Kaj so zdravljenje kronične bolečine?

Zdravljenje kronične bolečine je tako različno kot vzroki. Od zdravil brez recepta in zdravil na recept do tehnik um / telo do akupunkture je veliko pristopov. Toda ko gre za zdravljenje kronične bolečine, nobena posamezna tehnika ne zagotavlja popolnega lajšanja bolečine. Relief lahko najdete s kombinacijo možnosti zdravljenja.

Zdravljenje z drogami: brez recepta in recepta

Blažje oblike bolečine lahko razbremenijo zdravila brez recepta, kot so Tylenol (acetaminofen) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen in naproksen. Tako acetaminofen kot NSAR odpravljajo bolečine, ki jih povzročajo bolečine v mišicah in togost, poleg tega pa NSAID zmanjšujejo vnetje (otekanje in draženje). Na voljo so tudi lokalna zdravila za lajšanje bolečin, kot so kreme, losjoni ali spreji, ki se nanesejo na kožo, da se lajša bolečine in vnetje v bolečih mišicah in artritisu.

Če zdravila brez recepta ne nudijo olajšave, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila, kot so mišični relaksanti, zdravila proti anksioznosti (npr. Diazepam Valium), antidepresivi (npr. Duloksetin Cymbalta za mišično-skeletne bolečine). NSAID, kot je celekoksib (Celebrex), ali kratek potek močnejših zdravil proti bolečinam (kot so kodein, fentanil Duragesic, Actiq, oksikodon in acetominofen (Percocet, Roxicet, Tylox) ali hidrokodon in acetominofen (Lorcet, Lortab in Vicodin). Omejeno število injekcij steroidov na mestu skupnega problema lahko zmanjša oteklino in vnetje, za spinalno stenozo ali bolečine v spodnjem delu hrbta pa se lahko da epiduralno.

Julija 2015 je FDA zaprosila, da nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za recept in over-the - counter okrepijo opozorilne nalepke, ki kažejo na možno tveganje za srčne napade in kapi. Tveganje se poveča z večjimi odmerki zdravil. Poleg tega obstaja tudi možnost razvoja krvavitev v želodčnih razjedah.

Drugačna metoda za nadzor bolečine je bolnikova analgezija (PCA). S pritiskom na gumb na računalniški črpalki lahko pacient sam predloži izmerjen odmerek zdravila za bolečine. Črpalka je priključena na majhno cevko, ki omogoča, da se zdravilo injicira intravensko (v veno), subkutano (tik pod kožo) ali v področje hrbtenice. To se pogosto uporablja v bolnišnici za zdravljenje bolečin.

Nadaljevano

Včasih lahko skupino živcev, ki povzročajo bolečino določenemu organu ali telesu, blokiramo z lokalnimi zdravili. Injekcija te živčno omrtvične snovi se imenuje živčni blok. Čeprav obstajajo številne vrste živčnih blokov, tega zdravljenja ni mogoče vedno uporabiti. Pogosto bloki niso možni, so preveč nevarni ali pa niso najboljši način zdravljenja problema. Zdravnik vam lahko svetuje, ali je to zdravljenje primerno za vas.

Injection Trigger Point

Trigger point injiciranje je postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolečih mišičnih področij, ki vsebujejo sprožilne točke, ali vozle mišic, ki nastanejo, ko se mišice ne sprostijo. Med tem postopkom zdravstveni delavec z majhno iglo injicira lokalni anestetik, ki včasih vključuje steroid v sprožilno točko (včasih se injicira sterilna slanica). Z injekcijo se sproži sprožilna točka in ublaži bolečina. Običajno bo kratko zdravljenje povzročilo trajno lajšanje.

Injekcija sprožilne točke se uporablja za zdravljenje bolečin v mišicah v rokah, nogah, spodnjem delu hrbta in vratu. Poleg tega se ta pristop uporablja za zdravljenje fibromialgije, napetostnih glavobolov in sindroma miofascialne bolečine (kronična bolečina, ki vključuje tkivo, ki obdaja mišice), ki se ne odziva na drugo zdravljenje.

