Tromboliza, znana tudi kot trombolitična terapija, je zdravilo za raztapljanje nevarnih strdkov v krvnih žilah, izboljšanje pretoka krvi in ​​preprečevanje poškodb tkiv in organov. Tromboliza lahko vključuje injiciranje zdravil za strjevanje krvi s pomočjo intravenske (IV) linije ali preko dolgega katetra, ki dovaja zdravila neposredno na mesto blokade. Lahko vključuje tudi uporabo dolgega katetra z mehansko napravo, pritrjeno na konico, ki bodisi odstrani strdek ali jo fizično razreže.

Trombolizo se pogosto uporablja kot nujno zdravljenje za raztapljanje krvnih strdkov, ki nastajajo v arterijah, ki hranijo srce in možgane - glavni vzrok srčnih napadov in ishemičnih kapi - ter v arterijah pljuč (akutna pljučna embolija).

Tromboliza se uporablja tudi za zdravljenje krvnih strdkov pri:

• Žile, ki povzročajo globoko vensko trombozo (DVT) ali strdke v nogah, medeničnem predelu in zgornjih okončinah; če se ne zdravi, se lahko koščki strdka odlomijo in potujejo v arterijo v pljučih, kar povzroči akutno pljučno embolijo.
• Bypass grafts
• Katalizatorji za dializo

Če se ugotovi, da je krvni strdek smrtno nevaren, je lahko tromboliza možnost, če se začne čim prej - najbolje v enem do dveh urah - po pojavu simptomov srčnega napada, kapi ali pljučne embolije (enkrat diagnoze).

Nadaljevano

Vrste trombolize

Najpogosteje uporabljena zdravila za strjevanje krvi, znana tudi kot trombolitična sredstva, vključujejo:

• Eminaza (anistreplaza)
• Retavaza (reteplase)
• Streptaza (streptokinaza, kabikinaza)
• t-PA (razred zdravil, ki vključuje Activase)
• TNKaza (tenekteplaza)
• Abbokinaza, kinitik (rokinaza)

Glede na okoliščine se lahko zdravnik odloči, da bo zdravilo za strjevanje injiciral v dostopno mesto s pomočjo katetra. Pogosteje pa zdravniki v krvno žilo vstavijo daljši kateter in ga vodijo v bližini krvnega strdka, da dobijo zdravila neposredno v strdek.

Med obema vrstama trombolize zdravniki uporabljajo radiološko slikanje, da ugotovijo, ali se krvni strdek raztopi. Če je strdek razmeroma majhen, lahko postopek traja več ur. Toda zdravljenje hude blokade je lahko potrebno več dni.

Zdravniki se lahko odločijo tudi za drugo vrsto trombolize, imenovano mehanska trombektomija. Med tem postopkom se za fizično razgradnjo strdka uporablja dolgi kateter, ki je nagnjen z majhnim sesalnim pokrovom, rotacijsko napravo, tekočino visoke hitrosti ali ultrazvočno napravo.

Tveganje trombolize

Čeprav lahko tromboliza varno in učinkovito izboljša pretok krvi in ​​lajša ali odpravlja simptome pri mnogih bolnikih brez potrebe po bolj invazivni kirurgiji, ni priporočljiva za vse. Tromboliza se ne priporoča bolnikom, ki uporabljajo zdravila za redčenje krvi, zelišča ali prehranska dopolnila, ali za ljudi z določenimi stanji, ki so povezani s povečanim tveganjem za krvavitev. Ti pogoji vključujejo:

• Hudo visok krvni tlak
• Aktivna krvavitev ali huda izguba krvi
• Hemoragična kap iz krvavitve v možganih
• Huda bolezen ledvic
• Nedavna operacija

Nadaljevano

Tromboliza je lahko povezana tudi s povečanim tveganjem za zaplete pri nosečnicah ali starejših bolnikih in pri ljudeh z drugimi boleznimi.

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do trombolize, obstaja majhno tveganje za okužbo (manj kot 1 na 1.000) in tudi majhno tveganje za alergijsko reakcijo na kontrastno barvilo, ki je lahko potrebno za slikanje.

Poleg nevarnosti resnih notranjih krvavitev, so možna tudi druga tveganja:

• Modri ​​ali krvavitev na dostopnem mestu
• Poškodba krvne žile
• Migracija krvnega strdka v drugi del žilnega sistema
• Okvara ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali drugimi že obstoječimi boleznimi ledvic

Najresnejši možni zaplet je intrakranialna krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna. Vendar je ta zaplet redka. Krvavitve v možganih, ki povzročajo kap, se pojavijo pri manj kot 1% bolnikov.

Prognoza po trombolizi

Čeprav je tromboliza navadno uspešna, zdravljenje ne more raztopiti krvnega strdka pri do 25% bolnikov. Drugih 12% bolnikov kasneje ponovno razvijejo strdek ali blokado v krvni žili.

Poleg tega tromboliza sama - tudi če je uspešna - ne more zdraviti tkiva, ki so bila že poškodovana zaradi ogroženega krvnega obtoka. Zato bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje za obravnavo osnovnih vzrokov krvnega strdka in obnovo poškodovanih tkiv in organov.

Vodnik po tekanju

1. Pregled in simptomi
2. Vzroki in zapleti
3. Diagnoza in zdravljenje
4. Življenje in podpora