Suspenzija mehurja se nanaša na operacijo, ki pomaga spustiti mehur nazaj v normalen položaj. Je ta vrsta operacije prava za vas? Tukaj so odgovori na nekatera najpogostejša vprašanja, od katerih bi lahko ta postopek potrebovali do morebitnih zapletov.

Zakaj je kirurgija z obešanjem mehurja končana?

Suspenzija mehurja (ali suspenzija mehurja na vratu) je postopek, ki se lahko uporabi za zdravljenje uhajanja urina, ki se pojavi, ko oseba kihne, se smeje ali kašlja - stanje, ki se imenuje stresna inkontinenca. Po rojstvu in hormonskih spremembah, ki prihajajo iz menopavze, lahko ženska izgubi mišični tonus v medeničnem dnu. To lahko povzroči stresno inkontinenco.

Kdo potrebuje kirurgijo z obešanjem mehurja?

Zdravnik vam lahko priporoči operacijo suspenzije mehurja, če imate zmerno do hudo stresno inkontinenco, ki se ne izboljša z neinvazivnimi zdravljenji, kot so Keglove vaje, zdravila in električna stimulacija.

Na primer, operacija suspenzije mehurja je lahko opcija, če razvijete stresno inkontinenco zaradi:

• Porod
• Menopavza
• Težave z mišicami v mehurju in sečnico (cev, ki prenaša urin iz telesa)
• Operacija

Preden se odločite za operacijo suspenzije mehurja, se prepričajte, da so simptomi dejansko povzročeni s stresno inkontinenco. Če je potrebno, poiščite drugo mnenje. Operacija suspenzije mehurja pomaga le pri zdravljenju stresne inkontinence. Ne pomaga pri drugih oblikah inkontinence. Prvi razlog, zakaj operacija ne uspe, je napačna diagnoza.

Nadaljevano

Vrste kirurških posegov v mehurju

Obstajajo različni načini, da se mehur vrne v njegov normalen položaj. Kirurške tehnike za suspenzijo mehurja vključujejo:

• Odprite operacijo retropubične suspenzije
• Laparoskopska operacija retropubične suspenzije
• Operacija suspenzije vratu mehurja

Odprite operacijo retropubične suspenzije vključuje vlečenje vratu mehurja in šivanje v kosti ali tkiva s šivom. To je oblika abdominalne operacije. Kirurg naredi zarez v predelu trebuha nekaj centimetrov pod trebuhom in najde mehur in sečnico, cev, skozi katero urin izteka iz telesa. Postopek izboljša simptome stresne inkontinence, ki je posledica prepuščenega vratu mehurja ali sečnice.

Laparoskopska operacija retropubične suspenzije že od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja. Uporablja manjši zarez od odprtega postopka. Vendar pa nekatere študije kažejo, da laparoskopska suspenzija mehurja povzroči višjo stopnjo zapletov in da odprta tehnika povzroča višje stopnje zdravljenja. Nedavne raziskave kažejo, da bi ti postopki lahko omogočili hitrejše okrevanje in ponudili druge prednosti, vendar so potrebne dodatne raziskave za preverjanje dolgoročne varnosti in učinkovitosti.

Nadaljevano

Operacija suspenzije vratu mehurja lahko poteka skozi trebuh ali vagino. Vendar se zdi, da ne deluje, kot tudi operacije stresne inkontinence, ki se izvajajo preko trebušne stene.

Sling operacija uporablja košček telesnega tkiva, imenovan fascia, ali material, ki ga je ustvaril človek, da ustvari zanko ali visečo strukturo, ki ziba vratu mehurja. To podpira vrat mehurja in sečnico. Za operacijo lahko uporabite lastno tkivo (če je tako, ga odstranite iz trebušne stene) ali darovano tkivo.

Vi in vaš zdravnik se boste pogovorili, kateri postopek je najboljši za vas. Vaš zdravnik bo pri izbiri vašega postopka upošteval naslednje dejavnike: druga zdravstvena stanja, anatomija urinarnega trakta in okoliških struktur ter kirurške izkušnje. Odprta operacija retropubične suspenzije in operacija zanke zahtevata bivanje v bolnišnici. Vstavljanje mrežastih obesk za podporo sečnice je mogoče opraviti kot ambulantni postopek.

