Ste Opio-fobični?

Peggy Peck

13. avgust 2001 - specialist za onkologijo Carol Blecher, RN, MS, AOCN, pozna obraz bolečine in obraz strahu.

Rak, pravi Blecher, ni nežen, tih tihi sovražnik, ampak boleči, divji sovražnik, ki se ga mora boriti z močnim orožjem, ki pogosto povzroča lastno nenehno bolečino. Tako je olajšanje ali odpravljanje bolnikove bolečine pogosto Blecherjeva primarna skrb.

"Toda vsak dan pridejo bolniki in družine k meni napolnjeni s strahom glede jemanja opioidov," pravi - narkotična zdravila, kot sta metadon, morfij in OxyContin. Ta strah, imenovan "opiofobija", lahko mnogim bolnikom prepreči olajšanje.

V svoji pisarni v bolnišničnem sistemu Valley Hospital v Ridgewoodu v N.J. Blecher pravi, da je medijska blaznost zaradi zlorabe dolgo delujočega zdravila proti bolečinam, imenovanega OxyContin, povečala strahove bolnikov. "Zdaj pacienti in družine sprašujejo: Ali vas to zdravilo naredi odvisniku? Moram jim samo znova in znova povedati, da jemljejo zdravilo zaradi bolečin, ne zaradi zasvojenostnih razlogov," pravi Blecher, tiskovni predstavnik družbe Oncology Nursing Society. .

Zdravilo "Lifeline" za bolnike z rakom

Furor okoli uporabe opioidnih analgetikov je zelo neprijeten za strokovnjake za zdravljenje bolečin, kot je Syed Nasir, MD. "Skrbim za ljudi, ki imajo raka, in za te ljudi OxyContin je rešilna vrv," pravi Nasir, nevro-onkolog na nevrološki kliniki Culichia v New Orleansu.

Pacienti in zdravniki so tradicionalno pozorni na uporabo mamil za lajšanje bolečin, pravi, zaradi strahu, da bi lahko povzročil zasvojenost. To je odlična zapletena filmska oddaja - travmatska poškodba vodi do nepopustljive bolečine, ki jo je mogoče ublažiti le z morfijem, s čimer se domišlja gospodinja ali babica spremeni v divjega narkomanka - vendar te zgodbe nimajo velike podlage v medicinski resničnosti. , pravi Nasir. Pravzaprav, pravi, samo približno 1% ljudi, ki jemljejo droge, kot je OxyContin za zdravljenje kronične bolečine, postane odvisno.

Kako je zlorabljena

Michael Carducci, strokovnjak za raka na univerzi Johns Hopkins, pravi, da so nekateri primeri zlorabe OxyContina lahko povezani z zmedo glede tega, kako je treba dati zdravilo. Odmerek starejših dolgo delujočih opioidov, kot je MS-Contin, se lahko poveča z dvakrat na dan na tri, štiri ali večkrat na dan. OxyContin je po drugi strani "droga dvakrat na dan, ne trikrat, ne štirikrat na dan," pravi.

Nadaljevano

Posebna formulacija zdravila omogoča takojšnjo izpustitev v krvni obtok, čemur sledi "12 ur počasnega sproščanja, zato vsaka tabletka traja 12 ur," pravi Carducci.

Zlorabniki drog so odkrili, da če so OxyContin tablete s podaljšanim sproščanjem zmleti in vdihavane ali vbrizgane, lahko uporabnik dejansko dobi celotno 12 urno količino zdravila naenkrat, kar ima za posledico veliko večjo intenzivnost. Takšno uporabo so krivili okrog 100 smrtnih žrtev po vsej državi in ​​FDA je prejšnji mesec spodbudila, da okrepi opozorila na etiketi zdravila in jo primerja z morfijem. Agencija je poslala tudi pisma zdravnikom, farmacevtom in drugim ponudnikom zdravstvenih storitev, ki so jih opozorili na možnost zlorabe.

In ravno prejšnji teden je proizvajalec Purdue Pharma napovedal svoje načrte za preoblikovanje zdravila, da bi preprečil takšne zlorabe. Nova oblika OxyContina - na voljo v treh do petih letih - se bo mešala z drobnimi kapljicami naltreksona, zdravilom, ki preprečuje učinke narkotikov in se uporablja za zdravljenje odvisnosti od heroina. Naltrekson je zasnovan tako, da je neaktiven, dokler je tabletka nepoškodovana - vendar jo zdrobi in sprosti se naltrekson z visokim bustingom.

Media Overkill?

Medtem ko je bujica novic o zlorabi OxyContina zagotovo povečala ozaveščenost javnosti o tem smrtonosnem novem trendu uživanja drog, je tudi ogenj plamenov opiofobije, pravijo kritiki.

Kot je dejal človek pri izvajanju novih federalno predpisanih ukrepov za nadzor bolečine pri Johns Hopkinsu, Carducci pravi, da se vsak dan ukvarja z rezultati paranoje proti bolečinam.

"Izvajam ta načrt, v katerem so vsi bolniki vprašani, če imajo bolečine, in potem se začne načrt za zdravljenje bolečine," pravi. "Zdaj je to delo še težje, ker se ljudje bojijo jemati zdravila za bolečino."