OnabotulinumtoxinA (Botox) je toksin, ki blokira signale od živcev do mišic. Lahko se injicira tudi za ublažitev kroničnih migrenskih glavobolov. Postopek vključuje več injekcij okoli glave in vratu vsakih 12 tednov in lahko ublaži bolečine do tri mesece.

Kirurški vsadki

Kadar standardna zdravila in fizikalna terapija ne nudijo ustreznega lajšanja bolečin, ste lahko kandidat za kirurški vsadek, ki vam pomaga nadzorovati bolečino. Pri uporabi, ki je redka, obstajata dve glavni vrsti vsadkov za nadzor bolečine:

• Intratekalna dostava zdravil. Imenujejo se tudi infuzijske črpalke za bolečine ali sistemi za dostavo zdravil v hrbtenici. Kirurg naredi kožo žepa, ki je dovolj velik, da drži črpalko za zdravila. Črpalka je običajno debela približno en centimeter in široka tri centimetre. Kirurg vstavi tudi kateter, ki prenaša zdravilo za bolečino iz črpalke v intratekalni prostor okrog hrbtenjače. Vsadki dostavijo zdravila, kot so morfij ali mišični relaksant, neposredno v hrbtenjačo, kjer bolečina signalizira potovanje. Iz tega razloga lahko intratekalna dostava zdravil zagotovi znaten nadzor bolečine z delom odmerka, ki bi bil potreben pri tabletah. Poleg tega lahko sistem povzroči manj stranskih učinkov kot peroralna zdravila, ker je za nadzor bolečine potrebno manj zdravil.
• Implantati za stimulacijo hrbtenjače. Pri stimulaciji hrbtenjače se nizki električni signali prenašajo v hrbtenjačo ali v določene živce, da blokirajo bolečinske signale, da dosežejo možgane. Ta metoda se uporablja predvsem za bolečine v hrbtu in udih. V tem postopku se naprava, ki oddaja električne signale, kirurško vsadi v telo. Bolnik uporablja daljinski upravljalnik za izklop in vklop toka ali za nastavitev intenzivnosti signalov. Nekatere naprave povzročajo tisto, kar je opisano kot prijetno, mravljinčenje, medtem ko drugi ne.
  Na voljo sta dve vrsti sistemov za stimulacijo hrbtenjače. Enota, ki se pogosteje uporablja, je popolnoma vsajena in ima impulzni generator in baterijo, ki je ni mogoče ponovno napolniti. Drugi sistem vključuje anteno, oddajnik in sprejemnik, ki je odvisen od radijske frekvence. Antena in oddajnik slednjega sistema nosita zunaj telesa, medtem ko je sprejemnik vsajen v telo.

Nadaljevano

TENS

Transkutana električna terapija za stimulacijo živcev, ki se pogosteje imenuje TENS, uporablja električno stimulacijo za zmanjšanje bolečine. Med postopkom se nizvodni električni tok prenaša preko elektrod, ki so nameščene na koži blizu vira bolečine. Električna energija iz elektrod stimulira živce na prizadetem območju in pošlje možgane signale, ki "ujamejo" normalne bolečine. TENS ni boleča in je lahko učinkovita terapija za maskiranje bolečine, kot je diabetična nevropatija. Vendar pa TENS za kronične bolečine v križu ni učinkovit in ga ni mogoče priporočati, pravi American Academy of Neurology (AAN).

Bioelektrična terapija

Bioelektrična terapija lajša bolečine z blokiranjem sporočil za bolečine v možganih. Tudi bioelektrična terapija spodbuja telo, da proizvaja kemikalije, imenovane endorfine, ki zmanjšujejo ali odpravljajo bolečine, tako da preprečujejo, da bi sporočilo o bolečini prišlo v možgane.

Bioelektrična terapija se lahko uporablja za zdravljenje številnih kroničnih in akutnih stanj, ki povzročajo bolečino, kot so bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah, glavoboli in migrene, artritis, motnje TMJ, diabetična nevropatija in skleroderma.

