"Brez napetosti"

Carol Sorgen

Ženske, ki trpijo zaradi stresne urinske inkontinence (SUI), skrbi kašljanje, kihanje, celo smejanje v javnosti zaradi strahu pred nesrečo. Nekateri strah pred zadrego je tako velik, da postanejo navidezni pustolovci, ostanejo doma in se izogibajo vsakršnim socialnim stikom.

Tudi s to anksioznostjo 62 odstotkov žensk, ki trpijo, čakajo eno leto ali dlje, preden se pogovorijo o svojem stanju z zdravnikom, poroča o novem študiji Gallupovih študij o ženskah s SUI.

"Običajno se zgodi, ko se jim zgodi nekaj res neprijetnega v javnosti, da si končno poiščejo pomoč," pravi Jill Peters-Gee, direktorica programa negovanja za zdravstveno varstvo žensk v Connecticutu. Večina žensk se s SUI spopade z nošenjem blazinic, pravi Peters-Gee, ker ne vedo, da je SUI sedaj mogoče enostavno zdraviti s preprostim kirurškim posegom.

Najprej, definicija. SUI je nenamerna izguba urina zaradi fizične aktivnosti, ki napne mehur, pravi Peters-Gee. Najpogostejši tip inkontinence je SUI, ki prizadene skoraj 8 milijonov žensk v ZDA in se pojavi, ko so mišice medenice, ki podpirajo mehur in sečnico, poškodovane ali oslabljene. Nekatere fizične spremembe, ki lahko vodijo do SUI, vključujejo porod, medenično ali ginekološko operacijo, menopavzo ali pomanjkanje estrogena, debelost in kronično zaprtje.

Do 80% primerov inkontinence pri ženskah je mogoče zdraviti, pravi Peters-Gee, z možnostmi zdravljenja, ki vključujejo:

• Keglove vaje za krepitev mišic medenice.
• Električna stimulacija za pomoč pri vračanju poškodovanih mišic v fitnes in biofeedback za beleženje napredka pri krepitvi zdravljenja in vaj.
• Medicinski pripomočki, ki blokirajo ali ujamejo urin.
• Hormonska krema za ponovno vzpostavitev tkiva nožnice in sečnice v njihovo normalno debelino (tanjše tkivo, ko se raven estrogena zmanjša, večja je možnost puščanja).
• Kirurgija za popravilo ali dvig uretre ali vratu mehurja, da se zagotovi podpora med napenjanjem ali nenadnim gibanjem.

Nekoč je bila operacija za zdravljenje SUI veliko bolj invazivna, boleča in zahtevala dolgotrajno okrevanje. To je eden od razlogov, zakaj mnoge ženske s SUI oklevajo, preden poiščejo zdravljenje, pravi Peters-Gee. Minimalno invazivni postopek, ki je bil ponujen v zadnjih sedmih letih, pa se kaže kot zelo uspešen.

Nadaljevano

Podpora za inkontinenco brez napetosti Gynecare TVT se uporablja v preprostem, ambulantnem postopku, ki se običajno lahko zaključi v 30 minutah. Naprava Gynecare TVT uporablja mrežasto zanko, ki zagotavlja podporo sredini sečnice, ki je napeta med fizičnimi aktivnostmi. Pozicioniranje naprave zagotavlja podporo le, kadar je to potrebno, in ustvari "brez napetosti" rešitev za obdelavo, ki zmanjšuje tveganje prekomernega popravljanja.

Petletni podatki so bili zbrani v Združenih državah, Evropi in Avstraliji, lani pa so bili objavljeni v ZDA International Uro-Gynecology Journal, je pokazalo, da štiri do šest let po zdravljenju, 85% več kot 200.000 žensk, ki se zdravijo s tem postopkom, več ne trpi zaradi SUI, dodatnih 11% pa je še vedno bistveno izboljšanih.

"Največja prednost tega postopka je, da ga lahko izvajamo pod lokalno anestezijo," pravi Peters-Gee in pojasnjuje, da to zdravniku omogoča, da preizkusi sposobnost zanke, da ustvari kontinenco in da na kraju samem ve, da je pogoj zdravljeni. "Zmožnost prilagajanja takrat in tudi zmanjša potrebo po uporabi urinskega katetra," pravi Peters-Gee. Dodatna prednost je, da so ženske, ki morda niso kandidati za operacijo, ki zahteva splošno anestezijo, kandidati za ta postopek.

SUI je najpogostejša oblika inkontinence. Druge urinske inkontinence lahko razvrstimo kot:

• Zahtevaj - nenadna in nenadzorovana želja po razveljavitvi.
• Mešano - kombinacija stresa in nujnosti urinske inkontinence.
• Prelivanje - neprostovoljna izguba urina zaradi prevelikega mehurja brez ustreznega občutka ali želje po razveljavitvi.

Medtem ko večina primerov inkontinence ni posledica resnih težav, je pomembno, da se posvetujete z urologom, ki lahko opravi popolno delo, pravi dr. Milton Krisiloff, nekdanji vodja urologije v medicinskem centru St. John v Santa Monici v Kaliforniji.

"Vse primere inkontinence je treba ovrednotiti, da bi preprečili okužbe, nevrološke težave in rak mehurja," pravi Krisiloff, in dodaja, da je 95% primerov ne zaradi teh pogojev.

Zdravljenje teh drugih vrst inkontinence - ki se pogosto imenuje prekomerno aktivni mehur - vključuje zdravila na recept, kot je Detrol LA, ki pomaga nadzorovati nenamerne kontrakcije mišic mehurja, ki so vzrok močnih, nenadnih nagonov. Zdravljenje z zdravili je pogosto povezano z vedenjskimi tehnikami in urjenjem mehurja, ki skupaj pomagajo pacientom ponovno pridobiti nadzor nad svojim mehurjem.

Nadaljevano

Krisiloff pred uporabo zdravil predlaga zelo enostaven pristop, ki ga uporablja pri bolnikih že več kot 20 let. Njegovo priporočilo? "Spremenite svojo prehrano." Odstranite kofein (to pomeni kavo, čaj, čokolado, kofeinove sode), alkohol in vročo, začinjeno hrano.

Trdi, da je skoraj 90-odstotna uspešnost pri zdravljenju teh oblik inkontinence (to ne bo delovalo za SUI, čeprav Krisiloff poudarja), je Krisiloff sestavil svoja priporočila in ugotovitve v knjigi, Krisiloffova prehrana.

"Z odstranitvijo teh dražilcev iz vaše prehrane zmanjšate vnetje na vratu mehurja," pojasnjuje Krisiloff. On priznava, da mnogi urologi ne verjamejo, da to zdravljenje deluje, vendar mnogi njegovi pacienti vidijo izjemno razliko v štirih do šestih tednih. Dodaten bonus, ki ga je ugotovil, je, da je ta sprememba prehrane izboljšala tudi pogoje za njegove bolnike, ki trpijo tudi za razdražljivim črevesjem, ezofagealnim refluksom (GERD), prostatitisom in celo čiščenje postelje med otroki.

"To je popolnoma naraven pristop," pravi. "Zakaj ne bi poskusili najprej? Če ne deluje, so konvencionalni urološki pristopi vedno na voljo."