Nova droga, stari strahovi

Mnogi strokovnjaki za bolečine so zaskrbljeni, da strašni naslovi povzročajo, da je opiofobija slabša, pravi Daniel Bennett, dr. Bennett, soustanovitelj National Pain Foundation, se je pred kratkim pridružil drugim strokovnjakom za bolečine za mednarodni simpozij o problemu iracionalnega strahu pred opioidnimi drogami.

Nadaljevano

Veliko pozornosti, ki se posveča zlorabi OxyContina, je neumno, saj zelo podobne droge, kot je "MS-Contin, obstajajo že 10 let ali dlje," pravi, brez ustreznih slabih medijev.

Amerika ima zgodovino opiofobije, ki sega v legendarni časopisni založnik William Randolph Hearst, pravi Bennett, ki je s svojimi časopisi boril proti nevarnostim opija pred skoraj 100 leti.

V sedanjem okolju cvetijo opiofobije, ker tako zdravniki kot bolniki niso izobraženi glede zdravljenja bolečine in bolečine.

"Povprečen zdravnik ima manj kot dve uri formalnega usposabljanja za zdravljenje bolečine," pravi Bennett, pomočnik kliničnega profesorja na Centru za zdravstvene vede Univerze v Koloradu v Denverju. "Še vedno je razlog za obisk zdravnika zaradi bolečih težav."

Odvisnost ni enaka odvisnosti

Čeprav bolečina vodi ljudi, da poiščejo zdravniško pomoč, preveč bolnikov trpi nepotrebno, ker so napačno postavili strahove glede uporabe opioidnih zdravil, pravi Akshay Vakharia, dr. Med., Specialist za zdravljenje bolečine na jugozahodnem medicinskem centru Univerze v Teksasu v Dallasu. Ti strahovi pogosto izhajajo iz zmede glede razlike med odvisnostjo in odvisnostjo.

Bolniki, ki se dolgo zdravijo z opioidnimi zdravili, kot je OxyContin - kar pomeni več kot dva tedna - bodo doživeli fiziološko odvisnost od zdravila. To preprosto pomeni, da če bi bolniki nenadoma ustavili zdravilo, bi imeli simptome umika, kot so tresenje, slabost, driska in potenje. V mnogih primerih so simptomi blagi in niso podobni Dianini Rossovim kopališkim prestolnicam v "mahagoniju". In če se bolnik postopoma zmanjšuje z zdravilom, ni nobenih simptomov in, kar je najpomembnejše, "ni ponovitve, nobenega vedenja za iskanje drog," pravi Vakharia.

Bennett pravi, da želijo, da on in drugi strokovnjaki za bolečino dobijo sporočilo, da zasvojenost ni pomembno tveganje, kadar se za zdravljenje bolečin uporabljajo zdravila, kot je OxyContin. Poleg tega pravi, da je celoten koncept tolerance, kar pomeni, da se pacienti navadijo na zdravilo v majhnih odmerkih in potem potrebujejo višje in višje odmerke, da bi premagali bolečino, ni ravno napačen.

Nadaljevano

"Če se bolnik začne z opioidom in se odmerek prilagodi na raven, pri kateri se bolečina ustrezno zdravi, lahko bolnik dolgo časa ostane na istem odmerku," pravi Bennett. Ko se bolnik pritoži, da se je bolečina vrnila, "to ponavadi pomeni, da je bolezen napredovala ali pa je še kaj drugega, drugo stanje," pravi.

Poleg tega, pravi Bennett, tudi po letih o opioidih lahko bolnike odvzamejo brez strahu pred ponovitvijo bolezni. Opozarja na enega od svojih bolnikov, ki je metadon vzel za bolečo napako na kolku. Po mnogih letih je bolnik imel operacijo kolka, ki ga je osvobodila bolečine.

"Mi smo ga odvzeli metadonu in dve leti brez metadona, brez težav. Zaradi tega zdravila ni bil odvisnik," pravi Bennett.

Zakaj tako majhno tveganje za zasvojenost s tako močnimi narkotiki? Zdi se, da telo obdeluje droge drugače, ko jih vzamejo za resnično bolečino in ko jih vzamejo v rekreativne namene.

"Pacienti brez anamneze, ki so v preteklosti imeli bolečine v dobri veri, se ne povečajo, ko jemljejo ta zdravila za bolečino," pravi psihiater in specialist za odvisnosti Elizabeth Wallace, dr. Za večino bolnikov, ki trpijo za bolečino, OxyContin "razbremeni bolečino, vendar ne daje buzz," pravi Wallace, direktor strokovnih služb pri Professional Renewal Centre, centru za zdravljenje odvisnosti od drog v Lawrence, Kan.

To je še ena od manjkajočih informacij, ki prispevajo k pojavu opiofobije. Vendar dokler se zdravniki in bolniki ne poučijo o resnično Zgodba o opioidih, takšna napačna informacija in strah bosta še naprej ovirala "opravljanje dela: zdravljenje bolnikov in njihovih bolečin", pravi Bennett.