Bioelektrična terapija je učinkovita pri začasnem nadzoru bolečine, vendar jo je treba uporabiti kot del programa za popolno obvladovanje bolečin. Kadar se bioelektrično zdravljenje uporablja skupaj z običajnimi zdravili za lajšanje bolečin, lahko bolnikom, ki trpijo bolečino, zmanjšajo odmerek nekaterih sredstev za lajšanje bolečin za do 50%.

Fizioterapija

Fizikalna terapija pomaga pri lajšanju bolečin z uporabo posebnih tehnik, ki izboljšujejo gibanje in funkcijo, ki jo prizadene poškodba ali invalidnost. Fizioterapevt lahko poleg uporabe tehnik raztezanja, krepitve in lajšanja bolečin med drugim pomaga pri zdravljenju.

Vaja

Čeprav lahko počitek za krajša obdobja ublaži bolečino, lahko preveč počitka dejansko poveča bolečine in vam poveča tveganje za poškodbe, ko ponovno poskusite premikati. Raziskave so pokazale, da lahko redna vadba dolgoročno zmanjša bolečine z izboljšanjem mišičnega tonusa, moči in prožnosti. Tudi vadba lahko povzroči sproščanje endorfinov, naravnih sredstev proti bolečinam v telesu. Nekatere vaje so za nekatere bolnike s kronično bolečino lažje izvajati kot druge; poskusite plavanje, kolesarjenje, hojo, veslanje in jogo.

Nadaljevano

Psihološka obravnava

Ko ste v bolečini, lahko imate občutke jeze, žalosti, brezupnosti in / ali obupa. Bolečina lahko spremeni vašo osebnost, moti vaše spanje in ovira vaše delo in odnose. Po drugi strani pa lahko depresija in tesnoba, pomanjkanje spanja in občutki stresa poslabšajo bolečino. Psihološko zdravljenje zagotavlja varne, nontrug metode, ki lahko zdravijo vaše bolečine neposredno z zmanjšanjem visoke ravni fiziološkega stresa, ki pogosto poslabša bolečino. Psihološko zdravljenje pomaga tudi pri izboljšanju posrednih posledic bolečine, saj vam pomaga, da se naučite obvladovati številne težave, povezane z bolečino.

Velik del psihološkega zdravljenja bolečine je izobraževanje, ki pomaga pacientom pri pridobivanju veščin za obvladovanje zelo težkega problema.

Alternativne terapije

V zadnjem desetletju je veliko ljudi našlo olajšanje zaradi bolečine v terapijah telesa in telesa, akupunkture in nekaterih prehranskih dopolnil. Drugi uporabljajo masažo, kiropraktiko in osteopatsko (kostno) manipulacijsko terapijo, terapevtski dotik, nekatere zeliščne terapije in prehranske pristope za lajšanje bolečin. Vendar pa je le malo znanstvenih dokazov, ki podpirajo te terapije za lajšanje bolečin.

Terapevtske terapije

Terapije miselnega telesa so zdravljenja, ki pomagajo umu vplivati ​​na funkcije in simptome telesa. Terapije miselnega telesa uporabljajo različne pristope, vključno s tehnikami sprostitve, meditacijo, vodenimi posnetki, biofeedbackom in hipnozo. Tehnike sprostitve lahko pomagajo ublažiti nelagodje, povezano s kronično bolečino.

Vizualizacija je lahko druga vredna tehnika nadzora bolečine. Poskusite naslednje vaje: Zaprite oči in poskusite priklicati vizualno podobo bolečine, ki ji daje obliko, barvo, velikost, gibanje. Poskusite počasi spreminjati to sliko in jo zamenjati z bolj harmonično, prijetnejšo in manjšo sliko.

Drugi pristop je vodenje dnevnika vaših epizod bolečine ter vzročnih in korektivnih dejavnikov, ki jih obdajajo. Redno pregledujte svoj dnevnik in preučite možnosti morebitnih sprememb. Prizadevajte si videti bolečino kot del življenja, ne vsega.

