Gina Shaw

Ko ugotovite, da imate napredovalni rak dojke, imenovan metastatski ali rak IV. Stopnje, verjetno imate veliko vprašanj. To je razumljivo.

"Cilji terapije so podaljšati življenje, hkrati pa ohraniti kakovost življenja," pravi Julie Gralow, dr.

Čeprav ni zdravila, "ni dvoma, da bolniki živijo dlje z metastatsko boleznijo, naši bolniki pa imajo veliko več možnosti zdravljenja kot pred samo nekaj leti," pravi Gralow.

Pomaga vedeti za vsako od teh možnosti, zato ste pripravljeni govoriti o načrtu, ki ga zdravnik priporoča.

Ne pozabite, da je vsak primer drugačen, zato vaše zdravljenje morda ni enako kot pri drugi osebi z rakom dojke. Z zdravnikom se pogovorite o tem, katero zdravljenje je primerno za vas.

Operacija

Veliko ljudi z rakom dojke potrebuje operacijo na prizadetih dojkah ali prsih.

Nadaljevano

V redkih primerih lahko zdravnik priporoči tudi operacijo odstranitve tumorja, ki se je razširil na drug organ. Običajno priporočajo, da je, če je rak dojke zelo omejen v svojem širjenju.

"Ko se to zgodi, lahko včasih vstopimo in odstranimo to - na primer, če obstaja le ena majhna točka na jetrih," pravi Gralow.

Operacija lahko pomaga tudi, če imate bolečine, ki se ne zdijo, šibka kost, ki jo je treba stabilizirati, ali kakšen drug problem.

Sevanje

Ne morete dobiti radioterapije na prsih, ki je že imela sevanje. Morda boste potrebovali sevanje, ki bo zmanjšalo tumorje v drugih delih telesa. Lahko:

• Prenehajte z rastjo raka in obvladajte simptome. Morda boste na primer dobili sevanje na tumor, ki pritiska na hrbtenico, da boste bolj udobni.
• Kontrolna krvavitev ali bolečina raka, ki se je razširil na kosti ali jetra.

Za nekatere ljudi lahko zdravniki uporabljajo "stereotaktično" zdravljenje - visoko osredotočeno sevanje -, da usmerijo lise v jetrih ali pljučih.

Nadaljevano

Kemoterapija

Večina žensk potrebuje kemoterapijo, če imajo napreden rak dojke. In to je verjetno lažje obravnavati kot v preteklosti.

"Naš cilj je, da obdržimo rak pod nadzorom čim dlje, s čim manj stranskimi učinki," pravi Virginia Borges, MD, z Medicinske fakultete Univerze v Koloradu.

Obstaja več zdravil, ki jih zdravnik lahko izbere, odvisno od vašega primera. Nekatere so tablete. Druge dobite skozi cevko IV v roki. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kaj vam je ljubše.

Hormonska terapija

Če vaš rak poganjajo hormoni, kot je estrogen, boste morda potrebovali hormonsko terapijo. Vi in vaš zdravnik lahko izbirate med različnimi vrstami teh zdravil. Lahko zmanjšajo količino estrogena, ki ga vaše telo naredi, zato ni na voljo za napajanje raka na dojki.

Obstajajo različne vrste hormonskih zdravil za rak dojke:

Tamoksifen in toremifen (Fareston) blokira estrogen pri spodbujanju rasti rakavih celic. Zdravniki te droge imenujejo "SERMS", ki pomeni selektivne modulatorje estrogenskih receptorjev.

Nadaljevano

Anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) in letrozol (Femara) preprečite, da bi telo izdelovalo estrogen pri ženskah, ki so šle skozi menopavzo.

Fulvestrant (Faslodex) šteje estrogen po vsem telesu, ne samo v rakavih celicah. Dobite ga v posnetku. Odobren je za uporabo pri ženskah po menopavzi z napredovalim rakom dojk, ki so že poskusili tamoksifen ali toremifen.

Goserelin (Zoladex) in leuprolid (Lupron) preprečiti, da bi jajčniki tvorili estrogen. Zdravniki lahko razmislijo o teh zdravilih skupaj z drugimi hormonskimi zdravili pri ženskah, ki še niso doživele menopavze. Po prenehanju jemanja teh zdravil lahko jajčniki ponovno tvorijo estrogen ali pa ne.

Ciljno zdravljenje

Obstajajo zdravila, ki so usmerjena na specifične beljakovine, povezane z rakom.

Everolimus (Afinitor) cilje na protein, imenovan mTOR, in na zdravilaabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) inribociclib(Kisqali)po beljakovini, imenovani CDK 4/6. Odobrene so za zdravljenje napredovalega raka dojke pri ženskah po menopavzi, če:

• Njihova bolezen je občutljiva na estrogen. Zdravniki to imenujejo "pozitivno ER". Večina rakov dojk je pozitivna na ER.
• Njihov rak ni občutljiv na protein HER2. Vaš zdravnik lahko to imenuje "HER2-negativen". Večina rakov dojk je HER2-negativna.

Nadaljevano

Nekateri karcinomi dojk - približno 20% - proizvajajo preveč beljakovin HER2. Bolj so agresivni od drugih vrst raka. Droge, ki so cilj HER2, vključujejo:

Trastuzumab (Herceptin) blokira protein HER2, da stimulira rast rakastih celic. Zdravilo dobivate IV-krat na teden ali vsake 3 tedne kot večji odmerek. Eno od tveganj je kongestivno srčno popuščanje, zato bo zdravnik skrbno spremljal vaše srce, če ga boste vzeli.

Ado-trastuzumab emtansin (TDM-1, Kadcyla) je kot trastuzumab, ki mu je dodan kemo-zdravilo. Vsakih 3 tedne ga dobite po IV.

Pertuzumab (Perjeta) deluje podobno kot trastuzumab z blokiranjem HER2. Zdravniki ga pogosto dajo skupaj s kemoterapijo docetaksel(Taxotere) in trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) lahko pride v poštev, če kemo in trastuzumab ne delujeta.

Druge obdelave

Če je bolezen v vaših kosteh, boste morda potrebovali drugo zdravilo, na primer:

Denosumab (Prolia, Xgeva). To zdravilo bo upočasnilo rast raka dojk v vaših kosteh in ščiti kosti pred lomljenjem. Lahko tudi zniža raven kalcija v krvi, zato bo zdravnik to spremljal. Dobiš posnetek, običajno vsake 4 tedne.

Nadaljevano

Dinatrijev pamidronat (Aredia). Če je rak dojke v kosteh, lahko imate v krvi preveč kalcija. To zdravilo znižuje raven kalcija v krvi. Dobiš ga IV, običajno vsake 3-4 tedne. Vsaka seja lahko traja 2 ali več ur, odvisno od vašega primera.

Zoledronska kislina (Zometa). To je ista vrsta drog kot dinatrijev pamidronat. Deluje na enak način, da znižate raven kalcija v krvi. Dobiš ga IV, ki traja približno 15 minut, vsakih 3-4 tedne.

O tveganjih in koristih vsakega zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom. Upoštevajte svoje osebne cilje, ko se odločite, kako najbolje zdraviti svoj rak.