Gina Shaw

Ko živite s prekomerno aktivnim mehurjem (OAB), se vaša skrb zbuja: "Kje je najbližja kopalnica?"

Nikoli ne veste, kdaj boste začutili nenadno nagon za uriniranjem - značilnost urgentne inkontinence. In vsakič, ko kašljate, kihate, se smejete ali dvigujete živila, obstaja velika verjetnost, da boste uhajali urin, če imate stresno inkontinenco. Pogosto sobivata pri ženskah.

Eden od izzivov pri zdravljenju OAB je bil lajšanje obeh vrst inkontinence - stresa in nujnosti. "Težava je v tem, da nimamo niti ene terapije, ki bi poskrbela za obe," pravi Linda Brubaker, dr. Med., Profesorica na oddelku za porodništvo in ginekologijo in urologijo na Medicinski fakulteti Univerze Loyola v Chicagu, in direktorica delitev ženske medenične medicine in rekonstruktivne kirurgije v zdravstvenem sistemu Univerze Loyola. "Lahko bi vam dali zdravila, ki pomagajo pri urgentni inkontinenci, vendar vas lahko stres še vedno moti."

Ali pa še bolj frustrirajoče, morda ste imeli kirurško in nekirurško zdravljenje za boj proti stresni inkontinenci, da bi ugotovili, da morate še trikrat ali štirikrat na noč nujno zbežati v kopalnico in ne vedno.

Možnosti zdravljenja OAB

Obstajajo številni načini zdravljenja za OAB, raziskovalci pa študirajo več v kliničnih preskušanjih.

Če imate simptome več kot ene vrste inkontinence, boste verjetno potrebovali več kot eno zdravljenje, pravi Brubaker. »In inkontinenca je tudi kronično stanje, ki se s starostjo ponavadi poslabša. To pomeni, da potrebujemo veliko možnosti.«

Morda ste že poskusili veliko najpogostejših zdravil za urinsko inkontinenco - zdravila, Keglove vaje in prekvalifikacijo mehurja. Če ste še vedno razočarani zaradi prekomerno aktivnega sečnega mehurja ali drugih težav s kontinenco, ki se ne upočasnijo ali izginejo, boste morda želeli izvedeti več o drugih možnostih zdravljenja OAB.

Vedenjske terapije za OAB

Nekateri ljudje z urinsko inkontinenco lahko dobijo olajšanje tako, da preprosto spremenijo svoje življenje in to priporočajo strokovnjaki.

Če imate stresno inkontinenco, na primer, ko puščate urin med kašljanjem, kihanjem ali smehom, vam bo zdravnik morda naročil, da omejite pijačo.

Nadaljevano

Če imate urgentno inkontinenco, v kateri imate nenadno nagnjenje k uriniranju in ne morete vedno priti v kopalnico pravočasno, vam bo zdravnik povedal, da se izogibate začinjene hrane, kofeina in gaziranih pijač, ker lahko dražijo mehur. in problem poslabšal.

Vaje za krepitev mišic medeničnega dna, znane kot Kegels, lahko pomagajo ljudem s stresno inkontinenco. Kegeli lahko pomagajo tudi ljudem z urgentno inkontinenco. Včasih se Kegelsi kombinirajo s tehnikami biofeedback, ki vam pomagajo vedeti, ali pravilno izvajate vaje.

Pri urgentni inkontinenci lahko pomaga tudi vadba mehurja, ki se včasih imenuje tudi prekvalifikacija mehurja. To vključuje postopno povečevanje intervala med potovanji v kopalnico, daljše in daljše intervale med postanki v kopalnici.

Zdravila za OAB

Za lajšanje simptomov pogostosti in nujnosti urina je bilo odobrenih več različnih zdravil. Vključujejo oksibutinin (Ditropan, Oxytrol, Gelnique), tolterodin (Detrol), solifenacin (Vesicare), fesoterodin fumarat (Toviaz), trospij (Sanctura) in darifenacin (Enablex). Zdravilo Oxytrol je na voljo v tabletah na recept in v obliki obliža za kožo za ženske.

Ta zdravila pomagajo preprečevati nenadzorovane mišične kontrakcije, ki lahko vodijo do prekomerno aktivnega mehurja in puščanja. Lahko pa povzročijo neželene učinke, vključno s suhimi usti, zamegljenim vidom, zaprtjem in zadrževanjem urina. Razširjene različice teh zdravil lahko pomagajo zmanjšati stranske učinke.

Perkutana stimulacija tibialnega živca

Če se vaš pretirano aktivni mehur ni izboljšal s spremembami življenjskega sloga in zdravili in ne želite imeti operacije, je možnost perkutane stimulacije tibialnega živca (PTNS). Med to tehniko zdravnik v živce vstavi fino igelno elektrodo tik nad gležnjem. Blagi električni impulz se prenaša po igli na živce hrbtenice, ki nadzorujejo delovanje mehurja.

"To je dokaj preprost postopek, opravljen v pisarni," pravi Ross Rames, MD, izredni profesor za urologijo na Medicinski univerzi v Južni Karolini. Rames sodeluje z univerzitetnim zdravstvenim centrom za mehur in pelviko. "Pogosto bomo opazili izboljšanje v prvih nekaj tednih po začetku zdravljenja z PTNS." Pri PTNS boste potrebovali serijo 12 zdravljenja, ki bodo predvidoma približno en teden narazen. Morda boste potrebovali več kot eno zdravljenje, da boste še naprej videli rezultate.

Nadaljevano

Sakralna stimulacija živcev

Stimulacija zakramentnega živca je zdravljenje, pri katerem se blagi električni impulzi pošljejo v sakralne živce blizu spodnjega dela hrbta. Naprava - vsajena v zgornji del pod kožo - se uporablja za zagotavljanje električnih impulzov, ki vplivajo na delovanje mehurja. Postopek za vsaditev naprave vključuje operacijo, vendar je minimalno invaziven in reverzibilen.

Injekcije botulinskega toksina za OAB

Morda se sprašujete, "Botox? Kot filmske zvezde uporabljajo na čelu?" Da, isto snov, ki jo dermatolozi uporabljajo za gladenje gub, lahko uporabite tudi za sprostitev prekomerno aktivnega mehurja.

Za zdravljenje inkontinence zdravniki injicirajo botulinum toksinv mišico mehurja. To naredimo z iglo, ki jo vstavimo skozi dolgo cevko, imenovano cistoskop, ki se dvigne v mehur. "Cilj je zmanjšati prekomerno aktivnost mišic sečnega mehurja, tako da ima bolnik boljši nadzor, vendar še vedno dovoljuje dovolj krčenja mišic, da se izprazni mehur," pravi Rames. Učinki običajno trajajo približno 9 mesecev. Zdi se, da doslej ni večjih stranskih učinkov botulinskega toksina, čeprav je priporočljivo le, če simptomov ne nadzirate z vedenjskimi terapijami, zdravili ali kombinacijo obeh.