Elektromiografska (EMG) biofeedback vas lahko opozori na načine, na katere napetost mišic prispeva k vaši bolečini in vam pomaga naučiti se nadzorovati. Hipnoterapija in samo-hipnoza vam lahko pomagata blokirati ali preoblikovati bolečino s pomočjo preusmeritvenih tehnik. Ena samohipnoza strategija, znana kot anestezija rokavic, vključuje postavitev sebe v trans, dajanje roke na boleče območje, domišljati, da je roka sproščena, težka in otrpljena, in predvideva, da te občutke nadomeščajo druge, boleče občutke v prizadeto območje.

Tehnike sprostitve, kot so meditacija ali joga, so pokazale, da zmanjšujejo bolečino, povezano s stresom, ko se redno vadijo. Nežno raztezanje joge je še posebej dobro za krepitev mišic, ne da bi dodatno obremenilo telo.

Nadaljevano

Akupunktura

Akupunktura naj bi zmanjšala bolečino s povečanjem sproščanja endorfinov, kemikalij, ki blokirajo bolečine. Številne acu-točke so blizu živcev. Ko se stimulirajo, ti živci povzročajo dolgočasno bolečino ali občutek polnosti v mišicah. Stimulirana mišica pošlje sporočilo centralnemu živčnemu sistemu (možganom in hrbtenjači), ki povzroči sproščanje endorfinov, ki preprečujejo, da bi sporočilo o bolečini prišlo v možgane.

Akupunktura je lahko koristna kot spremljevalno zdravljenje za številne bolečine, vključno z glavobolom, bolečinami v križu, menstrualnimi krči, sindromom karpalnega kanala, teniškim komolcem, fibromialgijo, osteoartritisom (zlasti kolena) in miofascialnimi bolečinami. Akupunktura je lahko tudi sprejemljiva alternativa ali vključena kot del celovitega programa obvladovanja bolečin.

Kiropraktično zdravljenje in masaža

Kiropraktično zdravljenje je najpogostejša nekirurška terapija za bolečine v hrbtu. V nekaterih preskušanjih so bile opažene izboljšave ljudi, ki so bile izpostavljene kiropraktičnim manipulacijam. Vendar pa učinkovitost zdravljenja pri zdravljenju kronične bolečine v hrbtu in vratu ni bila podprta z prepričljivimi dokazi iz večine kliničnih preskušanj. Nadaljnje študije trenutno ocenjujejo učinkovitost zdravljenja kiropraktike pri obvladovanju bolečin.

Osteopatski zdravniki, tisti z "D.O." po njihovih imenih, so tudi usposobljeni za tehnike manipulacije kosti, podobne tehnikam kiropraktikov.

Masažo vedno pogosteje uporabljajo ljudje, ki trpijo zaradi bolečin, predvsem za zdravljenje kroničnih težav s hrbtom in vratom.Masaža lahko zmanjša stres in razbremeni napetost s povečanjem pretoka krvi. Tudi to zdravljenje lahko zmanjša prisotnost snovi, ki lahko povzročijo in ohranijo bolečino. Razpoložljivi podatki kažejo, da je masažna terapija, tako kot kiropraktične manipulacije, obetavna za obvladovanje bolečin v hrbtu. Vendar pa zaradi pomanjkljivosti razpoložljivih študij ni mogoče sklepati o učinkovitosti masaže za zdravljenje bolečine.

Terapevtski dotik in Reiki zdravljenje

Terapevtski dotik in reiki zdravljenje pomagata aktivirati proces samozdravljenja posameznika in tako zmanjšata bolečino. Čeprav te tako imenovane "energetske" tehnike ne zahtevajo dejanskega fizičnega stika, vključujejo tesno fizično bližino med zdravnikom in bolnikom.

