Avtor Annie Stuart

Obnovitev po kapi se lahko počuti kot zastrašujoča naloga. Med drugim morajo vaši možgani ponovno spoznati veščine, ki jih je izgubil, ko jih je poškodovala kap.

Nedavne raziskave pa kažejo, da so možgani presenetljivo odporni in se lahko po kapi prilagodijo. To pomeni, da je okrevanje bolj možno, kot se je prej mislilo.

Ponovna uporaba roke pa prinaša posebne izzive, čeprav - drugačne od tistih, ki so jih doživeli z nogo, pravi Susan Ryerson PT, ScD, lastnica podjetja Making Progress, fizikalne terapije. Ryerson se je specializiral za okrevanje po možganih več kot 40 let s posebnim zanimanjem za rehabilitacijo za orožje.

"Ampak vam ni treba storiti ničesar z roko, ker imate drugo, ki jo boste uporabili," pravi Ryerson. "Na začetku je lažje narediti stvari s svojo" dobro "roko. Tako boste razvili vedenjski vzorec neuporabe." Toda ker je zgodnja aktivacija mišic ključnega pomena za dobro okrevanje, bi si morali posvetiti čim več časa, da bi roko delali, pravi.

Nadaljevano

Kaj pričakovati med možgansko kapjo Rehab za vašo roko

Vaš program rehabilitacije možganske kapi vključuje delo z ekipo, ki vas bo vodila. To običajno vključuje fizične in delovne terapevte. Skupina za rehabilitacijo bo verjetno priporočila kombinacijo različnih vaj in drugih tehnik, ki bodo pomagale opomniti roko. Dva velika cilja rehabilitacije možganske kapi sta povečanje mišične kontrole in zmanjšanje spastičnosti. To je stalna kontrakcija mišic, ki lahko povzroči bolečino in druge težave.

Za rehabilitacijo možganske kapi za roko in roko so vključeni pasivni gibi ali vaje, ki so gibi, opravljeni s pomočjo terapevta, in bolj aktivne vaje, ki jih opravite z malo ali brez pomoči.

Rehabilitacija po možganih je lahko naporna. Prav tako vam lahko pomaga, da ste aktivni v času dneva, ko imate več energije. Nastavite realistične cilje.

Raztezanje roke izvaja po kapi

Raztezanje je še posebej pomembno za zmanjšanje spastičnosti. »Raztezanje se ne sme uporabiti kot alternativa zdravilom, temveč kot osnova,« pravi Joel Stein, dr. Med., Direktor službe za rehabilitacijsko medicino in fiziatra v bolnišnici NewYork-Presbyterian. "Bolniki, ki so zelo natančni, se pogosto znajdejo v bistvu spastičnosti."

Nadaljevano

Vaš terapevt vas bo naučil razpona gibanja. Nekateri od teh vključujejo uporabo druge roke za ustvarjanje sil, potrebnih za premikanje invalidne roke. To imenujemo pasivne vaje, ki lahko pomagajo preprečiti skrajšanje mišic in togost sklepov.

"Vzemanje roke in raztezanje z drugo roko je temelj spastičnega samoupravljanja," pravi Stein. Lahko uporabite tudi neprizadeto roko, da raztegnete palec in vse prste na prizadeti roki.

Vaš terapevt vam bo naročil, kako narediti raztezke, vendar so to splošne smernice:

• Premaknite roko skozi celoten obseg gibanja vsaj trikrat na dan.
• Nežno raztegnite čiste mišice do točke rahlega nelagodja.
• Nato raztegnite vsaj 60 sekund.

Čeprav so ti raztezki v pomoč pri preprečevanju spastičnosti in drugih težav, se ne ukvarjajo neposredno s primarno okvaro - nadzorom roke, pravi Ryerson.

