Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična (dolgotrajna) vnetna bolezen. Vpliva na sluznico debelega črevesa ali debelega črevesa in rektuma. Rektum je zadnji del debelega črevesa in se nahaja tik nad anusom. Ljudje z ulceroznim kolitisom imajo drobne razjede in abscese v debelem črevesu in danki. To občasno izbruhne in povzroči krvavo blato in drisko. Ulcerozni kolitis lahko povzroči tudi hude bolečine v trebuhu in anemijo. Anemijo zaznamujejo nizke ravni zdravih rdečih krvnih celic.

Ulcerozni kolitis se izmenjuje obdobja izbruhov in remisije. Med remisijo se zdi, da je bolezen izginila. Obdobja remisije lahko trajajo od nekaj tednov do let.

Vnetje se ponavadi začne v danki. Nato se razširi na druge segmente debelega črevesa. Kolikšen del debelega črevesa je odvisen od osebe do osebe. Če je vnetje omejeno na danko, se bolezen imenuje ulcerativni proktitis.

Kako je diagnosticiran ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je zelo podoben Crohnovi bolezni. Crohnova bolezen je še ena vnetna črevesna bolezen. Pogosto edina stvar, ki razlikuje ulcerozni kolitis je, da prizadene le debelo črevo. Crohnova bolezen lahko vpliva na kateri koli del prebavnega sistema, vključno z usti. Crohnova bolezen je še posebej škodljiva za tanko črevo, znano kot ileum.

Zdravnik lahko pri diagnosticiranju ulceroznega kolitisa odredi več različnih vrst testov. Tej vključujejo:

• Krvni testi
• Preskusi vzorcev blata
• Slikovni testi, kot je CT
• Kolonoskopija
• Sigmoidoskopija
• Kamera za tablete

Kako pogosti je operacija za ulcerozni kolitis?

Okoli 23% do 45% ljudi z ulceroznim kolitisom bo moralo opraviti operacijo, da bi odstranilo kolone. Razlogi za nujnost operacije so:

• Zdravljenje - na primer zdravljenje z zdravili - ne prinaša rezultatov.
• Obstaja tveganje za nastanek raka brez operacije.
• Debelo črevo se je raztrgalo.
• Bolnik doživlja hudo, nenadno pojavitev bolezni.
• Obstaja obsežno krvavitev.
• Zdravljenje povzroča dovolj resne neželene učinke, ki ogrožajo zdravje bolnika.
• V to nevarno stanje se mišice debelega črevesa razširijo, debelo črevo pa se lahko poruši.

V nekaterih primerih je priporočljiva operacija odstranitve debelega črevesa, če druga zdravila ne delujejo ali če neželeni učinki zdravil škodijo bolniku.

Nadaljevano

Katere vrste kirurških posegov lahko zdravijo z ulceroznim kolitisom?

Kirurgija za odstranitev celotnega debelega črevesa se imenuje kolektomija. Kirurgija za odstranitev debelega črevesa in danke je proktokolektomija. Oba lahko uporabljamo za zdravljenje ulceroznega kolitisa. Te operacije se izvajajo tudi za odpravo nevarnosti raka debelega črevesa. Rak debelega črevesa je pogost pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. Proktokolektomija velja za standardno zdravljenje, kadar je potrebna operacija ulceroznega kolitisa.

Če se odstrani celotno debelo črevo, lahko kirurg ustvari odprtino ali stome v trebušni steni. Konica spodnjega tankega črevesa pride skozi stoma. Na stomo je pritrjena zunanja vrečka ali vrečka. To se imenuje trajna ileostomija. Skozi to odprtino potekajo stolice, ki se zbirajo v vrečki. Torbico morate vedno nositi.

Drugi postopek je medenična vrečka ali analna anastomoza (IPAA). To je postopek, ki ne zahteva trajne stome. Ta operacija se imenuje tudi obnovitvena proktokolektomija. Bolnik je še vedno sposoben odstraniti blato skozi anus. V tem postopku se odstranita debelo črevo in danka. Nato se tanko črevo uporabi za oblikovanje notranjega vrečka ali rezervoarja - imenovanega J-vrečka -, ki bo služil kot nov rektum. Ta vrečka je povezana z anusom. Ta postopek se pogosto izvaja v dveh operacijah. Med operacijami potrebuje bolnik začasno ileostomijo.

Celostna ileostomija ali Kockova torbica je možnost za ljudi, ki bi želeli, da bi njihova ileostomija pretvorili v notranjo torbico. To je tudi možnost za ljudi, ki ne izpolnjujejo pogojev za postopek IPAA. V tem postopku je stoma, vendar ni vreče. Odstrani se debelo črevo in danka, iz tankega črevesa pa nastane notranji rezervoar. V trebušni steni je odprtina, ki se nato poveže s kožo z bradavičastim ventilom. Za izpust vrečke pacient skozi ventil vstavi kateter v notranji rezervoar. Ta postopek pa ni prednostno kirurško zdravljenje za ulcerozne bolnike. To je zaradi negotovih rezultatov in morebitne potrebe po dodatni operaciji.

Nadaljevano

Kakšne so koristi operacij ulceroznega kolitisa?

Če odstranimo celotno debelo črevo in danko, se ulcerozni kolitis ozdravi. To bi moralo prekiniti drisko, bolečine v trebuhu, anemijo in druge simptome.

Poleg tega ta kirurški postopek preprečuje raka debelega črevesa. Na splošno se bo 5% bolnikov z ulceroznim kolitisom razvilo raka. Izločanje nevarnosti raka debelega črevesa je še posebej pomembno za ljudi, ki imajo ulcerozni kolitis, ki prizadene celotno debelo črevo. V teh primerih, za razliko od primerov ulceroznega kolitisa, ki prizadene le spodnje kolone in rektum, je tveganje za nastanek raka brez operacije lahko do 32-krat večje od običajne.

Kaj so zapleti operacij ulceroznega kolitisa?

Zapleti ileoanalne anastomoze lahko vključujejo:

• Pogostejše in bolj vodene iztrebljanja
• Vnetje vrečke (pouchitis)
• Blokada črevesja (črevesna obstrukcija) iz notranjega tkiva brazgotine, imenovanega adhezije, ki ga povzroči operacija
• Okvara vrečka, ki se pojavi v 5 letih pri približno 4 od 100 bolnikov z IPAA

Če vrečka ne uspe, mora bolnik imeti stalno ileostomijo.