsta nevrokemične motnje najverjetneje pod večino debelosti."

"To je kruto in škodljivo, če kategoriziramo prekomerno težo in debele Američane kot" lene "ali" šibke ", pravi," in da zaključimo, da se morajo samo oddaljiti od mize. "

Debelost kot bolezen

Debelost je morilec. Torej je dovolj, da zdravnik pove kronično debeli osebi, da izgubi težo in jo pusti pri tem? Wyatt in Bray poudarjata, da rutinsko uporabljamo zdravila za druga stanja, ki jih lahko nadzorujemo s spremembami v prehrani in vadbi.

Nadaljevano

Na primer, sladkorna bolezen in visok krvni tlak lahko bistveno pripomorejo k spremembam vašega življenjskega sloga. Toda zdravniki še vedno predpisujejo zdravila za oba stanja. Malo verjetno je, da bi vaš zdravnik zavrnil zdravljenje diabetesa samo zato, ker ste vi lahko nadzorovati bolezen z večjo telesno vadbo in strožjo dieto, vendar ne. Vsi vedo, da je trajne spremembe življenjskega sloga zelo težko narediti, pravi Wyatt.

"Diabetikov ali ljudi z visokim krvnim tlakom ne kaznujemo z zadrževanjem zdravil," pravi Wyatt. "Torej, zakaj bi kaznovali ljudi z debelostjo? Če imate zdravilo, ki bo ljudem olajšalo izgubo telesne teže, zakaj ga ne bi uporabili?"

Wyatt in Bray poudarjata, da mora vsakdo, ki mora izgubiti težo, najprej poskusiti spremembe življenjskega sloga. Toda za tiste, ki se ne zdi, da bi to storili z vadbo in samo dieto, bi lahko pomagalo pri zdravilih za hujšanje.

Vzroki debelosti

Na najosnovnejši ravni se vaša teža določi glede na ravnovesje med količino energije, ki jo vzamete, in količino, ki jo porabite - hrano, ki jo jeste, in kalorijami, ki jih porabite. Če boste porabili več kalorij, kot jih jeste, boste izgubili težo; če ješ več, kot goriš, dobiš.

Nadaljevano

Čeprav je ta enačba še vedno približno resnična, so raziskovalci ugotovili, da je to bolj zapleteno. Telo ima veliko kompleksnih in interakcijskih mehanizmov, ki pomagajo uravnavati vašo težo.

Eden od njih je hormon leptin, ki ga izločajo maščobne celice. Vaši možgani zaznajo količino leptina v vašem sistemu in jo uporabljajo kot neke vrste barometer. Ni dovolj leptina, kar pomeni, da potrebujete več hrane; dovolj leptina je znak, da ste jedli toliko, kot ga potrebujete, in možgani sprožijo občutek polnosti. Težava je v tem, da so mnogi debeli ljudje odporni na leptin. Njihovi možgani ne zaznajo pravilno količine leptina v sistemu, "razmišljajo", da je raven nižja, kot je v resnici. Posledično bo oseba, ki je odporna na leptin, ostala lačna, ko se bo oseba z normalno stopnjo leptina počutila polnega.

Leptin je le eden od mnogih različnih mehanizmov, ki uravnavajo težo. Kakršna koli abnormalnost v teh sistemih lahko oteži za osebo, da izgubi težo in jo zadrži.

Nadaljevano

Teža in genetika

Wyatt ugotavlja, da je z evolucijskega stališča prednost pri izgradnji odvečne maščobe. Za večino človeške zgodovine so bili ljudje podvrženi občasnim lakotam. Tisti, ki so obdržali odvečno maščobo, so verjetneje preživeli lakoto kot tisti, ki niso. Težava je v tem, da nas ta evolucijska prilagoditev, ki je v težkih časih lahko rešila življenja naših starih prednikov, zdaj poškoduje.

To ne pomeni, da imate nagnjenost k debelosti pomeni, da boste debeli. Dejstvo, da so zdaj Američani težji od generacije, dokazuje, da geni niso celotna zgodba. Največja razlika je v spremembah v našem okolju, pravi Wyatt.

Genetska predispozicija za debelost se bo pojavila šele, ko bo okolje pravilno. Debelost je bila malo verjetna, ko so naši predniki iskali obstoj v savani. Toda, ko živimo v družbi sedečih delovnih mest, sedeče zabave in poceni, bogatih in ogromno kaloričnih obrokov, ki so na voljo na neštetih lokacijah blizu vas, lahko genska predispozicija veliko spremeni.

Nadaljevano

Kako zdravila pomagajo?

