Bipolarna motnja je motnja razpoloženja z izrazitimi obdobji ekstremne evforije in energije (manija) ter žalosti ali brezupnosti (depresija). Znana je tudi kot manična depresija ali manična depresivna motnja.

Bipolarna motnja se pojavlja s podobno pogostnostjo pri moških in ženskah. Vendar pa obstajajo nekatere razlike med spoloma pri tem, kako se stanje pojavlja.

Na primer, ženska ima verjetno več simptomov depresije kot manija. In ženski hormoni in reproduktivni dejavniki lahko vplivajo na stanje in njegovo zdravljenje.

Raziskave kažejo, da lahko pri ženskah hormoni igrajo vlogo pri razvoju in resnosti bipolarne motnje. V eni študiji je mogoče sklepati, da je pozna bipolarna motnja lahko povezana z menopavzo. Med ženskami, ki imajo to motnjo, je skoraj vsak peti poročal o hudih čustvenih motnjah med prehodom v menopavzo.

Študije so preučevale povezavo med bipolarno motnjo in predmenstrualnimi simptomi. Te študije kažejo, da imajo ženske z motnjami razpoloženja, vključno z bipolarno motnjo, hujše simptome predmenstrualnega sindroma (PMS).

Nadaljevano

Druge raziskave so pokazale, da imajo ženske, katerih motnje se ustrezno zdravijo, dejansko manj nihanja razpoloženja v času menstrualnega ciklusa.

Največji dokaz o hormonskem povezovanju z bipolarno motnjo najdemo med nosečnostjo in po porodu. Ženske z bipolarno motnjo, ki so noseče ali so pred kratkim rodile, imajo sedemkrat več možnosti za sprejem v bolnišnico zaradi bipolarne motnje. Verjetnost ponovitve simptomov je dvakrat večja.

Zdravljenje bipolarne motnje

Zdravljenje bipolarne motnje je usmerjeno v stabilizacijo razpoloženja, da bi se izognili posledicam tako maničnih kot depresivnih stanj. V večini primerov je potrebno dolgoročno zdravljenje za lajšanje in preprečevanje simptomov bipolarne motnje.

Zdravljenje pogosto vključuje zdravljenje in terapijo za pogovor. Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Depakote)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Litij (litovski)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Kvetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (kombinacija olanzapin-fluoksetin)
• Valproinska kislina (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Nekatera od teh zdravil opozarjajo, da lahko njihova uporaba redko poveča tveganje za samomorilno vedenje in misli pri otrocih in mlajših odraslih. Spremljati je treba nove ali slabše simptome, nenavadne spremembe razpoloženja ali vedenja ali samomorilne misli ali vedenje.

Nadaljevano

Zdravljenje med nosečnostjo

Zdravljenje bipolarne motnje je na splošno enako za moške in ženske. Pri nekaterih ženskah, zlasti med nosečnostjo, so potrebni posebni vidiki zdravljenja.

Medtem ko je bistveno, da ženske nadaljujejo zdravljenje med nosečnostjo, se upoštevajo tudi tveganja za otroka. Tako se lahko zdravljenje spremeni, da se tveganje čim bolj zmanjša.

Na splošno zdravniki raje litijeve in starejše droge, kot so haloperidol (Haldol), kot tudi veliko razpoložljivih antidepresivov med nosečnostjo. To je zato, ker so ta zdravila pokazala manjše tveganje kot nekatera druga zdravila za nerojenega otroka.

Tudi zato, ker so bili uporabljeni dlje kot novejše droge, so njihovi učinki v nosečnosti bolje ugotovljeni. Če se ženske odločijo poskusiti prekiniti zdravljenje med nosečnostjo, zdravniki pogosto uporabljajo ta zdravila, če je treba zdravljenje nadaljevati. Med nosečnostjo so proučevali več novih atipičnih antipsihotičnih zdravil in do sedaj niso pokazali nobenih znanih tveganj za prirojene okvare ali razvojne nepravilnosti.