Funkcionalna roka deluje po kapi

Večkratna uporaba roke za dokončanje nalog je učinkovita za okrevanje po možganski kapi, pravi Stein, predsednik oddelka za rehabilitacijsko medicino na kolidžu zdravnikov in kirurgov Univerze Columbia. In ponavljajoča se praksa se zdaj šteje za ključ do možganske rehabilitacije, podobno kot vadba lestvic pri učenju glasbila.

Nadaljevano

Ryerson pravi, da raziskovalci zdaj bolje razumejo, kako možgani nadzorujejo gibanje. "Spoznali so, da je veliko naših gibov v možganih postavljenih v funkcionalnem kontekstu. Zato smo se premaknili od zdravljenja izoliranih okvar roke do zdravljenja roke v funkcionalnem kontekstu."

Ena od tehnik za spodbujanje uporabe prizadete roke se imenuje gibalna terapija (CIMT). Vključuje omejevanje uporabe neprizadete roke za nekaj ur na dan, tako da se na njej položi rokavica in opravljanje nalog znova in znova z prizadeto roko. Poskus EXCITE, ki je potekal v sedmih akademskih ustanovah med letoma 2001 in 2003, je pokazal, da ta tehnika spodbuja uporabo prizadete roke pri ljudeh z blago do zmerno okvaro kapi. Izboljšanje je trajalo vsaj dve leti.

Druge raziskave kažejo, da lahko takšna ponavljajoča se "prisilna uporaba" roke in prstov povzroči, da se možgani reorganizirajo in pomagajo premakniti roko - prvi dokaz plastičnosti možganov kot odziv na intenzivno terapijo po kapi.

Nadaljevano

Na žalost nekaj centrov ponuja CIMT iz dveh glavnih razlogov, pravi Stein. Zavarovanje se ne plača in intenzivna, kratkotrajna terapija je za mnoge bolnike težka. "Prav tako morate imeti določeno stopnjo gibanja, da lahko sodelujete v CIMT," pravi Stein. Različne te terapije - ki se razprostirajo v daljšem časovnem obdobju - se preizkušajo in dokazano so koristne pri omejenih študijah, pravi.

Ryerson prilagaja tehnike, ki se uporabljajo pri preskušanju EXCITE, da bi spodbudile uporabo roke in roke. Pacientom zagotavlja posebne, preproste gibe rok, ki ne zahtevajo manipulacije z roko. To so dejavnosti, ki jih bo večina lahko storila, tudi pri hudih poškodbah možganske kapi.

To so primeri dejavnosti, ki jih Ryerson predlaga vsak dan:

• Prst okoli okrog ročaja hladilnika. Ali pa prste okoli ročaja predala. Odprite in zaprite vrata ali predal.
• Držite plastično nakupovalno vrečko v prizadeti roki in jo nosite čez sobo. Vadite nekaj v svetlobo.
• Pranje perila iz sušilnika in ga nosite v majhni vrečki.
• Nosite lahke predmete, ki jih podpirajo z vašim zgornjim in spodnjim krakom.
• Postavite razpršilnik mila na roko. Nato jo položite na mizo in jo večkrat obrnite.
• V prizadeto roko položite tubo zobne paste. Poskusite jo stisniti, medtem ko z njo ne boste rokovali zobne krtače.
• Vklopite in izklopite stikalo za luči s prizadeto roko.

"Pomembno je, da senzorična sporočila gredo v možgane, da se prepreči cikel neuporabe," pravi. Senzorične informacije, ki jih dobite zaradi dotika, lahko vodijo do večjega okrevanja. Poleg tega vam bodo dejavnosti, kot so te, prav tako pomagale pridobiti neodvisnost, ko se boste opomogli. Na primer, uporaba vrečke za prenašanje predmetov v hladilnik in iz nje lahko po potrebi osvobodi drugo roko za uporabo s palico, pravi Ryerson.