Dve zdravili, ki ju trenutno odobrava FDA za zdravljenje dolgotrajne debelosti, sta Xenical in Meridia. Delujejo na različne načine. Meridia prizadene nekatere kemikalije v možganih in naredi ljudi, da se počutijo polni brez uživanja toliko.

Xenical deluje zelo drugače. Sistem ga ne absorbira. Namesto tega se veže na maščobne celice v prebavnem traktu in jih preprečuje, da bi se absorbirali, tako kot sestavina Olestra, ki se uporablja v nekaterih živilih z nizko vsebnostjo maščob. Običajni odmerek lahko zmanjša količino maščob, ki se absorbira za približno 30%.

FDA je odobrila uporabo zdravil za hujšanje pri ljudeh z indeksom telesne mase 30 ali celo 27 pri nekaterih ljudeh, ki imajo bolezni, povezane z debelostjo, kot so sladkorna bolezen ali bolezni srca. ITM je meritev, ki temelji na višini in teži. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje se normalni BMI giblje od 18,5 do 24,9, 25-29,9 je prekomerno telesno težo in vse zgoraj je debelo.

V nekaterih primerih so lahko koristna tudi druga zdravila. Na primer, Wyatt je imel dober uspeh s generičnim zdravilom fenterminom, ki zavira apetit, kot je Meridia. Vendar pa FDA ni odobrila fentermina za dolgotrajno uporabo. To ni zato, ker je bilo ugotovljeno, da ni varno - samo nihče ni financiral študije o njegovi dolgoročni učinkovitosti. In ker so študije drage, nobeno farmacevtsko podjetje ne bo hotela porabiti denarja za testiranje generičnega zdravila, ki ga ne poseduje izključno.

Nadaljevano

Skromni rezultati

Toliko, kot lahko ljudje sanjajo o tabletkah, ki jim omogočajo, da izgubijo težo brez prehrane ali telesne vadbe - trditev neštetih prodajalcev in reklamnih sporočil - nobeno od teh zdravil ne deluje tako. Študije so pokazale, da ta zdravila resnično delujejo le v povezavi s spremembami življenjskega sloga.

Količina teže, ki jo ljudje izgubijo na zdravilih za hujšanje, je različna: nekateri ljudje imajo velik uspeh, drugi pa ne. V povprečju ljudje ne izgubijo več kot 10% svoje osnovne teže - to je 20-kilogramska izguba teže za osebo, ki ima 200 kilogramov. Na splošno ljudje izgubijo največjo težo v prvih treh do šestih mesecih na drogah in nato na platoju.

10% izguba teže morda ne zveni kot veliko. Vendar strokovnjaki poudarjajo, da lahko skromna izguba teže - celo 5% - pomembno vpliva na tveganje za razvoj bolezni. Številne študije so pokazale učinkovitost zdravil za zmanjšanje telesne teže pri zmanjševanju zdravstvenih tveganj. Na primer, nedavno objavljena študija zdravila Xenical je pokazala, da lahko zmanjša tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 za 37%.

Nadaljevano

Kako dolgo bi jih moral nekdo uporabiti?

Študije so pokazale, da če oseba na enem od teh zdravil v prvih štirih tednih ne izgubi 4 kilograma, jo je verjetno mogoče ustaviti; ni verjetno, da bo droga delovala. Če ima nekdo uspeh z zdravilom, ga je verjetno treba vzeti dolgoročno. Zdravila za hujšanje niso hitra rešitev. Namesto tega so bolj kot zdravila za visok krvni tlak ali sladkorno bolezen, pravi Wyatt. Debelost je resnično kronična bolezen.

"Fiziologija, zaradi katere nekdo postane debel, ne izgine," pravi Wyatt. Zaustavitev zdravil običajno pomeni, da se bo teža vrnila. Izguba teže pa ni pomembna toliko, kolikor jo zadržujemo. Če ste izgubili 20 funtov, vendar ste ga povrnili v enem letu, to ne bo pomagalo vsem.

Dolgoročno zdravljenje ne pomeni, da bodo ljudje vsak dan zaužili isto zdravilo za izgubo teže do konca svojega življenja. Namesto tega je možno, da nekdo preklopi med Xenical, Meridia ali drugimi zdravili.

Možno je tudi, da se ljudje lahko zdravijo. "Teža ni kot krvni tlak," pravi Wyatt. "Če prenehate jemati zdravila za krvni tlak, se v nekaj dneh poveča. Vračanje teže traja dlje." Doslej študije niso pokazale nikakršnih prednosti za redno uporabo zdravil za hujšanje. Toda, ko bodo raziskovalci izvedeli več o tem, kako najbolje uporabiti ta zdravila, je to morda možna oblika zdravljenja v prihodnosti, pravi Wyatt.