Nekatera zdravila, kot so valprojska kislina in karbamazepin, so se izkazala za škodljiva za dojenčke in prispevajo k okvaram pri rojstvu. Če ženska, ki jemlje valprojsko kislino, odkrije, da je noseča, lahko njen zdravnik spremeni zdravilo ali prilagodi odmerek in predpiše folno kislino, da bi preprečil prirojene okvare, ki vplivajo na razvoj otrokovih možganov in hrbtenjače.

Nadaljevano

Večina strokovnjakov se med nosečnostjo izogiba karbamazepinu, razen če ni drugih možnosti. Karbamazepin ne pomeni le tveganja za nerojenega otroka, temveč lahko povzroči tudi zaplete, kot so redke krvne motnje in jetrna odpoved pri materi, še posebej, če se začnejo po zanositvi.

Nekatera zdravila, ki jih jemljete v pozni nosečnosti, lahko povzročijo, da bo dojenček doživel nenormalne premike mišic, ki se imenujejo ekstrapiramidni znaki (EPS) ali odtegnitveni simptomi ob rojstvu. Zdravila vključujejo aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel) in olanzapin (Zyprexa).

Simptomi za otroka lahko vključujejo:

• vznemirjenost
• nenormalno povečan ali zmanjšan mišični tonus
• zaspanost
• težave z dihanjem in hranjenjem
• nehotene kontrakcije mišic ali trzanje

Pri nekaterih dojenčkih ti simptomi izginejo v nekaj urah ali dneh sami. Drugi otroci bodo morda morali ostati v bolnišnici zaradi spremljanja ali zdravljenja.

Na splošno zdravniki poskušajo omejiti količino zdravil, ki jim je otrok v razvoju izpostavljen med nosečnostjo. To je zato, ker celo med zdravili, ki nimajo znanega tveganja za plod, obstajajo vedno neznana tveganja, ki jih je mogoče zmanjšati z ohranitvijo obstoječega zdravila, kadar je to mogoče, namesto da bi se dodala nova.

Nadaljevano

Drugi vidiki zdravljenja za ženske

Dekleta in mlade ženske, ki jemljejo valprojsko kislino, morajo redno spremljati zdravnika. To je zato, ker lahko zdravilo redko poveča raven moškega hormona testosterona in povzroči sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS je stanje, ki prizadene jajčnike in vodi v debelost, prekomerno telesno dlak in nepravilno menstruacijo.

Uporaba litija lahko pri nekaterih ljudeh povzroči nizko raven ščitničnega hormona, kar lahko vpliva na simptome bipolarne motnje. Če je ščitnični hormon nizek, je potrebno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Drugi stranski učinki litija vključujejo:

• zaspanost
• omotica
• pogosto uriniranje
• glavobol
• zaprtje

Če so simptomi še posebej hudi ali zahtevajo nujno zdravljenje, lahko elektrokonvulzivna terapija (EKT) zagotavlja varnejšo možnost kot zdravila za nerojene otroke. Med EKT zdravniki spremljajo otrokovo srčno frekvenco in nivo kisika za morebitne težave, ki jih je mogoče po potrebi zdraviti.

Nosečnice in ženske v obdobju po porodu, ki imajo bipolarno motnjo, lahko koristijo tudi:

• psihoterapijo
• obvladovanje stresa
• redno vadbo

Za ženske, ki nameravajo imeti otroka, je pomembno, da z zdravniki delajo veliko pred spočetjem, da razvijejo najboljše zdravljenje med zanositvijo, nosečnostjo in novim materinstvom. Ker se lahko pojavijo nenačrtovane nosečnosti, morajo vse ženske v rodni dobi govoriti s svojim zdravnikom o obvladovanju bipolarne motnje med nosečnostjo, ne glede na njihove načrte za materinstvo.

Naslednji člen

Ali lahko preprečimo bipolarno motnjo?

Vodnik za bipolarne motnje

1. Pregled
2. Simptomi in vrste
3. Zdravljenje in preprečevanje
4. Življenje in podpora