Nadaljevano

Vaje za krepitev rok po kapi

V preteklosti je bilo nekaj polemik o treningu moči za roko in roko po možganski kapi. Menili so, da bi lahko krepitev spastičnih mišic povzročila več škode kot koristi. Zdaj raziskave kažejo, da lahko krepitev spastičnih mišic celo zmanjša spastičnost.

Nedavni pregled 13 študij, ki so vključevale 517 bolnikov z možgansko kapjo z blago do zmerno okvaro roke, je pokazal, da je mogoče okrepiti roke z majhnimi utežmi, pasovi upornosti in uteži škripca brez povečanja spastičnosti in bolečin.

Druge tehnike za pomoč pri obnovi roke

Poleg raztezanja, funkcionalnih in krepitvenih vaj vam lahko tudi druge tehnike po možganski kapi pomagajo obnoviti uporabo roke. Še vedno se preučuje učinkovitost nekaterih teh tehnik in naprav.

Aktivno-pasivna dvostranska terapija. Možganska kap obrne ravnotežje med obema stranema možganov. Aktivno-pasivna dvostranska terapija vključuje izvajanje naloge z uporabo skupaj prizadete in prizadete roke. Lahko pomaga dvema stranema možganov, da bolje delata skupaj, obnovi ravnotežje in po potrebi izboljša delovanje rok v kombinaciji z drugimi terapijami.

Nadaljevano

Oblika dvostranske terapije, imenovane BATRAC (dvostranski trening rok z ritmično slušno cueing), lahko tudi pomaga pri reorganizaciji možganov po kapi. Uporablja zvočne signale, da udeležence opozori, da začnejo potiskati ali vleči dva ročaja T-droga. To lahko storite tako, da uporabite obe roki hkrati ali z eno roko, nato pa drugo.

Ryerson upošteva ta načela in jih prilagaja, tako da lahko pacienti uporabljajo vsakodnevne predmete, da delujejo kot pomoč. "Ali lahko vzamejo svojo palico ali ročaj za metlo ali brisačo, ki jo zvijajo v valj in jo dosežejo naprej, vrtijo navzgor in navzdol, jo potisnejo levo in desno in jo dosežejo do tal?"

Robotske naprave. Kot svetovalci za podjetja iz robotike, sta Stein in Ryerson delala z različnimi napravami in imela nekaj možnosti za bolnike s kapjo. Robotske naprave pomagajo gibanju, dosežejo bolj dosledno in merljivo ponavljanje, kot ga lahko dosežemo s konvencionalno terapijo, pravi Stein. In čeprav niso široko dostopni, imajo potencial, da bi bili varčna naprava za delo, pravi. "Če lahko ustvarimo naprave, ki dopolnjujejo našo standardno terapijo, potem mislim, da imamo boljše rezultate pri izboljšanju rezultatov."

Nadaljevano

Funkcionalna električna stimulacija. Ta tehnika vključuje generiranje električnega toka, ki stimulira živčne aktivnosti v udih, ki jih prizadene možganska kap, krepijo šibke ali spastične mišice. Ryerson pravi, da je ta tehnika lahko koristna za odpiranje pogodbene roke. Nekatere naprave so komercialno dostopne in postajajo vedno bolj razširjene, tudi doma, pravi Stein. Vendar jih trenutno ne krije zavarovanje.

Stimulacija možganov. Magnetna ali enosmerna stimulacija zdrave hemisfere možganov je tehnika, ki lahko zmanjša aktivnost prekomerno aktivnih nevronov. To lahko po možganski kapi obnovi ravnovesje v možganih.

Biofeedback. Čeprav biofeedback ni dobro raziskan, ta tehnika zagotavlja zvočni ali svetlobni signal, ki kaže, ali so mišice aktivne. To bi lahko pomagalo z večjo ozaveščenostjo o mišičnih kontrakcijah, ki so bile prizadete po kapi. Z večjo ozaveščenostjo lahko postane lažje sprostiti mišice in uskladiti gibe rok.