Nadaljevano

Zapleti operacij suspenzije mehurja

Vse operacije imajo tveganja. Najpogostejši zaplet po vsaki vrsti operacije retropubične suspenzije so težave z uriniranjem.Manj kot 5% bolnikov ima trajno zastajanje urina. To lahko občasno zahteva kateterizacijo urina, vendar le redko zahteva operacijo.

Drugi zapleti, povezani z operacijo retropubične suspenzije, so redki, lahko pa vključujejo:

• Absces
• Krči mehurja
• Krvavitev
• Krvni strdki
• Poškodbe mehurja, sečnice in drugih struktur sečil
• Okužbe (najpogostejše so okužbe, povezane s katetrom)
• Prekomerno aktivni mehur
• Reakcije na anestezijo
• Vaginalni prolaps

Zapleti, povezani z operacijo zanke, lahko vključujejo:

• Poškodbe mehurja, sečnice in drugih struktur sečil
• Okužbe (najpogostejše so okužbe, povezane s katetrom)
• Sintetični material, ki ga je ustvaril človek, se lahko obrabijo, kar lahko privede do okužbe ali zmanjšanja učinkovitosti
• Reakcije na anestezijo
• Prekomerno aktivni mehur
• Težave z uriniranjem po posegu
• Boleč spolni odnos

Kako dobro deluje kirurški poseg na mehurju?

V večini primerov je operacija suspenzije mehurja uspešna pri zdravljenju stresne inkontinence. Stopnje uspešnosti za odprto retropubično suspenzijo se gibljejo od 85% do 90%. Vendar učinki ne trajajo večno. Simptomi se lahko sčasoma ponovno pojavijo, običajno po petih letih. Stopnja uspešnosti se prav tako zmanjšuje, ko se je povečalo število ambulantnih suspenzij.

Nadaljevano

Kako uspešna je operacija je odvisna od:

• Aktivnosti po operaciji
• Kako dolgo ste imeli stresno inkontinenco
• Druge operacije in zdravstvena stanja, ki jih imate
• Tvoja starost

Naslednje lahko zmanjšajo učinkovitost operacije suspenzije mehurja:

• Kronični kašelj
• Nizka raven estrogena
• Debelost
• Starejša starost
• Diabetes
• Slaba prehrana
• Radioterapija
• Naporna dejavnost

Razlogi, zakaj operacija ne sme delovati, lahko vključujejo:

• Imate drugačno inkontinenco (npr. Urgentno inkontinenco).
• Težave z zdravljenjem
• Debelost
• Uporabljena kirurška tehnika

Okrevanje po operaciji suspenzije mehurja

Kako hitro se boste obnovili, je odvisno od določenega postopka. Odprta operacija retropubične suspenzije poteka v splošni anesteziji in zahteva bivanje v bolnišnici. Sama operacija traja približno eno uro, neugodje pa lahko traja 6-8 tednov. Nekatere postopke obeska lahko opravite v lokalni anesteziji v ambulanti. Na splošno so časi okrevanja daljši za postopke, opravljene preko trebuha, in krajši za postopke, opravljene skozi vagino ali preko laparoskopskih rezov.

Nadaljevano

Po operaciji natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo stres na mehurju in vaginalnem predelu. Na primer:

• Tamponov ali tušov ne uporabljajte 6 tednov
• Izogibajte se spolnemu odnosu 6 tednov
• Ne sekajte med gibanjem črevesja
• Izogibajte se napornim vadbam
• Ne opravljajte težjih del

Ne pozabite, da je najpogostejši razlog, da operacija ne izboljša simptomov, napačna diagnoza. To pomeni, da, če imate še vedno uhajanje urina, ko kašljate in kihate po operaciji suspenzije mehurja, o tem obvestite svojega zdravnika. Morda imate drugo zdravstveno stanje, ki povzroča težavo, in morda boste potrebovali dodatno zdravljenje ali teste.