Carol Sorgen

Bipolarna motnja pri otrocih Približno 1% otrok v ZDA ima bipolarno motnjo - ekstremne spremembe razpoloženja. Zdravila pomagajo, vendar otrok ne more naučiti, kako se spopadati s spretnostmi.

Sin Judith Lederman je skušal skočiti s pomola v svojem prvem poskusu samomora. Imel je 5 let. "Psiholog je rekel, da skuša pritegniti pozornost," se spominja Lederman. "Imel je 8 let, ko je imel svojo prvo polno pestro manično epizodo," pravi Lederman. "Nekaj ​​dni je prenehal spati, postal je zelo sovražen, na nas je vlekel nože in poskušal napasti brata."

Lederman in njen mož sta svojega sina odpeljala v bolnišnico, kjer sta bila sprejeta na tridnevno ocenjevanje. Ob koncu treh dni so mu postavili diagnozo bipolarne motnje.

Od tega dne naprej se je življenje Ledermanove družine spremenilo. In čeprav je stanje njihovega sina zdaj stabilno, zahteva "stalno budnost", pravi Lederman, avtor prihodnje knjige, Swing Shift: vzponi in padci starševstva bipolarnega otroka.

Prej znana kot manična depresija je bipolarna motnja motnja razpoloženja, ki jo zaznamujejo ekstremne spremembe razpoloženja, energijske ravni in vedenja. Čeprav se simptomi pojavljajo običajno v adolescenci ali odrasli dobi, jih lahko opazimo pri otrocih, starih od 7 do 8 let, pravi Robert Kowatch, dr. Med., Profesor psihiatrije in pediatrije v otroški bolnišnici Cincinnati.

Do nedavnega so bili mladi redko diagnosticirani s to motnjo. Toda do tretjine od 3,4 milijona otrok in mladostnikov z depresijo v ZDA lahko dejansko doživite zgodnji začetek bipolarne motnje, ugotavlja Ameriška akademija za otroško in mladinsko psihiatrijo.

Bipolarna motnja se začne z maničnimi ali depresivnimi simptomi. Tako kot otroci z depresijo, so otroci z bipolarno motnjo verjetno imeli družinsko anamnezo bolezni - kot je bilo pri sinu Judith Lederman. Očeta njenega moža je prav tako trpela zaradi tega stanja.

Nacionalno združenje za duševno zdravje navaja naslednje znake in simptome in priporoča, da poiščete zdravniško pomoč, če opazite, da se otrok več kot dva tedna bori s kakršnokoli kombinacijo teh simptomov.

Nadaljevano

Manični simptomi

• Hude spremembe v razpoloženju - od nenavadno srečne ali neumne do razdražljive, jezne ali agresivne.

• Nerealne vzpone v samospoštovanju. Lahko se počutite neuničljive ali verjamejo, da lahko letijo, na primer.

• Veliko povečanje energetske ravni. Lahko gre brez spanja več dni brez utrujenosti.

• Prekomerna vključenost v več projektov in dejavnosti. Lahko se premakne iz ene stvari v drugo in postane lahkotna.

• Povečajte govor. Pogovori preveč, prehitro, preveč hitro spreminjajo teme in jih ni mogoče prekiniti. To lahko spremljajo racing misli ali občutek pritiska, da še naprej govorite.

• Rizično obnašanje, kot je zloraba drog in alkohola, poskušanje drznih udarcev, spolna aktivnost ali nezaščiten spolni odnos.

Depresivni simptomi

• Pogosto žalost ali jok.

• Umik s strani prijateljev in dejavnosti.

• Zmanjšana raven energije, pomanjkanje navdušenja ali motivacije.

• Občutki ničvrednosti ali prekomerne krivde.

• Ekstremna občutljivost na zavrnitev ali neuspeh.

• Večje spremembe v navadah, kot so prekomerno spanje ali prenajedanje.

• Pogoste fizične težave, kot so glavobol in želodec.

• Ponavljajoče se misli o smrti, samomoru ali samouničujočem vedenju.

Mnogi od teh simptomov lahko kažejo na druga stanja razen bipolarne motnje, vendar je pomembno, da je otrok ovrednoten, da doseže pravo diagnozo, pravi dr. Tim Lesaka, otroški psihiater pri kliniki Staunton v predmestnem Pittsburghu. Veliko primerov, za katere se je prej mislilo, da je hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), je lahko dejansko bipolarna motnja, pravi.

