Vesicoureteralni refluks (VUR) je, ko tok urina gre na napačen način. To stanje je pogostejše pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Urin, ki je tekoči odpadni proizvod iz vašega telesa, običajno teče v eno smer. Potuje navzdol iz ledvic, nato v cevi, ki se imenuje ureters in se shrani v vaš mehur. Sesate urin iz sečnega mehurja, ko pee.

Ko imate VUR, se urin v vašem mehurju vrne nazaj v sečevod in ledvice. To lahko povzroči okužbe in poškoduje ledvice.

VUR prizadene približno 10% otrok. Čeprav je večina sposobna rasti iz tega stanja, lahko ljudje, ki imajo hude primere, potrebujejo operacijo za zaščito ledvic.

VUR lahko prizadene tudi odrasle in starejše otroke.

Kaj povzroča VUR?

Ležni ventil se nahaja na mestu, kjer se sečevoda združi z mehurjem. Običajno ventil omogoča le enosmerni pretok urina iz sečevodov v mehur. Ko pa ta loputni ventil ne deluje pravilno, to omogoča povratni tok urina. To lahko vpliva na enega ali oba uretra. Morda boste slišali, da zdravnik ali medicinska sestra to imenujejo "primarni vezikoureteralni refluks".

V tako imenovanem "sekundarnem vezikoureteralnem refluksu" je blokada mehurja, ki povzroči, da se urin potisne nazaj v uretre.

Kdo je bolj verjetno, da ga dobite?

Vaše možnosti za pridobitev VUR so večje:

Napaka pri rojstvu. To je vprašanje v večini primarnih primerov VUR. Otrok lahko ima kratek loputni ventil, ki ne deluje.

Geni. Verjetneje je, da boste dobili VUR, če imate starše ali bratje in sestre. Vendar ni bilo ugotovljeno, da bi bili določeni geni odgovorni za VUR.

Nenormalna funkcija mehurja. Otroci, ki imajo težave z živci ali hrbtenjačo, kot je spina bifida (porodna okvara hrbtenice), imajo večjo verjetnost za VUR.

Nenormalnosti sečil. Pri otrocih s težavami v urinarnem sistemu je pogostejša težava. Nekatere od teh težav vključujejo:

• Exstrophy mehurja (porodna okvara, ki vpliva na urinarne poti)
• Uterocele (okvara ureterjev)
• Podvajanje uretera (za eno ledvico obstaja dodatna sečevoda)

Težave z mehurjem in črevesjem. Pri otrocih s kopalnimi nesrečami, pogostim uriniranjem ali zaprtjem je večja verjetnost, da bodo imeli VUR.

Nadaljevano

Kaj so simptomi?

Veliko otrok z VUR nima simptomov. Toda, ko to storijo, je najpogostejša okužba sečil (UTI), ki jo povzročajo bakterije. UTI se ne morejo vedno pojaviti s simptomi, toda ko to storijo, lahko vključujejo:

• Močna želja po luščenju
• Bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem
• Kri v urinu ali motna, smrdljiva urina
• Peeing majhne količine
• Vročina
• Nenadno, pogosto uriniranje ali omočenje
• Bolečine v trebuhu

Če opazite te simptome UTI pri vašem otroku, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če ima vaš otrok rektalno temperaturo 100,4 F ali zvišano telesno temperaturo 102 F, takoj pokličite svojega zdravnika.

Drugi simptomi za VUR lahko vključujejo:

• Težave z uriniranjem (močenje hlače ali postelje, uhajanje, nujnost uriniranja)
• Masa v predelu trebuha (možen znak oteklega mehurja)
• Slabo povečanje telesne mase (izguba apetita)
• Visok krvni pritisk
• Zaprtje (in izguba nadzora nad gibanjem črevesja)

Kako je diagnosticirana?

VUR se lahko pred rojstvom zazna z ultrazvokom, ki z zvočnimi valovi zagotovi sliko notranjega telesa.

Lahko se uporabi tudi eden ali več teh preskusov:

• Cistouretograma (VCUG). Med tem izpitom zdravnik uporabi tanko plastično cevko, da si v mehur injicira tekočino z rentgenskim barvilom. Nato rentgenski aparat posname videoposnetek, medtem ko pee, da bi videli, ali tekočina gre nazaj iz mehurja, da doseže eno ali obe ledvici. Otroci se lahko med tem preskusom razburijo, zato ga lahko naredimo z zdravili, ki pomagajo ohraniti njihovo umiritev.
• Radionuklidni cistogram (RNC). Ta postopek je podoben cisterotogramu izločanja, razen kontrastnega barvila, ki je radioaktivni material, ki ga zazna jedrski pregled.
• Ultrazvok trebuha. Varni, neboleči zvočni valovi se odbijajo od organov, da ustvarijo podobo celotnega urinarnega trakta. To lahko uporabite, da ugotovite, kako delujejo vaše ledvice, vključno s tem, ali obstajajo brazgotine ali druge težave.
• Urodinamika. To testira mehur, da vidi, kako dobro je zbiranje, držanje in sproščanje urina. Uporablja se za ugotavljanje, ali so težave v mehurju del vašega problema VUR.
• Krvni test. Ta pregled išče odpadne produkte, ki jih običajno iz krvi odstranijo ledvice. Krvna preiskava kaže, kako delujejo vaše ledvice.
• Test urina. To testira za beljakovine ali kri v vaši lulati, kar lahko nakazuje, ali imate UTI.

Nadaljevano

Kaj je zdravljenje?

Če imate vi ali vaš otrok zdravilo VUR, vam bo zdravnik dal številčno oceno, ki se giblje od 1 do 3 ali 1 do 5, odvisno od vrste testa. Višja kot je številka, večja je VUR.

Vaše zdravljenje bo odvisno od tega rezultata in splošnega zdravja. Nižja je ocena, večja je verjetnost, da bo refluks sam izginil.

Zato lahko vaš zdravnik sprejme pristop, ki je potreben za čakanje. Otroci pogosto prerastejo VUR, ker se ventil med mehurjem in sečevodom s starostjo podaljša.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Antibiotiki. Uporabljajo se za zdravljenje IMS in tudi za preprečevanje prehoda okužbe v ledvice.
• Deflux. Ta gelno podobna tekočina se vbrizga v mehur blizu odprtine sečevoda. Injekcija ustvari izboklino, zaradi katere se urin teže vrne nazaj v sečevod.
• Operacija. Uporablja se v hudih primerih, ko se stvari ne izboljšajo ali če se ledvice poškodujejo. Kirurgijo lahko uporabimo za odpravljanje težav v ventilu med sečnim mehurjem in sečevodom.

Nega na domu

Če ste starši otroka z VUR, poskusite redno uporabljati kopalnico. Drugi nasveti vključujejo:

• Prepričajte se, da vaš otrok jemlje predpisane antibiotike, tudi če se uporablja za preprečevanje UTI.
• Dajte svojemu otroku, da pije več vode, saj pomaga izpirati bakterije iz UTI. Izogibajte se sokom in brezalkoholnim pijačam, saj lahko dražijo mehur.
• Namestite toplo odejo ali brisačo preko otrokovega trebuha, da olajšate bolečino ali pritisk.