Nadaljevano

Ali so varni?

Eden od največjih skrbi za vsakogar, ki razmišlja o izgubi teže je njegova varnost. Strah je razumljiv. Ugotovljeno je bilo, da je kombinacija zdravil za hujšanje, ki jih imenujemo fen-phen-fentermin in drugo zdravilo, fenfluramin, pri nekaterih ljudeh povzročila nevarno poškodbo srčnih ventilov. Zaradi tega so fenfluramin in Redux, drugo podobno zdravilo za hujšanje, potegnili s polic v letu 1997. Sama fentermin se šteje za varno in se še vedno uporablja.

Biti previden glede kakršne koli droge hujšanje je dobra politika. Nobeno od teh zdravil ni bilo tako dolgo, zato ne moremo biti prepričani o njihovih dolgoročnih učinkih.

Vendar so varnostni zapisi za zdravilo Xenical in Meridia dobri, tveganje za neželene učinke pa je majhno. Meridia lahko povzroči glavobole, suha usta in povišanje pulza in krvnega tlaka.

Zdravilo Xenical lahko povzroči neželene učinke v prebavilih, kot so madeži, nujna potreba po kopalnici in večje število črevesnih gibanj. Ti neželeni učinki se sčasoma zbledijo in se poslabšajo z uživanjem obroka z visoko vsebnostjo maščob. Zdravilo Xenical lahko zmanjša tudi količino vitaminov, ki jih vaše telo absorbira, zato boste morda morali nadomestiti multivitamin.

Nadaljevano

Toda raziskovalci niso našli nobenih stranskih učinkov, kot so tisti fen-fena.

"Vsako zdravilo nosi tveganje," pravi Wyatt. "Ampak na tej točki mislim, da sta Xenical in Meridia varna kot katera koli druga zdravila, ki jih redno predpisujemo." Pravzaprav zaradi pojava fen-pena meni, da se lahko zdravila za hujšanje držijo še višje varnosti kot druge vrste zdravil.

Wyatt tudi ugotavlja, da je treba zelo majhna tveganja teh zdravil primerjati z resničnimi tveganji debelosti, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, kap in bolezni srca. Za ljudi, ki so zelo debeli, je lahko druga možnost, da izberete možnost, da primerjate nizko tveganje zdravil za hujšanje z večjim tveganjem bariatrične kirurgije, ki se pogosto imenuje spenjanje želodca.

Prihodnost zdravila za hujšanje

Mnogi zdravniki in raziskovalci upajo, da bodo zdravila za hujšanje v naslednjem desetletju Xenical in Meridia izgledala surova. Ko bodo raziskovalci vedno bolj spoznali zapleten sklop mehanizmov, ki uravnavajo našo težo, bodo zdravila, ki jih uporabljamo, vse bolj prefinjeno.

Nadaljevano

Številna zdravila so zdaj v različnih fazah razvoja z bolj specifičnimi cilji. Mnogi so zasnovani tako, da vplivajo na nekatere hormone - kot je leptin -, ki igrajo vlogo pri uravnavanju apetita in teže.

Wyatt ima skromna upanja za nova zdravila za hujšanje v bližnji prihodnosti. "Ne vidim nobenih novih zdravil kot očitnih blokatorjev," pravi. Poudarja, da bomo morda potrebovali kombinacije novih zdravil, da bi imeli bistven učinek. Težava je v tem, da obstaja toliko različnih mehanizmov, ki vplivajo na našo težo, da samo ciljanje na eno morda ni dovolj.

Bray pravi, da bomo morali samo počakati. "Dokler ne dobimo podatkov iz dolgoročnih poskusov teh zdravil," pravi, "ne bomo vedeli, kako varni so ali učinkoviti so."

"Mi smo resnično v zgodnjih fazah uporabe drog za hujšanje," pravi Wyatt. "Tako kot, ko smo prvič začeli uporabljati zdravila za visok krvni tlak in niso dobro delovali in povzročili veliko neželenih učinkov. Ampak dobili bomo boljše droge, in kot to počnemo, jih bodo zdravniki uporabljali. več in več."

Torej prepovedi nekaj nepredvidenega preboj, drog hujšanje ne bo "odgovor" za debelost kadarkoli prej. Toda skupaj s prehrano in telesno vadbo so lahko pomemben del rešitve.