"Pri otrocih z bipolarno motnjo gre za ekstremne primere," pravi Lesaka. "Z ADHD otrokom je petminutni tantrum in potem opravičilo. Z bipolarnim otrokom lahko traja osem ur besa brez opravičila. Obstaja eksplozivnost … ki ji sledi super-depresija."

Zdravljenje bipolarne motnje - tako pri otrocih kot pri odraslih - je običajno sestavljeno iz kombinacije zdravil, ki lahko vključujejo eno ali več naslednjih učinkov: stabilizator razpoloženja, antipsihotično zdravilo, antidepresiv ali zdravilo proti osvoboditvi. Zdravilo deluje, pravi Kowatch, vendar vedno obstaja problem, da otroke ostanemo v programu. "To je za njih resnična bolečina," pravi. "Droge imajo stranske učinke … toda alternativa je, da končamo v bolnišnici."

Nadaljevano

Raziskovalci na državni univerzi Ohio iščejo druge možnosti zdravljenja v dveh novih študijah, enega, ki ga je financiral Nacionalni inštitut za duševno zdravje, drugi pa je opravil oddelek za duševno zdravje Ohio.

Raziskovalci preučujejo obetavno novo zdravljenje, imenovano psihoedukacija, za katero menijo, da lahko pomaga otrokom z zgodnjim nastopom bipolarne motnje in njihovimi družinami.

Čeprav je bilo nekaj študij, ki ocenjujejo zdravila pri otrocih, nihče ni preučil psihosocialnega zdravljenja, pravi dr. Mary Fristad, vodja študija in profesorica psihiatrije in psihologije na Ohio State.

"Zdravila so ključnega pomena za pomoč otrokom z bipolarno motnjo, vendar ne morejo storiti vsega," pravi Fristad.

"Če imate prvo motnjo razpoloženja kot odrasla oseba, ste se že naučili veliko spretnosti spoprijemanja, ki vam lahko pomagajo, na primer, kako se držite pogovora in kako ravnati s prijatelji," pravi Fristad. "Toda, ko dobite motnjo razpoloženja kot otrok, pogosto niste nikoli imeli priložnosti, da bi razvili te medosebne veščine. Pomagamo otrokom, da" dohitijo "te spretnosti, kar jim pomaga pri obvladovanju simptomov."

Medtem ko priznava, da bipolarna motnja pri otrocih dejansko obstaja, Barry Cohn Markell, PsyD, licenčni klinični psiholog v Park Ridge, Ill., Dodaja opombo. "Govorili smo o več, vendar je še vedno zelo redko." (Po podatkih Kowatch v otroški bolnišnici Medical Center v Cincinnatiju približno 1% otrok v splošni populaciji trpi za bipolarno motnjo.)

Cohn Markell skrbi, da lahko netočna diagnoza bipolarne motnje »označi« otroka za življenje. "Veliko simptomov, ki so navedeni za bipolarno motnjo, lahko povzročijo druge stvari zaradi zlorabe in zanemarjanja fizičnih bolezni, kot so epilepsija, encefalitis, možganski tumor ali poškodba glave."

Ko starši pripeljejo otroka s hudim nihanjem razpoloženja, se Cohn Markell seznani z otrokovim okoljem - z opazovanjem otroka sam in / ali z dajanjem staršem in učiteljem opazovalne lestvice ("Če vedenje ni doma in v šoli, potem se lahko dogaja nekaj drugega, «pravi. V anamnezi ugotovi tudi, kako dolgo so simptomi prisotni, in otroka usmeri k pediatru, da izključi fizične bolezni.

Nadaljevano

Če je otroku diagnosticirana bipolarna motnja, pravi Cohn Markell, priporoča svetovanje, posebne razrede ali šole in podporne storitve za otroka in družino.

Judith Lederman se strinja. "Toliko je, da se ve, in s tem se je treba ukvarjati," pravi. Ampak pomembno je vedeti, da nisi sam. Tukaj je tam zunaj. Ampak moraš ga poiskati. "
Pregledal Michael W. Smith, MD, August 22, 2002.