V zadnjih nekaj letih so številni pregledi ocenili objavljene študije o učinkovitosti teh zdravilnih pristopov za lajšanje bolečin in tesnobe ter izboljšanje zdravja. Čeprav je več študij pokazalo koristne učinke brez pomembnih neželenih stranskih učinkov, omejitve nekaterih od teh študij otežijo dokončne sklepe. Potrebne so nadaljnje študije, preden se lahko priporoči ta pristop za zdravljenje bolečine.

Nadaljevano

Prehranski dodatki

Prehranska dopolnila, kot so ribja olja in SAMe, prav tako kažejo nekaj dokazov o koristnosti, čeprav je potrebnih več raziskav.

Zeliščna zdravila

Težko je sklepati o učinkovitosti zelišč, čeprav jih je nekaj, kot so bela vrbina lubja, hudičev krempelj, mačji krempelj, ingver in kurkuma, ki imajo nekaj dokazov, ki podpirajo njihovo uporabo. Če se odločite za uporabo zeliščnih pripravkov za boljše obvladovanje vaše bolečine, povejte svojemu zdravniku: Nekatera zelišča lahko medsebojno delujejo z zdravili, ki jih prejemate zaradi bolečin ali drugih bolezni, in lahko škodujejo vašemu zdravju.

Prehranski pristopi k zdravljenju bolečin

Nekateri ljudje verjamejo, da lahko spreminjanje vnosa maščob in / ali uživanje rastlinskih živil, ki vsebujejo protivnetna zdravila, pripomore k lajšanju bolečine z omejevanjem vnetja.

Nekateri ljudje z fibromialgijo so našli večinoma surovo vegetarijansko prehrano, vendar ta študija ni bila metodološko močna. Ena študija žensk s predmenstrualnimi simptomi je pokazala, da je vegetarijanska prehrana z nizko vsebnostjo maščob povezana z zmanjšano intenzivnostjo in trajanjem bolečin. Izguba teže, ki jo dosežemo s kombinacijo prehranskih sprememb in povečane telesne aktivnosti, se je izkazala kot koristna za ljudi, ki trpijo za osteoartritisom.

Kljub temu so potrebne nadaljnje raziskave, da se določi učinkovitost prehranskih sprememb kot zdravljenje bolečine.

Stvari za razmislek

Alternativne terapije niso vedno benigne. Kot že omenjeno, lahko nekatere zeliščne terapije sodelujejo z drugimi zdravili, ki jih jemljete. Vedno se posvetujte z zdravnikom, preden poskusite z alternativnim pristopom in se prepričajte, da vsem zdravnikom poveste, kakšna alternativna zdravljenja uporabljate.

Druge možnosti: Klinike za bolečine

Mnogi ljudje, ki trpijo za kronično bolečino, lahko pridobijo določeno mero nadzora nad tem, ko sami poskušajo veliko teh zdravil. Toda za nekatere, ne glede na pristop zdravljenja, še vedno trpijo zaradi izčrpavajoče bolečine. Za njih so lahko klinike za bolečine - posebni centri za nego, ki so namenjeni izključno ukvarjanju z nevzdržno bolečino. Nekatere klinike za bolečine so povezane z bolnišnicami, druge pa so zasebne; v obeh primerih so običajno na voljo tako bolnišnično kot ambulantno zdravljenje.

Bolnišnične klinike na splošno uporabljajo multidisciplinarni pristop, ki vključuje zdravnike, psihologe in fizioterapevte. Tudi bolnik mora aktivno sodelovati pri svojem zdravljenju. Cilj v mnogih primerih ni le ublažiti bolečino, ampak tudi naučiti kroničnega trpljenja, kako se sprijazniti z bolečino in funkcijo kljub temu.

Različne študije so pokazale 50% izboljšanje zmanjšanja bolečine pri bolnikih s kronično bolečino po obisku klinike za bolečine in večina ljudi se nauči bolje obvladovati in lahko nadaljujejo z normalnimi dejavnostmi.

Naslednji člen

Natural Pain Relief

Vodnik za zdravljenje bolečin

1. Vrste bolečin
2. Simptomi in vzroki
3. Diagnoza in testi
4. Zdravljenje in nega
5. Življenje in upravljanje
6. Podpora in viri